Przyczyny chorób przyzębia - czynniki ryzyka
Wpisany przez Administrator
niedziela, 21 marca 2010 10:46
Stany zapalne przyzębia to grupa spokrewnionych, zwykle chronicznych, a rzadko
agresywnych bakteryjnych schorzeń infekcyjnych. Powstają one w skutek wzajemnego
oddziaływania pomiędzy bakteriami znajdującymi się w płytce nazębnej a tkankami
gospodarza.
Pierwotnymi patogenami, a więc czynnikami powodującymi choroby przyzębia są bakterie płytki
bakteryjnej, ale także drobnoustroje zasiedlające jamę ustną zwłaszcza: Porphyromonas
gingivalis, Tannerella forsythensis oraz Actinobacillus actinomycetemcomitans. Obecność tych
bakterii jest warunkiem zaistnienia schorzenia, jakim jest periodontitis, lecz należy podkreślić,
że to tylko podstawowy czynnik patogenny, obok którego stoją inne także mające duże
znaczenie w rozwoju chorób przyzębia.
Wraz z rozwojem epidemiologii, mikrobiologii i immunologii coraz bardziej dążono do poznania
zależności pomiędzy obecnością mikroflory płytki bakteryjnej, mechanizmami obronnymi
organizmu a powstawaniem schorzeń tkanek przyzębia.
W 1965 roku w Skandynawii przeprowadzono badania z udziałem studentów, którzy na jakiś
czas zrezygnowali z mycia zębów. Po 21 dniach pojawiły się u nich stany zapalne dziąseł.
Natomiast po przywróceniu wÅ‚aÅ›ciwej higieny zapalenie minęło. Badania te przeprowadziÅ‚ Löe.
Udowodnił on tym samym, że to płytka bakteryjna jest odpowiedzialna za powstawanie
zapalenia dziąseł i że to my sami mamy duży wpływ na to czy pojawi się u nas to schorzenie
czy też nie. Kolejne badania Löe i współpracownicy przeprowadzili w Sri Lance wÅ›ród
robotników plantacji herbaty. Wykazały, że nie tylko brak właściwych zabiegów higienicznych
przyczynia się do rozwoju chorób przyzębia, ale również czynniki obronne gospodarza, styl
życia a także choroby ogólne. Badania te stały się przełomowe dla analizowania czynników
ryzyka paradontopatii.
Czynniki zwiększające podatność gospodarza na pojawienie się choroby przyzębia można
podzielić na:
DETERMINANTY:
" Wiek
1 / 3
Przyczyny chorób przyzębia - czynniki ryzyka
Wpisany przez Administrator
niedziela, 21 marca 2010 10:46
" Płeć
" Status społeczny
" Czynnik genetyczny
Są to czynniki, na które nie mamy wpływu.
KOFAKTORY:
" Palenie tytoniu
" Stres
" Cukrzyca
" Osteoporoza
" Choroby przebiegajÄ…ce z wrodzonymi lub nabytymi niedoborami immunologicznymi
Czynniki te nazywane są właściwymi czynnikami ryzyka, które modyfikują odpowiedz
gospodarza, p
" Wiek
Mogą wystąpić w każdym wieku. U dzieci przyjmują najczęściej postać zapalenia dziąseł,
natomiast w wieku dorosłym, w okolicach 35-40 lat, mamy już do czynienia z paradontozą z
zanikiem kości.
" Płeć
Częściej chorują mężczyz
ni, prawdopodobnie, dlatego, że mniej dbają o higienę jamy ustnej i
rzadziej bywają u dentysty oraz jak pokazują badania są bardziej podatni na nałogi.
" Status społeczno-ekonomiczny
Wykazano związek pomiędzy niskim statusem społecznym a występowaniem chorób przyzębia,
co może być spowodowane gorszym odżywianiem cz też rzadkimi wizytami u stomatologa z
powodu baku środków finansowych. Jednak jak się okazuje osoby o wysokim statusie
materialnym również mają problemy z przyzębiem. Nazywani są oni w literaturze  ciężkimi
entuzjastami higieny ze względu na zbyt energiczne mycie zębów mają problemy z recesjami
dziąseł wynikającymi z przeciążenia. Używając dużej siły uszkadzają dziąsło. Tymczasem
pamiętajmy, że zęby należy czyścić z siłą 20 gramów. Trzeba to robić delikatnie i z wyczuciem.
" Palenie tytoniu
Udowodniono opierając się o badania kliniczne, że efekty leczenia spłycenia kieszonek, które
są objawem paradontozy, u osób palących są gorsze o 50 procent. Dzieje się tak z powodu
działania wysokiej temperatury i węglowodorów zawartych w dymie papierosowym.
Nikotyna powoduje złe ukrwienie tkanek i odżywienie kości, stąd często pojawia się problem u
osób palących, co do wykonania implantów czy też innych odtwórczych zabiegów
chirurgicznych. Nasilone odkładanie złogów nazębnych oraz zmiana mikroflory u palaczy daje w
przypadku wystąpienia pulpopatii ostrzejszy przebieg schorzenia skorelowany z ilością
wypalanych papierosów. Jak pokazały badania większa ilość chorób przyzębia występująca u
palaczy, w stosunku do niepalących jest spowodowana wzmożoną produkcją u nich PGE2,
IL-1. Ale także wzrostem w mikroflorze jamy ustnej ilości beztlenowców (B.forsythus) oraz
zaburzeniami o podłożu immunologicznym.
2 / 3
Przyczyny chorób przyzębia - czynniki ryzyka
Wpisany przez Administrator
niedziela, 21 marca 2010 10:46
Spośród innych przyczyn powstawania chorób przyzębia można jeszcze wymienić:
" Czynniki jatrogenne. A wśród nich: nawisające wypełnienia ubytków, nieodpowiednia
odbudowa powierzchni żujących, agresywne zabiegi skalingowe, nieostrożne stosowanie
miejscowe leków, nieprawidłowo wykonane uzupełnienia protetyczne.
" Nieprawidłowy zgryz. Prawdopodobnie stłoczenie zębów, jako czynnik sprzyjający
odkładaniu się płytki poprzez utrudnione oczyszczanie zębów.
" Inne czynniki. Między innymi: niedobór wydzielania śliny (kserostomia), czy też
nieprawidłowy jej skład oraz oddychanie przez usta często wymieniane, jako czynnik
predysponujący do wystąpienia zapalenia dziąseł.
Bibliografia:
Z. Jańczuk,  Praktyczna periodontologia kliniczna
Hubert F. Wolf,  Periodontologia
3 / 3