Proces pielęgnowania noworodka

1. IMIĘ I NAZWISKO NOWORODKA : K.K

2. KRÓTKA INFORMACJA O PRZEBIEGU PORODU:

• Cięcie cesarskie z powodu zagrożenia życia płodu, podejrzenie oddzielenia łożyska.

• Data: 30.03.2017, o godzinie 8:55

• SŻNd

• Hbd 35 + 5

• Apgar 9

• Waga: 2680g

• Długość: 51cm

• Obwód główki: 35cm

• Obwód klatki piersiowej: 33cm

• Si: 31cm

• pH: 7,35

• BE: - 0,5
  
  
  

3. PRZYCZYNA PRZYJĘCIA NA ODDZIAŁ:
Noworodek przyjęty na oddział z powodu wcześniactwa i pomrukiwania.

4. OBSERWACJA Z DNIA 3.04.2017
W dniu obserwacji, noworodek w 4 dobie życia w stanie ogólnym dobrym. Leży
w inkubatorze. Powłoki skórne różowe. Noworodek żywotny. Karmiony pokarmem matki oraz mlekiem Bebilon Nenatal. Piję chętnie. Jama ustna bez zmian. Nos drożyny, oddycha prawidłowo. Mocz i stolec oddaje samoistnie w prawidłowych ilościach. Kikut pępowiny zachowany, suchy. Noworodek nie gorączkuje.

PROBLEM	CEL	PLANOWANIE DZIAŁAŃ PIELĘGNIARSKICH	REALIZACJA DZIAŁAŃ PIELĘGNIARSKICH	OCENA DZIAŁAŃ
1. Możliwość szybkiego wychłodzenia noworodka	Zapewnienie komfortu cieplnego	Umieszczenie noworodka w inkubatorze z odpowiednią temperaturą i wilgotnością	-Noworodek umieszczony w inkubatorze zamkniętym - Monitorowanie temperatury ciała noworodka - Monitorowanie temperatury wewnątrz inkubatora.	-Noworodek ma prawidłową temperaturę ciała, skóra różowa.
2. Możliwość występowania zaburzeń układu nerwowego spowodowanego wcześniactwem.	Zapobieganie skutkom uszkodzenia układu nerwowego	Prowadzenie ciągłej obserwacji i monitorowania podstawowych funkcji życiowych	- Ocena napięcia mięśniowego - Ocena aktywności ruchowej i odruchów - Kontrola zaburzeń czasu snu i czuwania	- Napięcie mięśniowe jest prawidłowe - Noworodek żywotny, odruchy prawidłowe - Nie obserwuje się bezdechów sennych
3. Możliwość wystąpienia słabego odruchu ssania i połykania oraz zaburzenia ich koordynacji	Zapobieganie niedożywienia noworodka oraz zachłyśnięcia się pokarmem	Obserwacja karmienia noworodka, stymulowanie noworodka do prawidłowego odruchu ssania.	- Ocena prawidłowości karmienia noworodka - Stymulacja prawidłowego odruchu ssania	- Noworodek potrafi prawidłowo ssać i połykać. - Brak problemu z koordynacją ssania i połykania.
4. Możliwość wystąpienia zmian skórnych.	Zapobieganie wystąpienia zmian skórnych	Prawidłowa higiena noworodka zgodnie z zasadą „minimum handling”, jak najmniej rękoczynów	- Zmiana pieluszki noworodka co 3-4 godziny oraz w razie potrzeby - Kąpiel noworodka za pomocą jałowej wody - Częsta zmiana położenia pulsoksymetru	- Skóra noworodka jest różowa, czysta, bez zmian, obrzęków.
5. Możliwość wystąpienia stanu zapalnego w obrębie kikuta pępowiny	Zapobieganie wystąpienia stanu zapalnego	Obserwacja kikuta pępowiny w kierunku zaczerwienienia, zmian ropnych, otarć. Pielęgnacja kikuta pępowiny	- Utrzymanie kikuta pępowiny suchego - Prawidłowe zapinanie pieluszki, pod kikutem pępowiny	- Brak zmian zapalnych w obrębie kikuta pępowiny, zachowany w czystości, suchy