1. Do kryteri贸w zespo艂u antyfosfolipidowego (APS) nale偶膮:
A. zakrzepica 偶ylna i t臋tnicza, powik艂ania po艂o偶nicze oraz obecno艣膰 APA
B. zakrzepica 偶ylna i t臋tnicza, powik艂ania po艂o偶nicze oraz ma艂op艂ytkowo艣膰
C. zakrzepica 偶ylna i t臋tnicza, ma艂op艂ytkowo艣膰 oraz obecno艣膰 APA
D. ma艂op艂ytkowo艣膰, livedo reticularis oraz obecno艣膰 APA
E. ma艂op艂ytkowo艣膰, zmiany zastawkowe w sercu oraz obecno艣膰 APA
2. Kt贸re z podanych twierdze艅 dotycz膮cych choroby zwyrodnieniowej staw贸w CHZ jest nieprawdziwe:
A. w CHZ proces chorobowy rozpoczyna si臋 od tkanki chrz臋stnej.
B. osteoporoza jest czynnikiem zwi臋kszaj膮cym ryzyko CHZ.
C. p艂yn stawowy w CHZ ma charakter niezapalny
D. pierwsze dolegliwo艣ci kliniczne w CHZ wyst臋puj膮 po 50 r.偶
E. w obr臋bie st贸p w przebiegu CHZ najcz臋艣ciej zaj臋ty jest pierwszy staw MTP
3. W leczeniu pocz膮tkowego okresu CHZ stosujemy:
A. 膰wiczenia lecznicze, leki przeciwb贸lowe, GKS dostawowo
B. leki przeciwb贸lowe, chlorochin臋, fizykoterapi臋
C. leki przeciwb贸lowe, chlorochin臋, synowektomi臋
D. leki przeciwb贸lowe, GKS odstawowo, endoprotezoplastyk臋
E. p艂ukanie staw贸w, leki przeciwb贸lowe, fizykoterapi臋
4. Do bardzo cz臋stych dzia艂a艅 niepo偶膮danych zwi膮zanych ze stosowaniem gliko-
kortykosteroid贸w nale偶膮 wszystkie za wyj膮tkiem:
A. oty艂o艣膰 centralna
B. za膰ma tylna
C. osteoporoza
D. zwi臋kszone ryzyko infekcji
E. zapalenie trzustki
5. Do kryteri贸w diagnostycznych spondyloartropatii ( Amora z 1990) nale偶膮 wszystkie za wyj膮tkiem:
A. b贸l okolicy l臋d藕wiowej lub grzbietowej kr臋gos艂upa
B. zmiany radiologiczne w stawach krzy偶owo-biodrowych o typie sacroilitis
C. obecno艣膰 antygenu HLA B27
D. obecno艣膰 czynnika reumatoidalnego
E. b贸l pi臋ty lub inna zdefiniowana entezopatia
6. Typowe cechy w badaniu radiologicznym dla ChZS to:
1. osteofity,
2. syndesmofity
3. zw臋偶enie szpar stawowych
4. stwardnienie podchrz臋stne
5. obecno艣膰 torbieli w tkance podchrz臋stnej
6. osteoporoza oko艂ostawowa
7. poszerzenie szpar stawowych
A. 1, 2, 3, 5
B. 1, 5, 6,
C. 2, 3, 5
D. 1, 3, 4, 5
E. 1, 4, 5, 7
7. Do oceny skuteczno艣ci leczenia ZZSK s艂u偶膮 poni偶sze badania za wyj膮tkiem:
A. wska藕niki BASDAI
B.. ocena b贸lu kr臋gos艂upa na 10-centymetrowej skali wizulalnej
C. CRP
D. OB
E. DAS-28
8. Kt贸re z poni偶szych twierdze艅 dotycz膮cych Ziarniniaka Wegnera jest nieprawdziwe?
A. nale偶y do grupy martwiczych zapale艅 drobnych naczy艅
B. jest zwi膮zany z obecno艣ci膮 c-ANCA
C. ka偶da posta膰 Z.W. jest bezwzgl臋dnym wskazaniem do leczenia cyklofosfamidem
D. w Z.W zmiany dotycz膮 g艂贸wnie dolnych i g贸rnych dr贸g oddechowych oraz nerek
E. w Z.W.mo偶e by膰 zaj臋ty narz膮d wzroku
9. Do kryteri贸w t.ocznia uk艂adowego nale偶y:
A. rumie艅 wielopostaciowy
B. wypadanie w艂os贸w
C. owrzodzenia jamy ustnej
D. objaw Raynauda
E. nadwra偶liwo艣膰 na penicyliny i sulfonamidy
10. Choroby uk艂adowe tkanki 艂膮cznej zwi膮zane s膮 z wyst臋powaniem charakterystycznych przeciwcia艂. Kt贸re z poni偶szych skojarze艅 jest nieprawdziwe?:
A. twardzina uog贸lniona - przeciwcia艂a Scl-70
B. zesp贸艂 Skarpa -przeciwcia艂a RNP
C. zapalenie wielomi臋艣niowe- przeciwcia艂a Jo-1
D. zesp贸艂 Sj贸grena- przeciwcia艂a ANCA
E. tocze艅 uk艂adowy- przeciwcia艂a dsDNA
11. Do lek贸w podwy偶szaj膮cych poziom kwasu moczowego w surowicy nale偶膮
wszystkie za wyj膮tkiem:
A moczop臋dne leki tiazydowe
B moczop臋dne leki p臋tlowe
C salicylany w ma艂ych dawkach
D cytostatyki
E antagonista receptora dla angiotensyny II-losartan
12. Wybierz prawid艂owe stwierdzenie dotycz膮ce `'klasycznego,, czynnika reumatoidalnego:
A. jego obecno艣膰 jest niezb臋dna dla rozpoznania reumatoidalnego zapalenia staw贸w
B. mo偶e towarzyszy膰 niekt贸rym przewlek艂ym procesom zapalnym
C. badanie wykrywa jego obecno艣膰 w klasie IgG
D. nie wyst臋puje u os贸b zdrowych
E. wyst臋puje u cz臋艣ci pacjent贸w z zzsk
13. Kt贸re z poni偶szych twierdze艅 na temat m艂odzie艅czego przewlek艂ego zapalenia staw贸w jest fa艂szywe?
A wyst臋puje poni偶ej 16 roku 偶ycia.
B. nie wyst臋puj膮 objawy og贸lnoustrojowe.
C mo偶e prowadzi膰 do rozwoju amyloidozy nerek
D wyst臋puje u obu p艂ci
E stosunkowo cz臋stym powik艂aniem jest zapalenie przedniego odcinka b艂ony naczyniowej oka
14. Przeciwwskazaniami do przewlek艂ego stosowania Arechiny s膮 :
1. zmiany zwyrodnieniowe siatk贸wki 4. hiperlipidemia
2. ci膮偶a 5. osteoporoza
3. z艂ogi leku w rog贸wce 6. hiperglikemia
A. 1, 2, 3
B. 1, 2, 3, 4
C. 1, 5, 6
D.1.3.
E.4.5.6.
15. Do kryteri贸w diagnostycznych (ARA) dla reumatoidalnego zapalenia staw贸w nale偶膮:
1. sztywno艣膰 poranna
2. symetryczno艣膰 zmian
3. niedokrwisto艣膰
4. guzki reumatoidalne
5. obecno艣膰 seromukoidu w surowicy
6. osteofity i geody
A. 1, 2, 3
B. 1, 2, 3, 4
C. 1, 2, 4
D. 1, 4, 6
E. wszystkie
16. Do lek贸w biologicznych stosowanych w RZS ,w tzw terapii anty-limfocytom B nale偶y:
A. infliksimab
B. etanercept
C. adalimubab
D. abatacept
E. rituximab
17. Kt贸re z poni偶szych twierdze艅 jest fa艂szywe :
A. inflksimab jest antagonist膮 TNF-伪
B. infliksimab indukuje powstawanie przeciwcia艂 HACA
C. terapia infliksimabem si臋 ze wzrostem ryzyka infekcji bakteryjnych
D. infliksimab mo偶e powodowa膰 reaktywacje zaka偶enia pr膮tkiem gru藕licy
E. infliksimab jest zarejestrowany do leczenia tylko opornych postaci RZS
18. Za rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego przemawia:
1. ograniczenie przeprostu i rotacji wewn臋trznej 5. zanik mi臋艣ni uda
2. poszerzenie szpary stawowej w rtg 6. b贸l w pachwinie przy wstawaniu z krzes艂a
3. b贸l w okolicy kolana 7. b贸l promieniuj膮cy do zewn臋trznej powierzchni 艂ydki
4. utykanie
A. 1, 3, 4, 6,
B. 2, 3, 4, 5, 6, 7
C. 1, 2, 3, 6, 7
D. 1, 3, 4, 5, 6
E. 1, 2, 6, 7,
19. Do zespo艂贸w przeci膮偶eniowych w obr臋bie r臋ki nale偶y:
A. chorob膮 Bechterewa
B. choroba de Quervaina
C. choroba Mortona
D. choroba Stilla
E. choroba Lyme
.
20. B贸l kr臋gos艂upa w przebiegu zzsk charakteryzuje si臋 tym, 偶e:
1. ust臋puje samoistnie w spoczynku
2. zmniejsza si臋 po gimnastyce
3. nasila si臋 w nocy
4. nasila si臋 po gimnastyce
5. pojawia si臋 nagle
6. jest przewlek艂y
A. 1, 4, 5
B. 1, 4, 6
C. 2, 3, 5
D. 2, 3, 6
E. 3, 5
21. W leczeniu osteoporozy starczej wskazane s膮 nast臋puj膮ce zalecenia za wyj膮tkiem:
A. suplementacja wapnia i witaminy D
B. 膰wiczenia gimnastyczne zwi臋kszaj膮ce si艂臋 mi臋艣niow膮 i poprawiaj膮ce koordynacj臋 ruchow膮
C. stosowanie lek贸w p/depresyjnych, psychotycznych i pochodnych benzodwuazepiny
D.stosowanie lek贸w anabolicznych jak raleninian strontu
E. stosowanie lek贸w antyresorpcyjnych jak bifosfoniany
22 Do chor贸b zwi臋kszaj膮cych ryzyko osteoporozy nale偶膮 wszystkie za wyj膮tkiem:
A. pierwotna nadczynno艣膰 przytarczyc
B. nadczynno艣膰 tarczycy
C nadczynno艣膰 kory nadnerczy
D. niewydolno艣膰 nerek
E. choroba zwyrodnieniowa staw贸w
23. Wysokie miano ASO wyst臋puje zwykle w reaktywnych zapaleniach staw贸w dlatego ASO ma znaczenie jako badanie przesiewowe w chorobach reumatycznych u doros艂ych.
A. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe drugie fa艂szywe.
B. pierwsze twierdzenie jest fa艂szywe a drugie prawdziwe.
C. oba twierdzenia s膮 fa艂szywe.
D. oba twierdzenia s膮 prawdziwe i pozostaj膮 w zwi膮zku przyczynowym.
E. oba twierdzenia s膮 prawdziwe ale bez zwi膮zku przyczynowego
24. W ostrym napadzie dny stosujemy:
A. leki normalizuj膮ce poziom kwasu moczowego w surowicy
B. kolchicyn臋 i leki niesteroidowe przeciwzapalne
C. hydroksychlorochin臋 i leki przeciwzapalne
D. diet臋 niskopurynow膮 i leki przeciwb贸lowe
E. leki moczanop臋dne i allopurinol
25 Do najcz臋艣ciej wyst臋puj膮cych pozastawowych manifestacji RZS nale偶y:
A zapalenie op艂ucnej
B 艣r贸dmi膮偶szowe w艂贸knienie p艂uc
C zapalenie osierdzia
D zapalenie t臋cz贸wki
E guzki podsk贸rne
26. Do drobnoustroj贸w zwi膮zanych z wyst臋powaniem reaktywnego zapalenia staw贸w nale偶膮 wszystkie za wyj膮tkiem:
A. Chlamydia trachomatis
B Yersinia enterocolitica
C.Shigella flexneri
D.Salmonella
E Staphylococcus
27. Podstawowym lekiem z grupy lek贸w modyfikuj膮cych przebieg RZS jest:
A. metotreksat
B sulfosalazyna
B. arechina,
C. leflunomid
D. sole z艂ota
28. Do kryteri贸w hematologicznych tocznia uk艂adowego nale偶膮 ni偶ej podane z wyj膮tkiem:
A. anemia hemolityczna z retikulocytoz膮
B. leukopenia poni偶ej 4000/mm3
C. limfopenia poni偶ej 1500/mm3
D. trombocytoza powyzej 440 000/mm3
E. trombocytopenia poni偶ej 100 000/mm3
29. Kt贸re z twierdze艅 dotycz膮cych 艂uszczycowego zapalenia staw贸w (艂.z.s.) jest nieprawdziwe ?
A. 艂.z.s. mo偶e wyst臋powa膰 bez objaw贸w 艂uszczycy sk贸rnej
B. w 艂.z.s. zwykle wyst臋puj膮 niesymetryczne zmiany w stawach krzy偶owo-biodrowych
C. lokalizacja zmian w stawach palc贸w r膮k mo偶e by膰 taka jak w r.z.s.
D. 艂.z.s. cz臋sto wsp贸艂istnieje ze zmianami 艂uszczycowymi paznokci
E. w 艂.z.s. nigdy nie dochodzi do zaj臋cia narz膮d贸w wewn臋trznych.
30. Chorob膮 o pod艂o偶u autoimmunologicznym, w kt贸rej dominuje typ odpowiedzi kom贸rkowej, w kt贸rej mo偶e wyst膮pi膰 zapalenia staw贸w obwodowych i kt贸ra jest wskazaniem do terapii anty-TNF jest:
A. celiakia
B. wrzodziej膮ce zapalenie jelita grubego
C. choroba Le艣niowskiego-Crohna
D. tocze艅 uk艂adowy
E. amyloidoza rodzinna
1. Zapaleniem naczy艅 ma艂ego kalibru nie jest: guzkowe zap t臋tnic.
2. Objawem zespo艂u Churg- Straussa nie jest: chromanie 偶uchwy.
3. Polekowe zapalenie t臋tnic- twierdzenie fa艂szywe: zmiany sk贸rne pojawiaj膮 si臋 w pierwszej dobie podawania lek贸w.
4. U dzieci nie wyst臋puje: choroba Hortona.
5. P/cia艂a ANCA mog膮 wyst臋powa膰 w chorobach z wyj膮tkiem: ch. Takayasu.
6. Do g艂贸wnych objaw贸w fibromialgii nale偶膮- uog贸lnione b贸le mm i staw贸w+ b贸l przy ucisku na 11/18 punkt贸w.
7. Najwa偶niejsze kryterium diagnostyczne ZZSK: sumetryczne sacroilitis.
8. Fa艂sz o polimialgii reumatycznej: prawid艂owe wyniki bada艅 laboratoryjnych.
9. Leczenie farmakologiczne objawu Raynauda- nie stosujemy: propranolol (inne odp: prazosyna, diltiazem, nifedypina, nitraty)
10. Najcz臋stsza lokalizacja w chorobie zwyrodnieniowej staw贸w: st kolanowe i biodrowe.
Odpowiedzi om贸wione przez asystentk臋.
Leukocytoza nie jest charakterystyczna dla:
a) guzkowego zapalenia t臋tnic
b) choroby Stilla
c) (gor膮czki reumatycznej?)
d) zespo艂u Sjogrena
e) ?
Nieprawd膮 jest, 偶e:
a) choroba zwyrodnieniowa mo偶e zajmowa膰 stawy mi臋dzypaliczkowe dalsze
b) 艂uszczycowe zapalenie staw贸w mo偶e mie膰 tak膮 sam膮 lokalizacj臋 jak RZS
c) reaktywne zapalenia staw贸w zwykle zajmuj膮 stawy niesymetrycznie
d) dna moczanowa zwykle zajmuje stawy symetrycznie
e) gor膮czka reumatyczna zajmuje g艂贸wnie du偶e stawy - skokowe, kolanowe, 艂okciowe i barkowe
Najcz臋stsza posta膰 艂uszczycowego zapalenia staw贸w to:
a) posta膰 oligostawowa
b) posta膰 z dominuj膮cym zaj臋ciem staw贸w dystalnych
c) posta膰 wielostawowa przypominaj膮ca RZS
d) posta膰 osiowa
e) ? (arthritis mutilans pewnie?)
Do najcz臋stszych powik艂a艅 sterydoterapii nale偶膮 poni偶sze, z wyj膮tkiem:
a) osteoporozy
b) oty艂o艣ci centralnej
c) (hiperglikemii?)
d) zwi臋kszonego ryzyka infekcji
e) nieswoistych zapale艅 jelit
Polekowe uk艂adowe zapalenia naczy艅 - wska偶 zdanie fa艂szywe:
a) wyst臋puj膮 do 10 dni po zastosowaniu leku
b) zajmuj膮 cz臋sto sk贸r臋
c) zajmuj膮 cz臋sto stawy
d) mog膮 zajmowa膰 nerki
e) mog膮 si臋 wi膮za膰 z powstaniem przeciwcia艂 ANCA
Wska偶 zdanie fa艂szywe dotycz膮ce boreliozy:
a) czynnikiem infekcyjnym jest Borrelia burgdorferi
b) ostra infekcja manifestuje si臋 rumieniem w臋druj膮cym
c) ?
d) najcz臋stszym efektem zaj臋cia serca s膮 zaburzenia rytmu
e) testy serologiczne maj膮 du偶e znaczenie w populacyjnych badaniach przesiewowych
W RZS u doros艂ego nie wyst膮pi:
a) (zesp贸艂 cie艣ni kana艂u nadgarstka?)
b) zapalenie op艂ucnej
c) guzki reumatoidalne
d) zaj臋cie staw贸w krzy偶owo - biodrowych
e) ?
Do zapale艅 naczy艅 ma艂ego kalibru nie zaliczysz:
a) guzkowego zapalenia t臋tnic
b) mikroskopowego zapalenia naczy艅
c) zespo艂u Churga - Strauss
d) ?
e) ?
W leczeniu choroby Raynauda nie stosujemy:
a) diltiazemu to
b) propranololu albo to
c) prostacykliny T
d) (nifedypiny?) T
e) inhibitora fosfodiesterazy T
Powik艂ania osteoporozy:
a. najwcze艣niejsze jest z艂amanie kompresyjne kr臋gos艂upa
b. najwcze艣niejsze jest z艂amanie przedramienia
c. najp贸偶niejsze jest z艂amanie szyjki ko艣ci udowej
d. najwcze艣niejsze jest z艂amanie szyjki udowej
e. b+c
Odp. a
Z艂amanie kompresyjne kr臋gos艂upa
1. moze by膰 bezb贸lowe
2. co艣 o leczeniu - ze nic si臋 nie robi, albo ze sie lezy w 艂贸偶ku
3.
4.
5.
Odp kombinacje r贸偶ne, te odp kt贸re poda艂am by艂y ok + jeszcze jedna
Zwyrodnienie stawu biodrowego u m艂odych najcz臋艣ciej w wyniku
a. urazu
b. zapalenia
c. dysplazji
d.
e.