Med Rat W2 Zaburzenia świadomości


Med. Rat W2 19.10.04 r.

ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI.

Skala oceny zaburzenia świadomości - przytomności.

Śpiączka:

Zaburzenia świadomości:

Chory nieprzytomny - brak reakcji na bodźce zewnętrzne.

Coma - głębokie zaburzenia przytomności:

Coma depasse - śpiączka przekroczona - konieczność oddechu zastępczego.

Sopor - semicoma:

Somnolencja - senność, płytka śpiączka:

0x08 graphic
Piorunujące zaburzenia świadomości

Przemijające zaburzenia świadomości

Długotrwałe zaburzenia świadomości

Różnego stopnia stany śpiączkowe, konieczne szybkie ustalenie przyczyny. Leczenie przyczynowe.

Przyczyny śpiączki TIPS

Przyczyny śpiączki AEIOU

D - disability - wstępna ocena neurologiczna

Zagrożenie utraty przytomności

0x08 graphic

Niedotlenienie.

0x08 graphic

Zatrzymanie krążenia.

0x08 graphic

Niedotlenienie (hipoksia).

0x08 graphic

Zatrzymanie krążenia.

0x08 graphic

Niedotlenienie + wzrost pCO2 (hiperkapnia)

0x08 graphic

Zatrzymanie krążenia.

Niedotlenienie stanowi zagrożenie dla życia.

Pogarsza stan neurologiczny.

Nasila zmiany w CUN - zmiany nieodwracalne, niezależne od przyczyn utraty świadomości.

Zasady postępowania:

  1. rozpoznanie utraty świadomości - brak reakcji na głos, potrząsanie ból,

  2. postępowanie zgodnie z zasadami reanimacyjnymi ABC.

Postępowanie podstawowe

Zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych. Decyzja o zabezpieczeniu oddechowym:

Zapewnienie dostępu dożylnego

Skala oceny stanu świadomości - AVPU

Ocena głębokości śpiączki

SKALA GLASGOW

Otwieranie oczu

  • Spontanicznie

  • Na polecenie

  • Na bodźce bólowe

  • Brak odpowiedzi

4

3

2

1

Najlepsza reakcja słowna

  • Zorientowany, rozmawia

  • Zdezorientowany, ale rozmawia

  • Niezrozumiałe słowa

  • Niezrozumiałe dźwięki

  • Brak reakcji

5

4

3

2

1

Najlepsza reakcja ruchowa

  • Wykonuje polecenia

  • Umiejscawia bodźce bólowe

  • Ucieczka od bólu

  • Zgięciowa na ból

  • Wyprostna na ból

  • Brak

6

5

4

3

2

1

NOWA SKALA GLASGOW

Otwieranie oczu

  • Nie otwiera

  • Na ból

  • Samoistnie

  • Samoistnie wodzi wzrokiem

0

1

2

3

Szerokość źrenic

  • Szerokie >4mm

  • Wąskie 1-2mm

  • Normalne 2-3mm

0

1

2

Reakcja ruchowa kończyny górnej

  • Brak

  • Wyprostowana

  • Zgięciowa

  • Umiejscawia bodziec

0

1

2

3

Odruch z pnia mózgowego

  • Brak

  • Odruch kaszlowy lub samoistny,

  • Odruch rogówkowy

  • Reakcja na światło

  • Obecna mimika twarzy

0

1

2

3

4

Wywiad

Ogólny wygląd

Ułożenie pacjenta

  1. O typie odkorowania - zgięciowe kończyn górnych, wyprostne kończyn dolnych

  1. Odmóżdzeniowa - wyprostne kończyny dolne i górne,

  1. Ziewanie, przełykanie śliny, oblizywanie warg

  1. Mioklonie, powtarzające się napady drgawkowe

Typy oddychania

→ zaburzenie wyższe półkul:

- zaburzenia metaboliczne

- niewydolność ♥

uszkodzenie pnia mózgu (nakrywki)

uszkodzenie mostu,

→ W stanie terminalnym,

→ Uszkodzenie pnia

→ Kwasica cukrzycowa, moczowa, mleczanowa, zatrucie

→ depresja CUN (depresja ośrodka oddechowego),

→ wzrost ICP,

→ przewlekła POCHP (wzrost pCO2) Sa 90-94%

Badania dotykiem:

przepełnione → tamponada ♥

zastój - niedotlenienie)

Ocena źrenic

    1. obecność odruchu rzęskowego

    2. ustawienie gałek ocznych (zwrócone ku górze, widoczna tylko rogówka → śpiączka psychogenna)

    3. symetria źrenic

    4. szerokość źrenic

    5. reakcja na światło

    6. odruch rogówkowy

Odruch rogówkowy (zanika jako ostatni)

Ocena napięcia mięśniowego

Organiczne uszkodzenie CUN

obecne:

→ udar, krwiak śródmózgowy.

Diagnostyka

- spadek przepływu mózgowego,

- wzrost ICP

Badania

Badanie dna oka:

Badanie radiologiczne:

4



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Med Rat W2 Urazy czaszkowo mózgowe
Jakościowe i ilościowe zaburzenia świadomości Problemy pielęgnacyjne w opiece nad chorym z zaburzeni
Specjalistyczny nadzór nad pacjentem, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
rat test KATASTROFY, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
testmed.rarunkowa, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
med rat 12 odpowiedzi
7  11 11 Zaburzenia swiadomosci
21 05 2009 GIEŁDA MED RAT
Zaburzenia świadomości, Różne
rat als-ms, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
Zaburzenia świadomości 8
rat triage ms, AM, rozne, medycyna ratunkowa, med rat
med rat 1 ola lacka wykl, studia pielęgniarstwo
Med-rat - Drogi podawania leków, studia pielęgniarstwo
10 ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI
med rat def zatrucia pokąsania
Przelom nadcisnieniowy med rat

więcej podobnych podstron