TECHNIKI BADANIA FIZYKALNEGO
4 techniki:
OGLĄDANIE ( INSPEKCJA)
oglądanie poszczególnych części ciała
PALPACJA ( OBMACYWANIE)
wyczuwanie skóry i narządów
OPUKIWANIE
wywoływanie dźwięku podczas opukiwania, które dają informacje odnośnie narządów
OSŁUCHIWANIE
podczas osłuchiwania stetoskopem
gdy spotykamy się z pacjentem, przegląd ogólny pacjenta, ogólna obserwacja
I -sze wrażenie
Ogólnie oceniamy stan zdrowia pacjenta, stwierdzamy, czy występują odchylenia od normy( ogólnie)
Oceniamy wstępnie stan zdrowia pacjenta
czy w stresie
czy oddycha komfortowo
czy w dystresie
czy sinica
czy wygląda lękowo
czy zdradza objawy bólowe swoim zachowaniem
czy zdradza objawy urazu
= SZYBKA KRÓTKA OCENA OGÓLNA!
I- sze wrażenie , na ile więcej wiadomości potrzebujemy;
Oceniamy stan psychiczny pacjenta: zorientowanie w czasie, miejscu, czy są zorientowani co do osoby ( kim są, kim my jesteśmy
Ogólnie oceniamy stan odżywienia
czy niedożywiony
czy ma nadwagę
czy możliwości w zakresie samo pielęgnacji
czy czysty
makijaż wyrazisty = zaburzenia psychiczne
czy jest niewłaściwie ubrany, np. co do pory roku
higiena ciała pogarsza się, nie jest w stanie sam jej wykonać
zapach pacjenta:
alkohol
aceton z ust
podejrzenie w kierunku nietrzymania moczu, bądź stolca
ruchy pacjenta, w jaki sposób przemieszcza się
ogólna postawa ( równo, kuleje)
czy ciało posiada symetrię, czy jedna część ciała obniżona
obserwacja mowy ( szybkość, norma, czy zaburzenie, w manii, czy w depresji, problem w porozumiewaniu0
mowa jasna wyrazista, czy zaburzenia artykułowania, mowa spontaniczna, czy rytm zaburzony
TECHNIKI BADANIA PALPACYJNEGO
KAŻDA CZĘŚĆ CIAŁA W TEJ SAMEJ KOLEJNOŚCI:
Oglądanie
Badanie palpacyjne
Opukiwanie
Osłuchiwanie
wyjątek stanowi BRZUCH
oglądanie
osłuchiwanie ( stetoskopem)
opukujemy
palpacyjnie
I
palpacyjnym zbadaniem brzucha możemy zaburzyć ruch robaczkowy jelit, dlatego najpierw osłuchujemy!
Podczas badania palpacyjnego używamy dotyku, za pomocą którego oceniamy stan danego narządu
Zwracamy uwagę w badaniu palpacyjnym na 6 rzeczy:
rozmiar narządu
kształt narządu ( okrągły, równy, gładki, ostre brzegi)
konsystencja narządu ( twardy, miękki, guzowaty)
oceniamy ruchomość danego narządu ( np. węzły chłonne)
ocena ew. guzowatości, która normalnie nie jest oczekiwana
II
Jakość tętna
cechy i napięcie tętna
aortę brzuszną,( jakość i rozmiar tętna aorty jamy brzusznej
III
Występowanie bólu
IV
Temperatura i wilgotność skóry
V
Obrzęku, gromadzenia płynów danej okolicy
VI
Wibracje występujące w ścianach klatki piersiowej
w zależności co chcemy zbadać, różne części dłoni( czasami np. opuszki palców)
SĄ III TECHNIKI BADANIA PALPACYJNEGO
I - PŁYTKIE ( palpacja płytka)
Np. brzuch, zbadać w brzuchu, czy nie występują guzy, między skórą, a mięśniami
Ucisk ok. 1-2 cm ( amplituda), stosujemy lekki ucisk, za pomocą opuszków palców ręki dominującej
II - GŁĘBOKA PALPACJA
służy do oceny narządów znajdujących się głęboko w jamie brzusznej, głębiej poniżej , w warstwie mięśniowej
amplituda większa, głębsza do 5 cm
używamy opuszków palców do tego celu tzw. Ruch zanurzania
PACJENT OTYŁY- użyć więcej siły i zanurzyć się głębiej 6-8 cm
III - PALPACJA OBURĘCZNA
uchwycenie narządu pomiędzy nasze dłonie ( miednica mniejsza, wątroba, śledziona, nerki)
OPUKIWANIE
zlokalizowanie narządu, za pomocą lekkiego, ale ostrego uderzenia ( określić pozycję, wymiar, konsystencję struktur znajdujących się pod okolicą opłukiwaną: płyny, powietrze w jamach ciała)
wibracja jest różna ponad płynem, powietrzem i nad narządem
środkowym palcem prawej ręki uderzamy w środkowy palec ( pierwszy staw) lewej ręki leżącej na narządzie
pracuje nadgarstek, a nie całe ramie
palec opłukujący, sam koniec palca
stukamy w staw, a nie w paliczek
krótkie paznokcie
np. własne udo, odgłos stłumiony ( głuchy), również w konkretnym narządzie lub guz
policzek wypełniony powietrzem ( odgłos jak w płucach) tzn. odgłos bębenkowy
OSŁUCHIWANIE
stetoskopem ( naturalne dźwięki ciała), wysłuchujemy 4 różne rzeczy ( jakość dźwięku)
TON DŹWIĘKU
zdeterminowany przez częstotliwość wibracji dźwięku, zwykle mówimy o:- wysokim, niskim tonie dźwięku
INTENSYWNOŚĆ
głośność dźwięku
TRWANIE
czas trwania
JAKOŚĆ DŹWIĘKU
ocena subiektywna np. dmuchanie, ostre przelewanie, furczenie, świsty, gwizdy, rzężenia
Techniki badania fizykalnego (2)