Profilaktyka

okołooperacyjna

Zakażenie rany operacyjnej

Zakażenia ran

operacyjnych są

najczęstszymi

zakażeniami szpitalnymi u

chorych poddawanych

zabiegom chirurgicznym i

pozostają ważnym

rodzajem powikłań w

okresie pooperacyjnym.

Zakażenie rany

operacyjnej

• zakażenie występujące w miejscu

cięcia w powłokach
(powierzchowne i głębokie)

• zakażenie narządów i jam ciała

Cztery kategorie ran

• czyste
• czyste - skażone
• skażone
• brudne

Organizmy hodowane w Klinice

Chirurgii Ogólnej

/120 przypadków - 19 rodzajów

bakterii/

• Staph. aureus MSSA

39 -/32,50%/

• Escherichia coli

22 -/18,53%/

• Ps. aeruginosa

8 -/ 6,67%/

• Paciork. B-hem. gr. A 6 -/ 5,00%/
• Enterobacteriacae

6 -/ 5,00%/

• Proteus mirabilis 6 -/ 5,00%/
• Enterococcus spp.

6 -/ 5,00%/

Staphylococcus aureus

Antybiotyki

Wr.

Śr. wr.

Oporn.

Penicillin

25%

-

75%

Oxacillin

100%

-

-

Gentamycin

100%

-

-

Vibramycin

70%

-

30%

Lincomycin

100%

-

-

Biseptol

100%

-

-

Vancomycin

100%

-

-

Escherichia coli

Antybiotyk

Wr.

Śr. wr.

Oporn.

Ampicillin

10%

15%

75%

Augmentin

55%

27%

18%

Zinacef

100%

-

-

Gentamycin

90%

-

10%

Biseptol

68%

-

32%

Pipril

80%

-

20%

Cefotaksym

18%

32%

50%

Pseudomonas aeruginosa

Antybiotyk

Wr.

Śr. wr.

Oporn.

Carbenicillin

63%

-

37%

Imipenem

100%

-

-

Gentamycin

38%

-

62%

Netilmycin

75%

12%

13%

Pipril

100%

-

-

Meronem

88%

12%

-

Środek stosowany w

profilaktyce

• niezbędne spektrum i aktywność wobec

drobnoustrojów (Staph. aureus)

• pewne stężenie w tkankach w miejscu

operowanym

• odpowiedni okres półtrwania,

pozwalający na podanie jednej /dwóch/
dawek

• może być podany podczas wprowadzania
• nie odgrywa istotnej roli w leczeniu

zachowawczym

• nie jest drogi

Bez profilaktyki

antybiotykowej

okołooperacyjnej

• zabiegi na gruczole tarczowym
• zabiegi na tętnicy szyjnej
• planowe zabiegi na żołądku i

dwunastnicy u chorego
nieobciążonego

• planowe zabiegi na drogach

żółciowych, w tym laparoskopowe

Profilaktyka

antybiotykowa

okołooperacyjna

• przepukliny pachwinowe i brzuszne:

Ampicylina + Gentamycyna lub Cefalosporyna

• jelito grube: Cefalosporyna+Metronidazol
• wyrostek robaczkowy:

Cefalosporyna+Metronidazol

• ostry zabieg na żołądku i dwunastnicy:

Ampicylina lub Cefalosporyna

• ostry zabieg na drogach żółciowych:

Ampicylina lub Cefalosporyna

Profilaktyka

antybiotykowa

okołooperacyjna -cd.

• planowy zabieg na żołądku, dwunastnicy i

drogach żółciowych: Ampicylina lub
Cefalosporyna

• zabiegi naczyniowe brzuszne i

kończynowe:Mandol

• zakażone protezy naczyniowe: Meronem lub

Wankomycyna

• klatka piersiowa: Ampicylina lub Cefalosporyna
• amputacja kończyny: Ampicylina+Gentamycyna

lub Cefalosporyna

• oparzenia: Ampicylina lub Cefalosporyna

Schemat profilaktyki

Penicyliny

• Ampicylina

- ampułka 1,0 /5,14 PLN/

podanie 2,0 i jeśli potrzeba to dawkę
powtórzyć

• koszt: 2,0 x 5,14 = 10,28 + 10,28 =

21,56

21,56

Schemat profilaktyki

Cefalosporyny

• Cefazolina

- I generacja

• Kefzol /Eli Lilly/ fiolka 1,0 /8,67 PLN/

podanie 1,0 i ewentualne powtórzenie
dawki

• koszt: 8,67 + 8,67 =

17,34

ewentualnie co 8 godzin 1,0/24h

Schemat profilaktyki

Cefalosporyny

• Cefuroksym

- II generacja

• Zinacef /Glaxo-Wellcome/, Biofuraksym /Biolek

Pl/ fiolka 750mg /5,83 PLN/, 1,5g /9,62 PLN/

• koszt: 1,5g + ew. 750mg co 8 godz./24h

9,62 + 5,83 + 5,83 =

21,28

PLN

1,5g + 1,5g + 1,5g = 3 x 9,62 =

28,86

PLN

• podawanie antybiotyku można przedłużyć do 48

h

Schemat profilaktyki

Cefalosporyny

• Cefamandol

- II generacja

• Mandol /Eli Lilly/, Tarcefandol /Polfa

Tarchomin/ fiolki 0,5g/ 1,0g/ 2,0g
1,0g /12,88 PLN/

• koszt: 2,0 + co 6 h 1,0-2,0g iv/48h

25,76 + 4 x 12,88 =

77,28

PLN

25,76 + 4 x 25,76 =

128,80

PLN

Schemat profilaktyki

Cefalosporyny

• Ceftriakson

- III generacja

• Rocephine /Roche/, Biotrakson

/Biolek Pl/, Lendacin /Lek Lubljana/
fiolka 1,0 /13,91 PLN/

• 1,0g lub 2,0g
• koszt:

13,91

lub 2 x 13,91 =

27,82

PLN

Schemat profilaktyki

Aminoglikozydy

• Gentamycyna

- fiolka 80mg /0,73

PLN/

• 2 - 5mg/kg c.c./dobę
• podaje się 1/3 do 1/2 dawki dobowej,

a pozostałą część co 8 h/24h

• kontrola mocznika i kreatyniny

Schemat profilaktyki

Makrolidy

• Davercin /Polfa Tarchomin/,

Erytromycyna /Polfa Tarchomin/

• nie działają na bakterie

beztlenowe i G /-/ pałeczki jelitowe

Schemat profilaktyki

Chemioterapeutyki

• Metronidazol

• Metronidazol /Polpharma Pl/

Flagyl /Rhone Poulenc Rorer/

• ampułka 0,5g /2,12 PLN/
• koszt: 0,5g + ew. co 8h 0,5g/48h

2,12

+ 8 x 2,12 =

19,08

PLN

• Antybiotyki stosowane w profilaktyce

należy podać około 0,5 godziny przed
rozpoczęciem zabiegu, najpóźniej w
momencie indukcji znieczulenia

• Zaleca się, aby antybiotyki te

wyłączyć z terapii