NADAWCA
ODBIORCA
NAZWA: .......................................................
NAZWA: ........................................................
.......................
......................
.....................................................................
.....................................................................
.........
.........
ADRES: .......................................................
ADRES: .........................................................
NAZWA:
.......................
.....................................................................
.....................
.....................................................................
.........
.........
DATA
SPORZĄDZENIA: PODATEK
TOWAR
JEDNOSTKA
ILOŚĆ
CENA
LP.
WARTOŚĆ
UWAGI
(OPIS)
MIARY.
WYDANA.
JEDNOSTKOWA
%
WARTOŚĆ
DODATKOWE INFORMACJE:
..............................................................................................................................................................................
....
Karina Soból
Jan Pluta
PODPIS I PIECZĘĆ OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO
PODPIS I PIECZĘĆ OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO
WYSTAWIENIA
ODBIORU.