Podanie 6 powtarzanie przedmiotów studia stacjonarne
Wzór podania na podstawie załącznika Nr 3 do Zarządzenia Nr 9/10 Rektora PŚk (w brzmieniu ustalonym Zarz. 15/15) Politechnika Świętokrzyska Wydział Elektrotechniki Automatyki i Informatyki Kielce, dnia ................................. Nazwisko i imię& & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..& & & . Forma studiów: stacjonarne, rok ........ stopień studiów & & & ....... Kierunek& & & & & & & & & & .......................................... Nr indeksu& & & & & & & & .& & . Sprawa: Powtarzanie przedmiotów Data wpływu & & & & & & & & & & & Prodziekan ds. studenckich na studiach stacjonarnych Wydział Elektrotechniki, Automatyki i Informatyki & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na powtarzanie niżej wymienionych przedmiotów w roku akademickim 20...../...... Wypełnia Student Wypełnia Dziekanat Forma zajęć i liczba godzin Stawka Suma Lp. Przedmiot W Ć L P S zł/h 1 2 3 4 5 6 & & & .......zł A Akceptuję wyliczoną opłatę oraz warunki i zasady powtarzania przedmiotów obowiązujące na Politechnice Świętokrzyskiej. Zgodnie z zawartą przeze mnie Umową o warunkach odpłatności za usługi edukacyjne i Regulaminem Studiów jestem zobowiązany wnieść opłatę za powtarzanie przedmiotu z powodu niezadowalających wyników w nauce przed rozpoczęciem zajęć z powtarzanego przedmiotu. Zobowiązuję się do uregulowania określonej w polu A opłaty w wyznaczonym przez Dziekana terminie. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku braku możliwości uczestniczenia w powtarzanych zajęciach jedynie złożenie pisemnej rezygnacji w Dziekanacie do dn. 31 pazdziernika, dla zajęć odbywających się w semestrze zimowym lub do dnia 31 marca dla zajęć odbywających się w semestrze letnim danego roku akademickiego jest podstawą anulowania naliczonej opłaty. ................................................... data i podpis studenta Decyzja Dziekana: 1. Wyrażam zgodę na powtarzanie wyżej wymienionych przedmiotów w roku akademickim zgodnie z wnioskiem. 2. Wyznaczam termin wniesienia określonej w polu A opłaty do dnia & & & & ...& & & pod rygorem niedopuszczenia do odpłatnej usługi edukacyjnej. ................................................... data i podpis