KLUCZ DO PROJEKTU:

TYTUŁ:

1. rodzaj działań medycznych - udzielenie pomocy medycznej 2 poszkodowanym - 1 pkt

2. rodzaj zdarzenia - upadek z wysokości - 1 pkt

3. rodzaj wykonywanych czynności ratowniczych - 1 pkt

ZAŁOŻENIA:

4. płeć i wiek poszkodowanych: pierwszy poszkodowany - mężczyzna lat 38, drugi poszkodowany - mężczyzna lat 30 - 1 pkt

5. osoba wzywająca nie potrafi ocenić stanu zdrowia poszkodowanych - 1 pkt

6. zespół ratowniczy - trzyosobowy zespół podstawowy - 1 pkt

STAN POSZKODOWANYCH:

7. poszkodowany lat 38 - przytomny, krzyczy, początkowo GCS 15, drogi oddechowe drożne, po utracie przytomności konieczne udrożnienie, oddech początkowo prawidłowy - 18/min, później brak oddechu, SpO₂ 95%, tętno początkowo 96/min, miarowe, później brak, RR 120/100 mmHg, później nieoznaczalne, nawrót kapilarny 2 s, obrażenia: rana tłuczona lewej okolicy skroniowej, obustronne krwiaki okularowe, tkliwość i zwiększone napięcie powłok brzusznych, zniekształcenie i bolesność w okolicy lewego stawu skokowo-goleniowego, rana wielkości ok. 5 cm, wystające odłamy kostne, parestezje w obrębie grzbietu stopy, prawa stopa nienaturalnie spłaszczona, tkliwość okolicy pięty, obrzęk, pacjent pobudzony z bólu, wystąpiło pogorszenie stanu zdrowia - nagła utrata przytomności, brak oddechu, tętno na TT. Szyjnych niewyczuwalne (maksymalnie - 5 pkt, brak któregokolwiek objawu - 3 pkt)

8. pacjent lat 30 - w chwili przyjazdu zespołu pacjent przytomny, GCS 15, drogi oddechowe drożne, oddech - 18/min, tętno 110/min, RR 100/70 mmHg, SpO₂ 94%, skóra blada, sucha, nawrót kapilarny 3 s, obrażenia: ciało obce - pręt stalowy, przenikający przez skórę w okolicy lędźwiowej prawej, wychodzący na zewnątrz w okolicy prawego podbrzusza, niewielkie krwawienie zewnętrzne, rozlana tkliwość powłok brzusznych, perystaltyka słabo słyszalna, silny ból jamy brzusznej, płuca i serce bez zmian osłuchowych, w wywiadzie brak obciążeń (maksymalnie - 4 pkt, brak któregokolwiek objaw - 3 pkt)

DIAGNOZA RATOWNICZA:

9. poszkodowany lat 38 - diagnoza ratownicza - uraz wielonarządowy - złamanie kończyny dolnej, NZK - 3 pkt, kolor segregacji - czerwony - 1 pkt

10. poszkodowany lat 30 - uraz czaszkowo-mózgowy, ciało obce w powłokach brzusznych - 3 pkt, kolor segregacji - żółty - 1 pkt

CZYNNOŚCI MEDYCZNE:

Pierwszy poszkodowany:

11. uzyskanie zgody od kierującego akcją na wejście na teren zdarzenia i podjęcie działań ratowniczych, zapewnienie bezpieczeństwa własnego - 1 pkt

12. ocena czynności życiowych poszkodowanych - monitorowanie tętno, saturacja, ciśnienie, EKG, ocena stanu przytomności - 1 pkt

13. BTLS, założenie kołnierza - 1 pkt

14. zaopatrzenie złamania otwartego lewego podudzia - opatrunek na ranę i unieruchomienie za pomocą szyny Kramera, unieruchomienie prawego stawu skokowego za pomocą szyny Kramera - 1 pkt

15. atraumatyczny obrót pacjenta na deskę ortopedyczna z jednoczesną stabilizacją ręczną kręgosłupa szyjnego, asekuracja kończyn dolnych - 1 pkt

16. założenie drogi dożylnej i płynoterapia - 1 pkt

17. tlenoterapia bierna - 1 pkt

18. analgezja - MF w dawkach frakcjonowanych po 2 mg i.v. do ustąpienia bólu - 1 pkt, termoregulacja, wsparcie psychiczne - 1 pkt

19. działania ratownicze po wystąpieniu NZK: masaż pośredni serca, udrożnienie dróg oddechowych, wentylacja zastępcza przy użyciu worka samorozprężalnego i maski twarzowej do czasu intubacji - 1 pkt

20. intubacja dotchawicza z wentylacją pacjenta za pomocą worka samorozprężalnego lub respiratora przez rurkę intubacyjną 100% tlenem - 1 pkt

21. Adrenalina, Amiodaron, płynoterapia - 1 pkt

22. ocena stanu ogólnego poszkodowanego, monitorowanie podstawowych parametrów życiowych, transport do szpitala w pozycji leżącej - 1 pkt

Drugi poszkodowany:

23. szybkie badanie urazowe, ocena stanu ogólnego poszkodowanego - 1 pkt

24. wezwanie drugiego zespołu ratowniczego - 1 pkt

25. podanie tlenu przez maskę twarzową - 1 pkt

26. unieruchomienie głowy i kręgosłupa szyjnego kołnierzem, ułożenie na desce ortopedycznej - 1 pkt

27. zaopatrzenie rany powłok brzusznych oraz zabezpieczenie ciała obcego przed przemieszczeniem się - 1 pkt

28. kontrola stanu świadomości i podstawowych parametrów życiowych: tętno, oddech, RR, saturacja - 1 pkt

29. uzyskanie drogi żylnej: infuzja płynów i podaż leków przeciwbólowych - 1 pkt

30. ciągłe monitorowanie podstawowych parametrów życiowych i stanu ogólnego pacjenta podczas transportu - 1 pkt

31. wszystkie zaplanowane czynności są zgodne ze standardami medycznymi, adekwatne do stanu zdrowia pacjenta, nie spowodują pogorszenia stanu zdrowia pacjenta - 1 pkt

WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO:

32. sprzęt do tenoterapii: butla z tlenem, respirator - 1 pkt, kołnierz stabilizujący kręgosłup szyjny, deska ortopedyczna, folia termiczna, szyny Kramera - 1 pkt

33. zestaw do intubacji: laryngoskop, rurki intubacyjne, rurki ustno-gardłowe, prowadnica, strzykawka do uszczelnienia, słuchawki - za kompletny zestaw 2 pkt

34. defibrylator, pulsoksymetr, aparat do mierzenia RR, kardiomonitor - 1 pkt

35. worek samorozprężalny z maską twarzową - 1 pkt

36. środek do odkażania skóry, pojemnik na ostre odpady medyczne, jednorazowe rękawiczki - 1 pkt

37. zestaw materiałów opatrunkowych - 1 pkt

38. strzykawki, kaniule dożylne, aparaty do przetoczeń - 1 pkt

WYKAZ ŚRODKÓW FARMAKOLOGICZNYCH:

39. środki narkotyczne - Morfina w dawkach frakcjonowanych po 2 mg - dożylnie (1 pkt za lek, 1 pkt za określenie dawki i drogi podania)

40. Adrenalina 1 pkt za lek, 1 pkt za określenie drogi podania

41. Amiodaron (lub Lidokaina) - dożylnie - 1 pkt

42. płyny 0,9% NaCl dożylnie - 1 pkt

KARTA PACJENTA:

43. wyniki badania fizykalnego i objawy: HR, RR, oddech, saturacja - 1 pkt

44. opis EKG: NZK w mechanizmie migotania komór - 1 pkt

45. DGN: uraz wielonarządowy, złamanie otwarte lewego stawu skokowo-goleniowego, NZK - 1 pkt

46. uwagi ogólne - rodzaj wykonanych świadczeń ogólnych: intubacja, wentylacja, stabilizacja kręgosłupa szyjnego, unieruchomienie złamań, RKO, defibrylacja - 1 pkt

47. podane leki i płyny: Morfina, Adrenalina, Amiodaron, 0,9% NaCl - z określonymi dawkami i drogą podania - 1 pkt

48. na rysunku zaznaczono występujące obrażenia - 1 pkt

PRACA JEST:

49. przejrzysta - 1 pkt

50. logicznie uporządkowana - 1 pkt

51. poprawna terminologicznie - 1 pkt, i merytorycznie - 1 pkt

---