Ordynator : dr. hab P. Silmanowicz
Kuratorzy : J. Kucharski T. Wróblewski
Nazwisko Imię : Kurek Aleksandra
Adres : Harmie 21/120
Tel : 741-51-31
Nr Ks. Klin. 1003
Data przyjęcia. 2001-09-28
Data wydania. 2001-10-06
Historia choroby
Wywiad
Pies wymiotuje od 3 tyg. Wcześniej był leczony w Lubelskim Centrum Małych Zwierząt w kierunku zapalenia żołądka i jelit, przy braku skuteczności leczenia skierowano pacjenta z L.C.M.Z.do Kliniki Chirurgii AR. w Lublinie . Pies był odwodniony. Właściciel nie orientuje się, co do dokładnego przebiegu leczenia w Lubelskim Centrum Małych Zwięrząt.
Gatunek : pies
Płeć : samiec
Rasa : spaniel
Wiek : 6 lat
Waga : 12 kg
Umaszczenie: rdzawo - biały
Badanie ogólne
Postawa: prawidłowa
Budowa: prawidłowa
Stan odżywienia: dobry
Błony śluzowe: różowe ,wilgotne , bez wykwitów.
Węzły chłonne: bez zmian
Ciepłota: 39°C, Tętno: 100/min Oddechy: 28/min
Badanie szczegółowe-układu - narządu
Zaobserwowano wymioty, oraz parcia na kał, bez oddawania stolca. Omacywaniem stwierdzono bolesność okolicy brzucha.
Rodzaj badania:
Bad. RTG
Stwierdzono cieniujące ciało obce w jelitach
ROZPOZNANIE: Corpora aliena
Rokowanie: ostrożne
Leczenie operacyjne
Znieczulenie: Premedykacja Ogólne:
Atropina 0,05mg/kg m.c Narkamon 5% mg/kg m.c
Rometar 2% 2 mg/kg m.c Halotan 1.5%
Relanium 0.5 mg/kg m.c
Opis zabiegu operacyjnego
Pole operacyjne wygolono, odtłuszczono denaturatem, wydezynfekowano jodyną. Psa ułożono na stole w pozycji grzbietowej, unieruchomiono i zaintubowano. Pole operacyjne obłożono jałowymi serwetami, które przypięto kleszczykami Backhausena. Dokonano cięcia powłok brzusznych w lini białej. Odnaleziono jelito cienkie z zawartym w nim twardym ciałem obcym , wykonano cięcie jelita długości 5 cm i usunięto kamień. Zeszyto jelita szwem zbliżającym Lamberta i zatapiającym Cushinga. Użyto nici Dexon 3.0. Do jamy brzusznej podano antybiotyk Pen-Strept 2 ml .Zaszyto otrzewną z mięśniami szwem węzełkowym , tkankę podskórna szwem ciągłym na okrętkę nićmi wchłanialnymi Dexon 1.0 i szwem materacowym zszyto skórę używając lnu 1.0. Ranę przemyto H2O2, pole wokół rany wydezynfekowano jodyną .
Leczenie pooperacyjne
2001-10-01
Pen-Strep i. m. 2ml.
0,5 l Glukoza 5% i.v.
0,5 l PWE i.v.
Zalecenia dla właściciela.
Gotowany , papkowaty pokarm podawać często w małych ilościach .
Rozpoznanie różnicowe
Wgłobienie jelit . Invaginatio
Jest to wpochwienie bliższej części jelita w dalszą , zwykle porażoną . Występuje najczęściej na odcinku jelita cienkiego , przejście jelita biodrowego w okrężnicę oraz okrężnicy w prostnicę. Występują objawy typowe dla niedrożności mechanicznej , wymioty , silne bóle okolicy brzucha , biegunka może utrzymać się bez przerwy, mogą wystąpić parciana kał , przez powłoki brzuszne wyczuwalne są kiełbaskowate twory . Choroba może trwać kilka tygodni . Na zróżnicowanie wgłobienia jelita z ciałem obcym pozwala zdjęcie rtg , po uprzednim podaniu środka kontrastowego w przypadku ciała obcego niecieniujacego . Światło jelita położonego przed wgłobieniem jest rozszerzone , w miejscu wgłobionym zwężone . Widoczny jest niewielki cień odpowiadający kanałowi w jelicie wgłobionym . Za wgłobieniem wystaje cień o zarysie półokrągłym . Leczenie polega na resekcji wgłobionej zmienionej cześci jelita .
Skurcz odzwiernika . Pylorospazmus .
Zwężenie odzwiernika ma związek z zaburzeniami układu autonomicznego . Pies wymiotuje po różnym okresie od spożycia pokarmu . Wymioty ustepują po podaniu spazmolitykówi normuje się czas opróżniania żołądka .
W odróżnieniu od niedrożności mechanicznej spowodowanej ciałem obcym nie występuje biegunka , a wymioty utrzymują się po podaniu spazmatykolityków . Dopełnieniem rozpoznania różnicowego jest kontrastowe zdjęcie rtg.
Leczenie polega na przecięciu wzdłużnym błony surowiczej , mięśniówki zwieracza i błony śluzowej.