Ewa Szmyt
Ewa Kociniewska
Magdalena Paczyńska
1. Uzupełnienie objętości krwi krążącej
2. Podanie osocza krwi
3. Podanie składników morfotycznych krwi
1. Pobranie od pacjenta próbek krwi w celu
wykonania badania grupy krwi i próby
zgodności krwi dawcy i biorcy:
}ð Od dorosÅ‚ego pobiera siÄ™ co najmniej 8 ml krwi
żylnej, a w przypadku małych dzieci od 2-5ml, do
suchej probówki jednorazowego użytku
}ð BezpoÅ›rednio po pobraniu krwi wpisuje siÄ™ na
etykiecie probówki dane pacjenta (imię, nazwisko,
Pesel, datÄ™ urodzenia, datÄ™, godz.)
}ð Po pobraniu krwi osoba pobierajÄ…ca sprawdza, czy
dane pacjenta sÄ… zgodne z danymi na etykiecie
probówki i skierowaniu, składa czytelny podpis na
skierowaniu
}ð Pobrana probówka krwi jest niezwÅ‚ocznie
dostarczana do Terenowej Stacji Krwiodawstwa
wraz ze skierowaniami
2. Identyfikacja biorcy i kontrola
dokumentacji przed przetoczeniem polega
na:
" Identyfikacji pacjenta, polegającej na porównaniu jego
danych osobowych i grupy krwi z danymi na formularzu
próby zgodności
" Porównaniu numeru krwi lub jej składnika z nr na
formularzu
" Sprawdzamy wyglÄ…d krwi
" Sprawdzamy datę ważności krwi i jej składnika
" Taką identyfikację przeprowadza zarówno lekarz
jak i pielęgniarka, która będzie przetaczać krew i
jej składniki- składają swoje podpisy
3. Przetoczenie-zasady
" Worek z krwią należy przenosić z krwiodawstwa do
oddziału w specjalnych pojemnikach, nie wstrząsać
" Zabronione jest ogrzewanie krwi w gorÄ…cej wodzie,
kładzenie na kaloryferze lub w miejscach
nasłonecznionych
" Planowanie przetoczenia powinno odbywać się w
okresie pełnej obsady lekarzy i pielęgniarek
" Godzinę rozpoczęcia przetoczenia każdego
pojemnika należy wpisać w książce transfuzyjnej
oraz na specjalnym formularzu przetaczania krwi i
jej składników, karcie obserwacji, raporcie
" Składniki krwi przetacza się za pomocą
jednorazowych sterylnych zestawów
" Przetoczenie krwi lub jej składników należy
rozpocząć nie póz
niej niż w ciągu 30 min od ich
dostarczenia
" Nie można przetaczać jednej jednostki krwi pełnej
lub KKCz dłużej niż 4 godz.
" Przetoczenie KKP i rozmrożonego osocza należy
rozpocząć niezwłocznie po ich otrzymaniu  czas
ich przetoczenia nie może trwać dłużej niż 30 min.
" Z krwiodawstwa należy sukcesywnie pobierać
pojedyncze jednostki krwi
" Nie można dodawać produktów leczniczych do
przetaczanej krwi
" Nie można po odłączeniu ponownie podłączać
pacjentowi tego samego zestawu lub składnika
krwi
" Niezużytego w całości składnika krwi nie można
przetoczyć innemu pacjentowi
" Po przetoczeniu pojemniki z pozostałością po
przetoczeniu wraz z zestawem należy
przechowywać w temp.2-6 stopni Celsjusza przez
5 dni w specjalnie do tego przeznaczonej lodówce
4.Obserwacja pacjenta w trakcie i po
przetoczeniu
" Lekarz odpowiedzialny za przetoczenie powinien
być obecny podczas rozpoczęcia przetoczenia
zawartości każdego pojemnika z krwią i jej
składnikiem
" Lekarz/pielęgniarka są obowiązani do obserwacji
pacjenta podczas przetoczenia i przez 12 godz. po
jego zakończeniu
" Przed przetoczeniem i po należy dokonać pomiaru
i rejestracji temp. ciała, tętna i ciśnienia tętniczego
krwi
" Po podłączeniu krwi należy natychmiast wykonać
próbę biologiczną.
" Polega ona na szybkim przetoczeniu pierwszych 30
ml krwi , następnie zwalniamy kroplówkę do ok.
20 kr./min i obserwujemy chorego przez 10-15
min- tj. wygląd zewnętrzny, dolegliwości,
samopoczucie, oddech, tętno, RR.
" Jeśli nie wystąpią żadne objawy, takie jak :
" szybki oddech, duszność, szybkie tętno, obniżone
RR, blada skóra, ból kończyn, ból głowy, ból za
mostkiem, ból ok. krzyżowo-lędz
wiowej, nudności,
wymioty, niepokój PRÓBA JEST UJEMNA ,
przetaczane krwi można kontynuować z szybkością
ok 40-60 kr./min
}ð w przypadku wystÄ…pienia objawów lub zmian mogÄ…cych
świadczyć o powikłaniu przetoczenia należy :
vð niezwÅ‚ocznie przerwać przetaczanie
vð powiadomić lekarza
vð odÅ‚Ä…czyć pojemnik z krwiÄ…
vð przetoczyć roztwór 0,9% NaCl do czasu wdrożenia
odpowiedniego leczenia
vð sprawdzić dane na wszystkich pojemnikach, wynik
próby zgodności, grupę krwi, dane identyfikujące biorcę
vð powiadomić stacjÄ™ krwiodawstwa
vð pobrać próbki krwi w celu wykonania badaÅ„
serologicznych, bakteriologicznych
}ð WCZESNE :
o Reakcja hemolityczna
o Zakażenia bakteryjne
o Odczyn anafilaktyczny
o Ostre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc
o Wysypka
o Duszność poprzetoczeniowa
o Niehemolityczna reakcja gorÄ…czkowa
}ð PÓy
NE :
o Reakcje hemolityczne
o Poprzetoczeniowa skaza małopłytkowa
o Poprzetoczeniowa choroba przeszczep przeciw
biorcy
o Przeniesienie zakażeń wirusowych