Powikłania oddechowo –

Powikłania oddechowo –

krążeniowe u osób po

krążeniowe u osób po

urazie rdzenia

urazie rdzenia

kręgowego.

kręgowego.

Oddychanie jako odruch

Oddychanie jako odruch

bezwarunkowy

bezwarunkowy

Mózg

Mózg

Rdzeń kręgowy

Mięśnie oddechowe

Mięśnie oddechowe

Mięśnie oddechowe

Główne mm. wdechowe

to przepona i mm.
międzyżebrowe
zewnętrzne

Pomocnicze mm.
wdechowe

to mm.

pochyłe, mm. mostkowo-
obojczykowo-sutkowy,
mm. podobojczykowy,
mm. dźwigacz łopatki

Pomocnicze mm.

wydechowe

to mm.

międzyżebrowe
wewnętrzne, mm.
brzucha, mm.
prostownik grzbietu

Normalny, spokojny wdech;

Normalny, spokojny wdech;

nasilony wdech – AKT CZYNNY

nasilony wdech – AKT CZYNNY

Normalny, spokojny wydech – AKT

Normalny, spokojny wydech – AKT

BIERNY

BIERNY

Natężony wydech; odkasływanie –

Natężony wydech; odkasływanie –

AKT CZYNNY

AKT CZYNNY

Uraz rdzenia kręgowego

Uraz rdzenia kręgowego

Mózg

Mózg

Rdzeń kręgowy

Mięśnie oddechowe

Poziom uszkodzenia rdzenia, a

Poziom uszkodzenia rdzenia, a

funkcjonalność mięśni

funkcjonalność mięśni

•

Poniżej Th12

– brak uszkodzonych

mm. oddechowych

•

Th12 – Th1

– osłabienie lub

wyłączenie funkcji mm.
międzyżebrowych i mm. brzucha

•

C7 – C6

– całkowite porażenie mm.

międzyżebrowych i mm. brzucha

•

C5 – C3

– j.w. porażenie przepony

•

Powyżej C3

– utrata kontorli nad

wszystkimi mm. oddechowymi

Powikłania odechowo -

Powikłania odechowo -

krążeniowe

krążeniowe

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

Zator tętnicy
płucnej

Bezdech

Zaburzenia naczynioruchowe

Obrzęki w dolnych partiach kończyn dolnych

Szok rdzeniowy

Szok rdzeniowy

Ukł. przywspółczulny

Ukł. przywspółczulny

>

Ukł. Współczulny

Skurcz oskrzeli
Zahamowanie odruchu
kaszlowego
Wzrost wydzielania gęstego
śluzu
Stopniowa niedodma

Porażenie lub niedowład mm. oddechowych

+

Nagromadzenie śluzu
Stan zapalny oskrzeli

Odoskrzelowe zapalenie płuc

Przewlekłe zapalenie płuc

Przewlekłe zapalenie płuc



Stopniowo ogranicza czynną przestrzeń

Stopniowo ogranicza czynną przestrzeń

w płucach

w płucach



Nasila istniejącą już niedodmę

Nasila istniejącą już niedodmę



Osłabia mięśnie nie dotknięte

Osłabia mięśnie nie dotknięte

porażeniem

porażeniem



Intubacja zwiększa ryzyko wystąpienia o

Intubacja zwiększa ryzyko wystąpienia o

1-3% na dobę

1-3% na dobę



Jest często przyczyną śmierci wszystkich

Jest często przyczyną śmierci wszystkich

osób z uszkodzeniem rdzenia

osób z uszkodzeniem rdzenia

Objawy zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc



Płytki oddech

Płytki oddech



Blada skóra

Blada skóra



Gorączka

Gorączka



Kaszel

Kaszel



Ucisk w piersiach

Ucisk w piersiach



Dreszcze

Dreszcze



Odkrztuszanie zielonej lub krwistej

Odkrztuszanie zielonej lub krwistej

plwociny

plwociny

Uraz rdzenia kręgowego

Uraz rdzenia kręgowego

Długa hospitalizacja

Unieruchomienie

Brak pompy mięśniowej
Odwodnienie
Otyłość
Wiek powyżej 40 r.ż.
Choroba nowotworowa
Uwarunkowania genetyczne
Terapia hormonalna
ciąża

Zakrzepica żył głębokich

Oderwanie zakrzepu

Zator tętnicy płucnej

Bezdech

Bezdech



Zatrzymanie oddychania podczas snu

Zatrzymanie oddychania podczas snu



Osoby z osłabionymi mięśniami

Osoby z osłabionymi mięśniami

oddechowymi są szczególnie narażone

oddechowymi są szczególnie narażone



Objawy

Objawy

to: nieregularny oddech,

to: nieregularny oddech,

chrapanie, problemy z pamięcią i

chrapanie, problemy z pamięcią i

koncentracją, częste budzenie się w

koncentracją, częste budzenie się w

nocy lub budzenie się z uczuciem

nocy lub budzenie się z uczuciem

zmęczenia i bólem głowy

zmęczenia i bólem głowy

Zaburzenia

Zaburzenia

naczynioruchowe

naczynioruchowe



Spadki ciśnienia

Spadki ciśnienia



Bradykardia

Bradykardia



Arytmia

Arytmia



Zaburzenia przytomności

Zaburzenia przytomności

Przewaga pnia przywspółczulnego +
roztrenowanie układu sercowo
naczyniowego

Obrzęki w okolicach kostek

Obrzęki w okolicach kostek



Porażenie mięśni

Porażenie mięśni

kończyn dolnych

kończyn dolnych



Poszerzenie naczyń

Poszerzenie naczyń

krwionośnych i

krwionośnych i

limfatycznych

limfatycznych

(przewaga układu

(przewaga układu

parasympatycznego)

parasympatycznego)



Uszkodzenie zastawek

Uszkodzenie zastawek

żylnych

żylnych



ZALEGANIE KRWI w

ZALEGANIE KRWI w

dolnych częściach ciała

dolnych częściach ciała

Obrzęki w górnych częściach

Obrzęki w górnych częściach

nóg

nóg



Objaw zakrzepowego zapalenia żył

Objaw zakrzepowego zapalenia żył

głębokich

głębokich



Stłuczenia

Stłuczenia



Złamania kości

Złamania kości



Ból w piersi lub/i duszność wraz z

Ból w piersi lub/i duszność wraz z

obrzękiem nóg wymaga

obrzękiem nóg wymaga

natychmiastowej konsultacji

natychmiastowej konsultacji

lekarskiej!!!

lekarskiej!!!

Bibliografia

Bibliografia



www.tetraplegik.com

www.tetraplegik.com



Kiwerski J., Kowalski M., Krasuski M.:

Kiwerski J., Kowalski M., Krasuski M.:

Schorzenia i urazy kręgosłupa

Schorzenia i urazy kręgosłupa

Dziękuje za uwagę

Dziękuje za uwagę

Ewa Kucharska

Ewa Kucharska