Rodzaj pracy: Nazwa lub symbol obiektu: Nazwisko i imię Sprzęt pomiarowy podpis Czynności Data wykonawcy Województwo: Pomierzył: Nazwa instytucji wykonującej pomiar Powiat: Skartował: L. ks. rob. Gmina: Wykreślił: Szkic polowy nr Miejscowość: Sprawdził: Nr sekcji mapy: Rodzaj pracy: Nazwa lub symbol obiektu: Nazwisko i imię Sprzęt pomiarowy podpis Czynności Data wykonawcy Województwo: Pomierzył: Nazwa instytucji wykonującej pomiar Powiat: Skartował: L. ks. rob. Gmina: Wykreślił: Szkic polowy nr Miejscowość: Sprawdził: Nr sekcji mapy: