URAZY WIELONARZĄDOWE

Uraz wielonarządowy oznacza jednocześnie obrażenia kilku różnych okolic ciała, z których przynajmniej jedno jest ciężkie i zagraża życiu.

Objawy:

1. Wywiad

2. widoczne następstwa urazu,

3. oznaki wstrząsu

Rozpoznanie:

1. Wstępne badanie rozpoznawcze z kontrolą funkcji życiowych,

2. po zakończeniu akcji ratowniczej i ustabilizowaniu stanu chorego w karetce dokładne badanie kliniczne w miarę możliwości rozebranie chorego.

Postępowanie:

1. Ułożyć chorego w pozycji zapobiegającej wstrząsowi,

2. Podać szybko odpowiednią ilość płynów przez co najmniej dwie kaniule o dużym świetle. Szybki wlew od 500ml - 2000ml i płynów elektrolitowych lub z dodatkiem koloidów np.. 6% haes,

3. Rozważyć zaintubowanie pacjenta i wprowadzić możliwość oddechu kontrolowanego

4. W razie intubacji podać leki o działaniu nasennym np. Etomidat, Thiopental, Midazolam.

5. Podać silne leki przeciwbólwe np. morfina 10 - 20 mg lub fentanyl 0,1 mg dż, lub np. o działaniu anestetycznym np. ketanest 0,5mg/kg mc z wyjątkiem urazów czaszkowo - mózgowych.

6. Należy przeprowadzić unieruchomienie złamanych kości i unieruchomić odcinek kręgosłupa szyjnego.

7. Należy pamiętać, że w stanie hipowolemii u pacjentów z rozwiniętymi objawami wstrząsu środki o działaniu narkotycznym działają mocniej.

8. Stale należy monitorować układ oddechowy (pulsoksymetr),

9. Prowadzić monitorowanie akcji serca i pomiar ciśnienia tętniczego krwi.

Transport:

1. Bezzwłocznie przewieść pacjenta do szpitala informując dyspozytora o stanie poszkodowanego.

1

---