ASTMA U OSÓB
STARSZYCH
Małgorzata Korcyl, VI rok, 2 grupa (zajęcia  5
gr. V rok)
Epidemiologia
¨ð CzÄ™sta patologia u osób ¨ð Zachorowalność u osób
starszych starszych  95/100000
¨ð CzÄ™sto bÅ‚Ä™dnie ¨ð PomiÄ™dzy 65-74 r. ż. 
rozpoznawalna. Jest to wynik: 103/100000
Å„ð OdmiennoÅ›ci obrazu
¨ð Powyżej 85 r.ż.  58/100000
klinicznego (w tym częściowe
¨ð Cecha ewolucji wykÅ‚adników
zmniejszenie odwracalności
czynności chorób płuc 
obturacji)
przyspieszone zmniejszenie
Å„ð Zbyt czÄ™stego przypisywania
FEV1 i efekt ten nasila siÄ™
tej choroby do wieku młodego
wraz z wiekiem
¨ð 48% chorych  pierwsze
¨ð Wiąże siÄ™ z wiÄ™kszÄ…
objawy przed 40 rokiem życia
śmiertelnością
Czynniki ryzyka
Otyłość
Palenie tytoniu
" Związana z częstszym
" Częstsze w wywiadzie
występowaniem,
niż u młodszych osób
cięższym przebiegiem i
" Może prowadzić do
spadkiem odpowiedzi na
błędnego rozpoznania
leki
POChP
" Adiponektyna/leptyna;
Atopia mechanika oddychania
GERD
" Starzenie się układu
" Wywołany przez choroby
odpornościowego  zmiana
współistniejące oraz
profilu cytokin i populacji
przyjmowane leki (np.
limfocytów T i B
nitraty, BZD, ksantyny)
" Może się zmniejszać z
" Z wiekiem spadek
wiekiem
napięcia LES
Nadreaktywność dróg
Zanieczyszczenie
oddechowych
powietrza
Astma u
" Zmiany starcze 
przyspieszone pogarszanie
" Dwutlenek siarki, pyły,
czynności płuc
ozon powodujÄ…
osób
" Często współwystępuje z zaostrzenia astmy
niewydolnością LK
starszych
Patologia i zaburzenia czynnościowe
Mechanizmy patogenetyczne astmy w podeszłym wieku i związane z nimi zaburzenia
czynnościowe
Stan zapalny w drogach oddechowych
" Eozynofile
" Limfocyty T CD4
" Komórki tuczne
" Neutrofile
Ściana dróg oddechowych
" Pogrubienie błony podstawnej siateczkowatej
" Pogrubienie mięśniówki gładkiej
" Przerost gruczołów śluzowych
" Przekrwienie błony śluzowej
" Pogrubienie ściany dróg oddechowych
" Zmniejszenie światła dróg oddechowych
Zaburzenia czynnościowe
" Zwiększona reaktywność na czynniki wywołujące skurcz oskrzeli
" Zmniejszenie ciśnienia skoku sprężystego wraz z wiekiem
" Zmniejszenie przepływu powietrza w drogach oddechowych i pojemności życiowej
" Zmniejszona odwracalność obturacji oddechowych po podaniu leków rozszerzających oskrzela
Objawy kliniczne
¨ð Nie różniÄ… siÄ™ istotnie od wystÄ™pujÄ…cych u mÅ‚odych osób
¨ð Wiek chorych może wpÅ‚ywać na fenotyp astmy
Czynniki związane z wiekiem wpływające na fenotyp kliniczny astmy u osób
starszych
Czynnik Znaczenie kliniczne
Zaburzenia funkcji poznawczych Trudności w posługiwaniu się inhalatorami,
ryzyko niestosowania się do zaleceń
lekarskich, niezgłaszanie wszystkich
objawów i dolegliwości
Siedzący tryb życia, choroby Możliwość ograniczenia występowania
współistniejące duszności wysiłkowej, powodująca
niewłaściwą ocenę stopnia upośledzenia
czynności płuc lub sugerująca pozapłucną
przyczynę duszności
Starszy wiek Osłabiona percepcja duszności
Objawy kliniczne
¨ð Należy uwzglÄ™dnić fakt, że chorzy przyjmujÄ… wiele leków
(maskowanie objawów lub wywoływanie zaostrzeń
astmy)
¨ð Głównym objawem jest czÄ™sto kaszel nieproduktywny
¨ð WspółistniejÄ…ce choroby  GERD, zastoinowa
niewydolność krążenia, zapalenie zatok przynosowych,
rozstrzenie oskrzeli
¨ð Postacie astmy wieku starczego:
Å„ð O wczesnym poczÄ…tku (w wieku dojrzaÅ‚ym)  czÄ™stsza atopia,
cięższy przebieg kliniczny i gorsze wyniki badań czynnościowych
Å„ð O póz
nym poczÄ…tku (wiek starczy)  najprawdodobniej czynniki
genetyczne
Leczenie
¨ð Nie różni siÄ™ istotnie od leczenia mÅ‚odszych
¨ð Wybór leków wziewnych i inhalatorów należy
dostosować do potrzeb i możliwości każdego chorego,
gdyż ze względu na swój wiek często pacjenci mają
problem z opanowaniem techniki inhalacji, co powoduje
ograniczenie dawek terapeutycznych docierajÄ…cych do
właściwych odcinków dróg oddechowych
¨ð Brać pod uwagÄ™ możliwość interakcji lekowych i
działania niepożądane modyfikujące przebieg
współwystępujących patologii oraz cenę leku
¨ð ZÅ‚ożona ocena geriatryczna
Podsumowanie
Często występuje, ale
Epidemiologia i Negatywny czynnik
jest często
rokowniczy, powoduje
nierozpoznawana lub
naturalny
szybsze pogarszanie
niewłaściwie
się czynności płuc
przebieg
diagnozowana
Mylna diagnoza 
Konieczność dążenia
Nierozpoznanie
objawy niewydolności
do zmiany tego stanu
lewokomorowej lub
rzeczy
astmy
POChP
Pogorszenie stanu
zdrowia, wydolności,
Dostępne wytyczne
Niewłaściwe jakości snu, nastroju
opracowane z myślą o
Narażenie na
młodszych chorych
leczenie
działania niepożądane
leków
Choroby
współistniejące,
Złożona ocena
zaburzenia funkcji Unikanie zjawiska
poznawczych, polipragmazji
geriatryczna
ograniczenie
sprawności fiz.