Data |
Problem pielęgnacyjny |
Cel opieki |
Plan działania |
Realizacja działania i ocena wyników opieki pielęgniarskiej |
|
|
|
|
|
Data |
Problem pielęgnacyjny |
Cel opieki |
Plan działania |
Realizacja działania i ocena wyników opieki pielęgniarskiej |
|
|
|
|
|
KARTA OBSERWACJI I PIELĘGNACJI NOWORODKA
Nr noworodka.................................. Nr sali.................... Nazwisko matki................................ Wiek matki…................. Płeć…..................... Data urodzenia.................................... Godzina.......................... Doba przyjęcia na oddział............................. Ciąża...................... Poród w tyg. ciąży........................ Skala Apgar w 1'.........., 3'..........., 5'..........., 10'............. Przebieg porodu.................................................
Wady wrodzone......................................... Urazy okołoporodowe............................................... Długość ciała........................... Obwód główki........................... Obwód klatki piersiowej..............................
Doba życia DATA DYŻUR |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Waga Temperatura |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tętno |
|
|
|
|
|
|
Oddechy |
|
|
|
|
|
|
Napięcie mięśniowe |
|
|
|
|
|
|
Żywotność |
|
|
|
|
|
|
Skóra |
|
|
|
|
|
|
Odruchy |
Moro ssania połykania chwytny |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Kikut pępowiny |
|
|
|
|
|
|
Ocena efektywności ssania |
|
|
|
|
|
|
Karmienie sztuczne |
|
|
|
|
|
|
Pojenie |
|
|
|
|
|
|
Ulewanie |
|
|
|
|
|
|
Wymioty |
|
|
|
|
|
|
Moczenie |
|
|
|
|
|
|
Stolce |
|
|
|
|
|
|
Stawy biodrowe |
|
|
|
|
|
|
Obojczyki |
|
|
|
|
|
|
Toaleta |
Nosa |
|
|
|
|
|
|
Oczu |
|
|
|
|
|
|
Uszu |
|
|
|
|
|
|
Pępka |
|
|
|
|
|
|
Kąpiel |
|
|
|
|
|
|
Natłuszczenie |
|
|
|
|
|
Pielęgnacja pośladków |
|
|
|
|
|
|
Przewijanie |
|
|
|
|
|
|
Edukacja |
Pielęgnacja |
|
|
|
|
|
|
Karmienie naturalne |
|
|
|
|
|
|
Szczepienia |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Badania przesiewowe |
Słuch |
|
|
|
|
|
|
Stawy biodrowe |
|
|
|
|
|
|
Fenyloketonuria |
|
|
|
|
|
|
Mukowiscydoza |
|
|
|
|
|
|
Hipotyreoza |
|
|
|
|
|
Szczepienia |
BCG, WZW B |
|
|
|
|
|
Podawane leki |
|
|
|
|
|
|
Inne zabiegi
|
|
|
|
|
|
|
Dodatkowe obserwacje
|
|
|
|
|
|
|
Legenda: w przypadku wykonania danej czynności wpisz „V”, obserwacja ilościowa- wpisz cyfrę, obserwacja sytuacyjna- wpisz symbol (zgodnie z kluczem), inne: P- prawidłowo, N- nieprawidłowo, pozostałe wpisz opisowo
Żywotność: Ż- żywotny, MŻ- mało żywotny, A- apatyczny
Napięcie mięśniowe: P- prawidłowe, W- wzmożone, O- obniżone, D- drżenie mięśniowe, Drg- drgawki
Skóra: R- różowa, Br- bladoróżowa, Z- zażółcona, M- marmurkowata, W- wybroczyny, P- potówki, R- rumień, N- naczyniaki, I- inne
Oddechy: R- regularny, Nr- nieregularny, P- przyspieszony, B- bezdech, Rd- ruchy skrzydełek nosa, Wm- wciąganie mostka i międzyżebrzy, Sw- stękanie wydechowe
Stolce: S- smółka, P- przejściowe, N- normalne