" Zadania rehabilitacji w aspekcie przebiegu porodu fizjologicznego
" Kinezystymulacja
" Muzykoterapia
" Aromatoterapia
" Masaż
" Immersja wodna
" Relaks
" I okres porodu
" I okres porodu
kinezystymulacja
Kinezystymulacja polega na
Øð operowaniu oddechem w trakcie trwania skurczu,
Øð relaksacji w przerwie miedzyskurczowej,
Øð dobraniu odpowiedniej pozycji sprzyjajÄ…cej rozluz
nieniu ciała i rozwieraniu szyjki macicy
" I okres porodu - kinezystymulacja
I. Oddech
1. Faza powolnego rozwierania - utajona  skurcz trwa kilka sekund; przyśpieszenie i skrócenie
oddechu na szczycie skurczu;
2. Faza aktywna  skurcz trwa dłużej; krótkie urywane ruchy przeponą przy otwartych ustach;
3. Faza przejściowa  2-3 krotne serie krótkich, urywanych ruchów przeponą, oddzielonych
pojedynczymi wdechami i wydechami.
" I faza - powolnego rozwierania
(0-5 cm)
" II faza  aktywna (5-8 cm)
" III faza - przejściowa (8-10 cm)
" I okres porodu  kinezystymulacja
II. Pozycja rodzÄ…cej
" Im bardziej spionizowana tym lepsza:
" chodząca, siedząca z oparciem, siedząca na piłce, na krzesełku porodowym,
worku saco, kuczna, w klęku, z użyciem liny, drabinek.
" Pozycja kolankowo  Å‚okciowa
" Pozycja leżąca na boku
" Pozycja leżąca na wznak  najgorsza z punktu widzenia fizjologii.
" I okres porodu  kinezystymulacja
III. Ćwiczenia poprawiające krążenie krwi - w przerwie międzyskurczowej zmiana pozycji, ćw.
dystalnych części ciała.
IV. Relaks  świadome rozluz
nianie poszczególnych części ciała.
żð trening autogenny Shultza
żð trening Jacobsona
V. Działanie p/bólowe
żð masaż
żð przezskórna elektryczna stymulacja nerwów
" I okres porodu - masaż
Øð Masaż wykonywany przez fizjoterapeutÄ™, poÅ‚ożnÄ…, osobÄ™ towarzyszÄ…cÄ…;
Øð Masaż relaksujÄ…cy, rozluz
niający napięte mięśnie;
Øð Masujemy okolicÄ™ karku, ramiona, okolicÄ™ krzyżowÄ… (szczególnie przy skurczach  od krzyża );
Øð Celem jest relaksacja i dotlenienie rodzÄ…cej.
" I okres porodu relaks
trening Jacobsona
Metoda opiera się na dwóch krokach:
" relaksacja stopniowa  nauka panowania nad napięciem poszczególnych grup mięśni 
odbywa się początkowo w pozycji leżącej, potem w siedzącej  napinamy poszczególne grupy
mięśni, po czym je rozluz
niamy, koncentrując się wyłącznie na tej czynności;
" relaksacja zróżnicowana  koncentrujemy się na jednoczesnym napinaniu określonej grupy
mięśni i rozluz
nianiu pozostałych  gdy metoda ta zostanie zautomatyzowana, w trakcie
codziennych czynności, bez świadomej kontroli, napinamy tylko te mięśnie, które aktualnie
wykonują jakąś pracę, pozostałe zaś pozostają rozluz
nione.
MI
ÅšNIE-PSYCHIKA PSYCHIKA-MI
ÅšNIE
" I okres porodu relaks- trening Schultza
" Relaksacja wywołana przez autosugestię doznań ciężaru i ciepła po kolei w
poszczególnych częściach ciała.
" Pozycja leżąca lub półleżąca
" Powoduje zmniejszenie aktywności kory mózgowej  wyłączenie nadmiaru bodz
ców
z zewnÄ…trz
" I okres porodu  muzykoterapia aromatoterapia
Øð Muzykoterapia w przerwie skurczowej  skuteczna relaksacja, czynnik psychologiczny -
odwraca uwagę od niekorzystnych odczuć;
Øð Aromatoterapia  przyjemna atmosfera na sali porodowej, pozytywne wspomnienia
kojarzone z zapachem. Uwaga na alergie i zmiany upodobań.
" I okres porodu  immersja wodna
Korzyści
Øð Relaksacja caÅ‚ego organizmu;
Øð Możliwość zmiany pozycji, woda daje uczucie lekkoÅ›ci;
Øð ZÅ‚agodzenie odczuwalnoÅ›ci bólu;
Øð Lepsze dotlenienie organizmu matki i dziecka;
Øð Komfort psychiczny, lepsze samopoczucie, zmniejszony lÄ™k;
Øð Wzrost wydzielania endorfin i oksytocyny;
Øð Szybszy postÄ™p porodu.
" I okres porodu  immersja wodna
Warunki i zasady
Øð dobrostan pÅ‚odu (30 min KTG, oraz USG);
Øð brak przeciwwskazaÅ„ u matki;
Øð 5 cm rozwarcie szyjki macicy;
Øð czas trwania immersji 30 min, póz
niej przerwa 30 min;
Øð tem. wody 36-37 0 C
Øð tem. powietrza minimum 26 0 C
Øð odpowiednie wyposażenie sali porodowej
" I okres porodu  immersja wodna
Przeciwwskazania
" choroby układu krążenia
" wysokie lub obniżone RR
" ciężka niedokrwistość
" choroby naczyń krwionośnych
" choroby dermatologiczne
" patologie położnicze
" stan po cc
" stan po odejściu wód płodowych powyżej 24 godzin
" II okres porodu
" II okres porodu  kinezystymulacja
Kinezystymulacja obejmuje:
Øð wspomaganie odruchu parcia kontrolowanym oddechem,
Øð maksymalne rozluz
nienie tkanek krocza,
Øð przyjÄ™cie dogodnej dla rodzÄ…cej pozycji porodowej,
Øð relaks w krótkich chwilach miedzyskurczowych,
" II okres porodu  kinezystymulacja
I. Oddech
1. Parcie  nabranie umiarkowanej ilości powietrza, a następnie spychanie go w kierunku
spojenia łonowego. Po max. długim parciu energiczny wydech i umiarkowany wdech,
połączony z pchnięciem przepony i rozpoczęcie cyklu parcia na nowo. Parcie powinno
odbywać się przy efektywnym napinaniu tłoczni brzusznej przy rozluz
nionym kroczu.
2. Poród główki  w czasie skurczu poprzedzającego urodzenie się główki dziecka oddech staje
się zbliżony do oddechu trzeciej fazy. Główka rodzi się w przerwie międzyskurczowej.
" II okres porodu - kinezystymulacja
" II okres porodu - kinezystymulacja
II. Pozycja rodzÄ…cej
 najlepiej wykorzystująca siły grawitacji, czyli kuczna, klęcząca, siedząca;
 kolankowo-Å‚okciowa;
 leżąca na wznak;
III. Ćwiczenia poprawiające krążenie  ćw. dystalnych części ciała.
IV. Relaks  rozluz
nienie wszystkich mięśni, szybka regeneracja
" II okres porodu  muzykoterapia aromatoterapia
Zastosowanie metod muzykoterapii i aromatoterapii oraz masażu pozostaje jak w I okresie porodu.
Zawsze dobór metod i środków rehabilitacji pozostawiamy decyzji rodzącej.
" II okres porodu  immersja wodna
vð Warunki, wskazania i przeciwwskazania pozostajÄ… jak w I okresie porodu
vð W razie koniecznoÅ›ci można dokonać naciÄ™cia krocza
vð Dziecko po urodzeniu wydobyć z wody w ciÄ…gu kilkudziesiÄ™ciu sekund, potylicÄ… ku górze
vð Chronić dziecko przed wyziÄ™bieniem po wyjÄ™ciu z wody
vð A
ożysko rodzi się po wyjściu z wody
vð Dbać o staÅ‚Ä… temperaturÄ™ wody i otoczenia.
" III i IV okres porodu
" Oddech torem brzusznym
" Ćwiczenia dna miednicy
" Wstawanie bez fazy siadu (krocze)
" Ćwiczenia krążeniowe, izometryczne
" Szybkie uruchomienie (max po 8 godzinach od PSN)