Laryngologia


1. Wymień chrząstki krtani:

a) parzyste:

- nalewkowate

- rożkowate

- klinowate

b) nieparzyste:

- tarczowata

- pierścieniowata

- nagłośniowa

2. Zakres unerwienia nerwu krtaniowego wstecznego (dolnego):

- M.zwieracz gardła dolnego

- Bł. śl. krtani do wsyokości szpary głośni

- Mm. krtani z wyj.! m. pierścienno - taczowego

czuciowo:

- bł. śl. okolicy podgłośniowej krtani i tchawicy

3. Czynności krtani:

- fonacja

- oddychanie

- zwieraczowa

- ochrona dolnych dróg oddechowych - zamknięcie wejści do krtani, głośni, odruchowe zatrzymanie

oddechu, odruch kaszlowy

- zamknięcie głośni z unieruchomieniem klatki piersiowej i manewrem Valsalvy

4. przyczyny porażenia nerwów zwrotnych:

- operacja gruczołu tarczowego

- wole złośliwe

- rak oskrzela

- Ch. śródpiersia

- tętniak tętnicy głównej lub podobojczykowej

- urazy szyi tępe lub ostre

- ch. neurologiczne (stwardnienie rozsiane)

- idiopatyczne

5. Patogeneza i objawy ostrego zapalenia krtani:

- zakażenie bakteryjne lub wirusowe

- objawy:

chrypka

afonia

ból w krtani, ataki kaszlu

niedrożność dróg oddechowych (dzieci)

zaczerwienione i obrzmiale struny głosowe

6. Ostre zapalenie krtani - leczenie:

- antybiotykoterapia

- przy obrzęku steroidy

- płyny do picia, inhalacje parowe

- aspiryna

- mukolityki

- relaksacja głosowa

- zakaz palenia

7. - 8. Ostre podgłośniowe zapalenie krtani - objawy leczenie:

- objawy:

nagły początek (głównie w nocy)

gorączka

szczekający kaszel, suchy

świst krtaniowy (stridor)

duszność wdechowa lub oddech - wydech

sinica

nasilona praca mm. oddechowych pomocniczych

wciąganie przestrzeni międzyżebrowych i dolka nadmostkowego w czasie oddechu

dziecko niespokojne, wystraszone

zblednięcie ust

brak chrypki

- leczenie:

szybka fachowa pomoc

uspokojenie dziecka (unikać klonicznego dzialania hamującego na ośr. oddechowy) - leki uspokajające

kortykosteroidy

leki p/histaminowe

leki p/gorączkowe

leki uszczelniające naczynia (prep. Ca)

antybiotyki (osłonowo)

9. - 10. Ostre zapalenie nagłośni - objawy, leczenie:

- objawy:

ból przy połykaniu

stridor wdechowy

podwyższona temp.

pogrubiały głos

obrzmienie nagłośni

- leczenie:

hospitalizacja, leki steroidowe dożylnie

antybiotyki dożylnie o szerokim spektrum

intubacja nosowo - tchawicza

w skreajnych przypadkach tracheotomia

11. Ropień nagłośni - leczenie:

- hospitalizacja

nacięcie - wykonuje się w pozycji leżącej, w znieczuleniu miejscowym, w miejscu największej wypukłości ropnia, odsysa aby nie połknął ropy pacjent. Potem odżywianie pozajelitowe

12. Twardziel krtani- etiologi, leczenie

- etiologia

Kliebsiella Rhinoscleromatosis

- lecznie

antybiotyki :streptomycyna

nacieki i blizny - chirurgicznie

zwężenie krtani i duszność - tracheotomia a następnie poszerzanie krtani

13. Przewlekłe nieswoiste zapalenie krtani - leczenie:

- długotrwałe

- usunięcie przyczyny np. dym tytoniowy

- nieużywanie głosu bez potrzeby, relaksacja głosu

- operacje skrzywionej przegrodyw razie potrzeby, aby usprawnić oddychanie przez nos, usunięcie przerośniętych migdałków

- oporne przypadki - dekotrykacje strun głosowych

- przy współistniejących stanach zap. antybiotyki, steroidy, inhalacje solankowe i śr. mukolityczne

- można podawać preparaty wit. A, E

- leczenie sanatoryjne

- jeżeli zaburzenia głosu, dysfoni, siły głosu to zalaca sie jonoforezę, pędzlowanie jamy kratni

14. POLIPY STRUN GŁOSOWYCH- LECZENIE.

- usunięcie mikrochirurgiczne wewnątrzkrtaniowo z zachowaniem strun i mieśnia

głosowego

- nieużywanie głosu do wynabłonkowania ubytku

15. OBRZĘK REINCKEGO - LECZENIE.

-błonę śluzową usuwamy przez dekortykację lub obdarcie w mikrochirurgii z zachowaniem

mięśnia głosowego

-laser CO2 - obdarcie fałdu głosowego

16. BRODAWCZAKI KRTANI

- Etiologia wirusowa, stan przedrakowy

- Objawy - chrypka, bezgłos, duszność, trudności w połykaniu, dyskomfort

- Leczenie - samoistna regresja( rzadko), operacyjne, zastosowanie lasera CO2, próby

leczenia immunologicznego, interferonowe.

17. GUZKI GŁOSOWE - LECZENIE

- oszczędzanie głosu i ćwiczenia głosowe, aby nauczyć chorego prawidłowej techniki

głosowej

- leczenie sanatoryjne, farmakologiczne

- większe, twarde, włókniste guzki należy usunąć w mikrolaryngoskopii

18. PATOGENEZA RAKA KRTANI

- palenie tytoniu, alkohol, toksyny egzogenne, pyły, opary oleju i benzyny, gorące potrawy,

napromieniowanie, wirusy HPV

19. ZABIEGI CHIRURGICZNE W RAKU KRTANI

- mikrochirurgiczna dekortykacja strun głosowych

- chordektomia

- laryngektomia częściowa pionowa lub pozioma

- laryngektomia całkowita

- zabieg Jawdyńskiego-Crile'a

20. CECHA N1, N2, N3 W RAKU KRTANI

N0 - nie stwierdza się palpacyjnie wyczuwalnych węzłów chłonnych

N1 - powiększony okoliczny 1 węzeł chłonny po stronie guza do śr. 2 cm

N2

- powiększony okoliczny w.chłonny po tej samej stronie co guz o śr.2-6cm

- powiększony okoliczny w.chłonny po tej samej stronie co guz nie większej niż 6cm

- powiększone ww.chłonne po obu stronach guza o średnicy nie większej niż 6cm

N3 - powiększone węzły chłonne powyżej 6 cm

21. PODAJ MOŻLIWE POSTĘPOWANIE LECZNICZE W RAKU FAŁDU GŁOSOWEGO

T1 N0 M0

- chirurgiczne

- skojarzone

- rozszczepienie chrząstki tarczowatej w linii pośrodkowej i wycięcie fałdu głosowego

razem z mięśniem głosowym ( endoskopowo lub laserem)

22. PROCENT PRZEŻYĆ 5-LETNICH W RAKU NAGŁOŚNI: STOPIEŃ I, II, III, IV

T1 i T2 - 80% leczenie chirurgiczne lub skojarzone z radioterapią

T3 i T4 - 50-60% leczenie chirurgiczne lub skojarzone z radioterapią

23. METODY REHABILITACJI GŁOSU I MOWY PO LARYNGEKTOMII CAŁKOWITEJ

- nauka mowy przełykowej pod przewodnictwem foniatry

- utworzenie przetoki między tchawicą a gardłem lub przełykiem tworzące nagłośnię

ewentualnie dodatkowym urządzeniem mechanicznym

- do wytwarzania dźwięku może być używane urządzenie elektroniczne, które wytwarza od

zewnątrz drgania ściany gardła lub dna jamy ustnej

24. RAK GARDŁA DOLNEGO - LECZENIE

- chirurgiczne- laryngektomia lub faryngeolaryngektomia

- usunięcie węzłów chłonych szyi

- odtworzenie gardła i górnego odcinka przełyku płatem mięśniowo-skórnym z szyi lub klp

- skojarzone chirurgiczne + radioterapia

25. PATOGENEZA PRZEWLEKŁEGO ZWĘŻENIA TCHAWICY

- uraz, bliznowacenie na skutek urazu

- intubacja przedłużona lub nieprawidłowa

- nieprawidłowo wykonana tracheotomia

- guzy wewnątrztchawicze

- wole, złośliwe choroby gruczołu tarczowego

- guzy oskrzeli i przełyku

- powiększenie węzłów chłonnych

- gruźlica, kiła, zap. nieswoiste

- radioterapia

- rozedma, guzy, ropnie i tętniaki aorty

26. WSKAZANIA DO TRACHEOTOMII

1. mechaniczna niedrożność

- guzy gardła, przełyku, tchawicy

- wrodzone wady górnych dróg oddechowych

- uszkodzenie krtani, ciało obce, stany zapalne

- radioterapia może powodować obrzęk

2. niedrożność z powodu zalegania wydzieliny i niewydolności oddechowej

- konieczność podłączenia do respiratora(długotrwała wentylacja)

- ostre zapalenie nagłośni

- zapalenie krtani, tchawicy, oskrzeli

- błonica, angina Ludwiga(ropowica dna jamy ustnej)

- obustronne porażenie strun głosowych

- rak gruczołu tarczowego

- zapalenie wielonerwowe, SM, miastenia, tężec

- udar pnia mózgu

- śpiączka(urazy głowy, zatrucie, udar mózgu, nowotwór mózgu)

- operacja wewnątrzczaszkowa

- liczne złamania kości twarzoczaszki

27. Powikłania śródoperacyjne i pooperacyjne tracheotomii:

28. Objawy ciała obcego w tchawicy i oskrzelach

29. Oparzenia przełyku kwasem lub ługiem - leczenie

30. Mikrolaryngoskopia - istota i cel zabiegu:

Istota:

Zastosowanie:

31. Różnicowanie duszności krtaniowej i płucnej:

Krtaniowa - wdechowa, chrypka, świst, skrócenie wdechu i wydechu

Płucna - wydechowa, czysty głos, kaszel, oddechy przyspieszone i płytkie

33. Podgłośniowy obrzęk krtani - objawy, leczenie - patrz pyt. 7,8

34. Objawy porażenia jednostronnego i obustronnego struny głosowej

35. Wymień metody operacyjnego leczenia raka krtani:

36. Guzy szyi - przyczyny:

37. Urazy szyi i krtani

Objawy:

Postępowanie:

- usunięcie niebezpieczeństwa zagrożenia życia

- zabezpieczenie drożności dróg oddechowych (intubacja, tracheotomia)

- antybiotyki (osłonowo)

- analgetyki

- przywrócenie czynności krtani i płuc przez naprawe uszkodzeń

- odbarczyć odmę śródpiersiową

- zatamowanie krwawień`

38. Stany przedrakowe krtani - rodzaje, postępowanie

Postępowanie: pobrać wycinek do badanie hist-pat. i usunąć miejsca zmienione patologicznie bądź po weryfikacji onkologicznej (zależnie od zaawansowania) radykalna radioterapia lub chirurgiczne usunięcie zmiany z uzupełniającą radio lub radiochemioterapia

39.Cechy T1,2,3,4 w raku krtani:

Tis-ca. in situ

T1-rak ograniczony do ogniska pierwotnego z zachowaną ruchomością krtani(T1N0Mo)

T2-naciek przechodzi na struktury sąsiadujące z zachowaną ruchomością krtani

T3-guz ograniczony do krtani z unieruchomieniem całej krtani

T4-guz rozprzestrzeniający siępoza krtań

40.Ropień nagłośni-objawy:

Duszność krtaniowa

Zaburzenia połykania

Zaburzenia głosu

Wzrost temp.

Stan b. cięzki

41. Przyczyny chrypki:

Rak krtani

Porażenie strun głosowych

Urazy krtani

Cała obce

Zapalenie krtani

Błonica

Twardziel krtani

Brodawczaki krtani

Torbiele, uchyłek krtani

nadużywanie głosu

polipy strun głosowych

42. patrz 7-8

43. Postępowanie w duszności krtaniowej zagrażającej życiu:

intubacja

tracheotomia

konikotomia

tlen

usunięcie ciałą obcego

odsysanie wydzieliny, mukolityki

leki uspokajajace, GKS, p/hist

44. Metody rtadykalnego leczenia raka krtani:

Radioterapia-wczesne postacie o małym zaawansowaniu (Tis,T1N0,T2N0)

leczenie chirurgiczne

-mikrochirurgiczna dekortykacja strun głosowych

-chordektomia: usunięcie nowotworu wraz z fałdem głosowym

-Hemilaryngektomia: usunięcie połowy krtani

-Laryngektomia całościowa, częściowa pozioma, pionowa

-zabieg Jawdyńskiego-Crile'a

-skojarzenie leczenia chirurgicznego z napromieniowaniem pooperacyjnym

45. Objawy raka krtani:

chrypka(gdy zajeta głosnia)

uczucie ciała obcego, uczucie przeskakiwania w gardle

odksztuszanie

ból w gardle promieniujący

duszność

zab. połykania, ból przypołykaniu

kaszel

krwioplucie

stany zapalne gardła>2 tyg

46. Choroby w których może być konieczna tracheotomia - patrz pyt.26.

47.Wole - postępowanie diagnostyczne.

-wywiad

-obraz kliniczny, badanie przedmiotowe

- ogladanie szyi

- badanie palpacyjne

-osłuchiwanie tarczycy (szmer naczyniowy)

- stężenie hormonów: TSH, T3, T4

- p/ciala: p/tyreoglobulinie, p/peroksydazie tarczycowej, p/receptorom TSH

- USG tarczycy(met. Dopplera)

-scyntygrafia

- cienkoigłowa biopsja aspiracyjna

- RTG szyi, tchawicy, kl. Piersiowej

48. Przyczyny unieruchomienia struny głosowej.

- strumektomia

-wole złośliwe

- nowotwory: - rak oskrzela

- rak przełyku

- rak krtani

- rak tarczycy

- tętniak tętnicy podobojczykowej lub aorty

- ch. Śródpiersia: ziarnica, chłoniaki nieziarnicze, zabiegi w obrębie śródpiersia

- operacje w obrębie gardła dolnego lub przełyku

- przyczyny zakażno toksyczne: grypa, półpasiec, toksyny metali ciężkich (aresen, Pb, streptomycyna,)

- znieczulenie intubacyjne - ucisk rury, nieprawidłowe ułożenie chorego,

- przerost m. sercowego

- zapalenie osierdzia,

- ciała obce w przełyku

-urazy szyi

-choroby neyrologiczne - SM, guzy mózgu

UCHO

1. OTOSKLEROZA:

Objawy:

- niedosłuch typu przewodzącego u ok 80%

- niedosłuch mieszany

- czysty niedosłuch typu czuciowo-nerwowego

- wolno postępujące osłabienie słuchu

- stały narastający szum w uszach

Badanie :

- otoskopia

- test Hellego

- audiometria impedancyjna

- radiografia

Leczenie:

- stapedektomia

2.Przyczyny zawrotów głowy:

choroby zapalne i nowotworowe ucha srodkowego

zapalenie błędnika i urazy

osteoskleroza

choroba Meniera

guzy kąta mostowo-móżdżkowego

guzy, ropnie, krwiaki, urazy mózgu

stan niedokrwienia mózgu

zatrucie alkoholem etylowym, nikotyną

inne środki odurzające:narkotyki

niedokrwistość

infekcje

hipoglikemia

testy odpornościowe:

-testy pobudzenia TGH

-test hamowania

wskaźniki nowotworu-Tg, kalcytonina w surowicy

3. Miejscowe uszkodzenia narządu słuchu w niedosłuchu przewodzeniowym i odbiorczym:

Niedosłuch przewodzeniowy:

upośledzenie przewodzenia dźwięku do ucha wewn.

przewód słuchowy zewn.

błona bębenkowa

kosteczki słuchowe

trąbka słuchowa

okienko owalne(osteoskleroza)

Niedosłuch odbiorczy:

upośledzenie odbierania fal dźwiekowych

Kom zmysłowe narzadu Cortiego

Nerw przedsionkowo-ślimakowy

ośr. podkorowe

kora mózgu

4. Leki otototksyczne

- makrolidy (erytromycyna)

Aminoglikozydy, np streptomycyna, neomycyna-trwałe uszkodzenie słuchu

Salicylany, leki moczopędne, np furosemid-odwracalne uszkodzenie słuchu

chinina, chinidyna, kofeina, nikjotyna

cytostatyki

5. Metody usuwania ciał obcych z przewodu słuchowego zewn.

płukanie wodą 37st.C

ciała koliste-jednozębny tępy haczyk

ciałą peczniejace-jednozębnyostry haczyk

ciała obce żywe-zalać parafiną, gliceryną, wypłukać lub usunąć haczykiem

ciałą obce wklinowane-zabieg operacyjny

6. Objawy złąmania piramidy kości skroniowej:

utrata słuchu

cięzkie zaburzenia równowagi

zawroty głowy

nudności

wymioty

szum

krwawienie

wyciek płynu m-rdz

7.Jaki rodzaj urazu może powodować perforacje bebenkową:

8.Półpasiec uszny, objawy, leczenie

9.Ostre zap. Ucha srodkowego - objawy, leczenie:

10.Przyczyny porażenia nerwu twarzowego:

11.Powikłania przewlekłego zap. ucha środkowego

12..Wymień kostecki słuchowe i mięśnie wewuszne:

13.Objawy uszkodzenuia ucha wewnętrznego (błędnika):

14.Mechanizm uszkodzenia słuchu w otosklerozie:

15.Budowa błony bebenkowej:

16.Objawy przewlekłego zapalenia ucha środkowego:

17.Czy struna głosowa jest ścięgnem, nerwem czy wiezadłem?

18.Objawy i leczenie zapalenia przewodu słuchowego zewnetrznego:

19.Objawy i postępowanie w przypadku zalegania woskowiny w przewodzie słuchowym zewn.

objawy:

niedosłuch w przypadku pełnego zamknięcia przewodu słuchowego

huczący szum

zawroty głowy

Postępowanie

bez perfor. bł. bębenkowej :przepłukanie wodą 37stopni

z perf. Zmiękczanie przez 20 min. wodą utlenioną, usunięcie czopa, miejscowe steroidy, maści antybiotykowe, krople do uszu

20.objawy i leczenie przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego:

objawy:

wrażenie ucisku i pełności w uchu

ubytek słuchu po jednej lub obu stronach

szmery w uchu przy ziewaniu, kichaniu, połykaniu zwykle o niskiej częstotliwości

brak bólu

upośledzenie typu przewodzeniowego

zaburzenia socjalne(uposl rozwoju mowy, zmieny w zachowaniu dziecka, pogorszenie wynikow w nauce)

leczenie

adenotomia

readenotomia

eliminacja zakażeń zatok przynosowych

paracenteza

drenaż ucha środkowego

antybiotykoterapia miejscowa

płukanie przewodu słuchowego zewn

krople do ucha ze sterydami, antybiotykami

21.Postacie przewlekłego zapalenia ucha srodkowego

przewlekłe ropne zapal ucha srodkowego

przewlekłe ropne zakaż z destrukcja kości i perlakiem

  1. Postępowanie lecznicze w przewlekłym zapal ucha środkowego z perlakiem

lecz operacyjne

usuniecie zmiany patologicznej z zachowaniem lub rekonstrukcja ucha środkowego:

operacje radykalne

operacje osteoplastyczne

tympanoplastyka

  1. jakie antybiotyki I i II rzutu stosujemy w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego:

I. penicylina I.V. II. cefalosporyny IIgen

Amoksycylina

amoksycylina z kwasem makrolidy

klawulanowym

  1. wskazania do paracentaezy:

wysiękowe zapal ucha srodkowego

krew w jamie bębenkowej

brak poprawy i narastanie objawow ostrego zapal. ucha srodkowego mimo lecz farmakol

powikłania ostrego zapal ucha środkowego:

-niedowład n VII

zaburzenia równowagi

usznopochodne zap. opon mózg.

  1. Nastepstwa zapal. Ucha wewnętrznego (błędnika)

zapalenie błędnika

ropniak nadoponowy

uszno-pochodne zapal zatok mozgowo- rdzeniowych

uszno- pochodna zakrzepica zatok żylnych

ropien mozgu

wodogłowie

zapalenie piramidy kości skroniowej

  1. Objawy choroby Meniere'a :

napadowe zawroty głowy - charakter błędnikowy- odczucie wirowania świata- wymioty, nudności

jednostronny szum w uchu

jednostronne uposledzenie słuchu

chory kładzie się na boku z chorym uchem

  1. objawy nerwiaka nerwu słuchowego:

szum w uchu

postepujacy niedosłuch jednostronny

nagły ubytek słuchu

niedosłuch fluktuacyjny

zawroty głowy

jednostronny skurcz lub porazenie n twarzowego

podwojne widzenie

ataksja

jednostronne zaburzenie czucia twarzy

bol głowy w okol potylicznej

chlustajace wymioty

pogorszenie widzenia

tarcza zastoinowa

zmiany osobowości

  1. Przyczyny niedosłuchu przewodzeniowego:

zaburzenie transmisji fali akustycznej w przewodzie słuchowym zewn. lub uchu srodk.

  1. przyczyny niedosłuchu odbiorczego

uszkodz. Ucha wew, lub n. słuchowego

  1. metody badania słuchu

bad. mowy(bad. Szeptem, głośną mową)

bad. Stroikami( proba Webera, Rinnego, Schwabacha, Gellego)

audiometria (totalna, mowy,impendancyjna, obiektywna)

  1. Wskazania do zastosowania aparatu słuchowego i wszczepu ślimakowego

niedosłuch obustronny powyżej 25dB dla zakresu 500- 3000 Hz w audiogramie totalnym

ubytek słuchu dla testów liczbowych ponad 25dB

zaburzenia rozumienia mowy ponad 50%

gdy mowa potoczna rozumiana jest z odległości mniejszej od 6m.

  1. Wymień elementy anatomiczne ucha środkowego:

błona bębenkowa

trąbka słuchowa

jama bebenkowa( młoteczek kowadełko strzemiączko mięsnie ucha środkowego:napinacz błony bębenkowej i m strzemiączkowy)

przestrzenie pneumatyczne

  1. budowa ucha wewnętrznego

ślimak :kostny, narząd Cortiego

przedsionek: kostny, błoniaste części przedsionka :woreczek i łagiewka

kanały półkoliste: kostne kanały półkoliste, błędniki błoniaste

nerw statyczno-słuchowy

34.Krwiak małżowiny usznej:

*Objawy:

Krwiak podochrzęstnowy w postaci bezbolesnego,sprezystego,chełboczącego uwypuklenia na jej przedniej powierzchni;nie leczony prowdzi do deformacji małzowiny.

*Leczenie:

-aseptyczne nakłucie lub nacięcie i założenie opatrunku uciskowego,

-osłona antybiotykowa.

35.Nowotwory ucha zewnetrznego:

-rak podstawnokomórkowy,płaskonabłonkowy;

-czerniak złosliwy,

-bolesne guzki na brzegach małżowin.

36.Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci:

*Objawy:

-wysoka gorączka,

-porażenie opon mózgowych,

-wymioty,biegunka u niemowląt,

-brak łaknienia i zaburzenia snu,

-uczucie rozpierania w uchu,

-uczucie szarpania i reakcja bolowa na ucisk,

-wyciek ciągnący i pulsujący,

-po perforacji może nastapic ulga,

-mogą powstać polipy lub obrzmienia za uchem.

*Leczenie:

-antybiotyki pozajelitowo

-środki przeciwbólowe

-fenspiryd.

- przepłukanie ucha

- Ew.paracenteza + posiew

- kontrola laryngologiczna w 2-3 dobie

37.Powikłania ostrego zapalenia ucha środkowego:

*Wewnątrzskroniowe:

-naciek i ropień wyrostka sutkowatego

-niedowład i porażenie n.VII

-zap.błednika,

-zap.piramidy kosci skroniowej.

*Wewnatrzczaszkowe:

-zakrzepowe zap.zatoki esowatej,

-ropień mózgu,

-zap.opon mózg.-rdz.

-ropień zewnatrzoponowy,

-ropień podoponowy.

C-Jama ustna i gardło

1. Ropień języka-objawy postępowanie:

- silna bolesność

- obrzęk

-dysfagia

-szczękościsk

-trudności w jedzeniu

-kluskowata mowa, bełkotliwa

-język wygładzony, żywoczerwony

-ślinotok

* Leczenie

- Punkcja

- Nacięcie i drenaż ropnia

-Przepłukujemy jamę ropnia roztworami antybiotyku

-Antybiotykoterapia ogólna, preparaty ziołowe przeciwbólowe

- Leczenie bodźcowe

2.Ropowica dna jamy ustnej - etiologia, objawy, leczenie, przyczyny

* Etiologia- Streptococcus pyogenes typ A, Staphylococcus,

- urazt, zap.języka z obecnością ciała obcego

- zap.zębopochodne

- przejście zap. ślinianek (podjęzykowej, podżuchwowej)

*Objawy

- gorączka, dreszcze, osłabienie

- bóle głowy i szyi

- szczękościsk

- połykanie i mowa utrudniona lub niemożliwa

- okoliczne ww, chłonne powiększone i bolesne

- twardy bolesny naciek całej okolicy pod brodą przechodzącą na szyję

-język uwypuklony, suchy, przekrwiony, pokryty białym nalotem

* Leczenie

Punkcja i nacięcie od zew. w okolicy podbródkowej lub podżuchwowej gdy już chełbocze

Antybiotykoterapia i.m , i.v.

3. Ropień pozagardłowy- objawy, leczenie:

- Palpacyjnie chełbotanie

4-5Objawy kliniczne ciała obcego w przełyku:

6. Przetoka środkowa szyi i wrodzona - etiologia, objawy, leczenia:

7. Przetoki boczne - objawy, diagnostyka, leczenie

8-9. Torbiel boczna/środkowa szyi wrodzona -objawy, diagnostyka, leczenie:

10. Powikłania zapalenia migdałków podniebnych

11. Ropień okołomigdałkowy- postępowanie

12.Przerost migdałka nosowo-gardłowego- objawy

13.Wskazania do usunięcia migdałków podniebiennych

14. Wskazanie do usunięcia migdałka nosowo-gardłowego

15.Przeciwwskazania do usunięcia migdałków podniebiennych

16. Anatomia pierścieniowe Waldeyera

17. Angina Plauta-Vincenta/ Etiologia, objawy, leczenie

18. Przyczyny zaburzeń połykania

- Rak jamy ustnej, gardła, krtani, przełyku

- Owrzodzenie przełyku

- Zapalenie przełyku - refluksowe, grzybicze, proste

- Zwężenie zapalne przełyku

- Przepuklina rozworu przełyku

- Urazy, ciała obce przełyku

- Achalazja, żylaki przełyku

- Ucisk z zewnątrz - przemieszczenie (wole, guzy śródpiersia, tetniak aorty)

- Stan po przecięciu n. X

- Dystrofia mięśniowa i miastenia gravis

- Wady wrodzone przełyku

- Uszkodzenie n. krtaniowego górnego

- Ch. OUN (tężec, błonica, zatrucie jadem kiełbasianym, guzy)

- Uszkodzenie kręgu szyjnego

- Neuropatia cukrzycowa i alkoholowa

- Kolagenozy

- Nerwice i zaburzenia psychiczne

19, 20, 21 i 22 patrz początek

23. Ropień dna jamy ustnej - objawy i leczenie

Objawy:

- Obrzęk i ograniczenie ruchomości języka

- Nasilajacy sie ból

- Trudności w mówieniu

- Przemieszczeniue do przodu i stwardnienie dna jamy ustnej z wrażliwoscią na dotyk

- Trudności w połykaniu

- Ograniczenie ruchomości stawu skroniowo-żuchwowego

- Szczękościsk

- Gorączka

Leczenie:

- Antybiotykoterapia o szerokim spektrum działania

- Maceracja alkoholem

- Jeśli chełbotanie - nakłucie, drenaż, aspiracja

- Przy niedrożności dróg oddechowych - tracheotomia

24. patrz 2

25. Torbiele dna jamy ustnej - postępowanie

Chirurgiczne wyłuszczenie torbieli

26-27. Kamica ślinianki podżuchwowej - objawy, leczenie:

Objawy:

- Bolesne obrzmienia ślinianki

- Podczas obmacywania można wyczuć kamienie

- Ból podczas jedzenia i myślenia o jedzeniu (pobudzenie do wydzielania śliny)

- Może dojść do zapalenia ropnego

Leczenie:

- Kruszenie kamienia

- Środki zwiększające wydzielanie śliny (2% pilokarpina)

- Antybiotyki

- Środki p/bólowe i p/zapalne

- Ciepłe okłady

- Przy nawracających epizodach rozważyć usunięcie ślinianki

28. Guzy ślinianek - diagnostyka:

- BAC

- Sialografia

- USG

- CT

- MRI

- Scyntygrafia

29. Naczyniakowłókniak młodzieńczy - objawy, diagnostyka, leczenie

Objawy:

- Narastająca niedrożność nosa

- Krwawienia z nosa lub gardła

- Nosowanie zamknięte

- Bóle głowy

- Problemy ze snem (chrapanie i bezdechy nocne)

- Zaburzenia oddychania

- W późniejszej fazie: Obrzmienie bocznej i tylnej części rusztowania nosa, wypuklenie policzka, niekiedy wytrzeszcz, zniekształcenie twarzy (żabia twarz)

Diagnostyka:

- Wywiad

- Palpacja

- RTG

- rynoskopia tylna

- Endoskopia lupowa

- CT, MRI

- Angiografia

- Hist-pat

Leczenie:

- Usunięcie operacyjne przez dojście skojarzone przez podniebienie i szczękę

30. Rak języka - objawy i leczenie:

Objawy:

- Zgrubienie, naciek, owrzodzenie bł. śl. a następnie mm. języka

- Utrudnienie i ból przy połykaniu

- Ból promieniujący do ucha

- Powiekszenie ww. chł. szyi

Leczenie:

- Chirurgiczne z odtworzeniem przy użyciu płatów skóry szyi

- Usuniecie zajętych ww. chł.

- Radioterapia

31. Rak gardła - objawy i leczenie:

Objawy:

- Przewlekły nieżyt nosa

- Upośledzenie oddychania

- Krwawienie z nozdży tylnych

- Upośledzenie słuchu

- Bóle w uchu

- Uszkodzenie nn. czaszkowych IX, X, XI i XII

Leczenie:

- Radioterapia

- Chemioterapia

32. Rak nosogardła - objawy i leczenie:

Objawy:

- Zaburzenia droznosci trąbki słuchowej

- Upośledzenie drożności nosa

- Surowicza ropna wydzielina z nosa podbarwiona krwią

- Objawy związane z uszkodzeniem nn. czaszkowych

- Porażnie mm. oka

Leczenie:

- Radioterapia

33. Zapalenie przyusznicy bakteryjne - objawy i leczenie:

Objawy:

- Obrzmiały i tkliwy gruczoł ślinowy

- Odstawienie małżowiny usznej

- Skóra zaczerwieniona, wyczuwanie chełbotania jeśli mamy zropienie

- Moze dojść do samoistnego peknięcia

- Ujście ślinianki zaczerwienione i obrzmiałe

- Szczękościsk

Leczenie:

- Antybiotyki na G-

- Środki pobudzające wydzielanie śliny (0.2% pilokarpiny)

- Wit. C, plasterki cytryny do ssania

- Przy ropniu nacięcie

34. Zapalenie przyusznicy wirusowe - objawy i leczenie:

Objawy:

- Obrzmienie slinianki

- Zaczerwienienie i obrzęk ujścia

- Przemieszczenie małżowiny usznej

- Porażenie lub uszkodzenie n. VII prowadzące do głuchoty

Leczenie:

- objawowe: leki p/bolowe i p/ zapalne, picie dużej ilości płynów, szczepienia zapobiegawcze, sztuczna ślina

35. Powikłania po tonsilektomii i adenotomii - bezpośrednie i odległe:

- Krwawienia wczesne i późne

- Zmiana głosu

- Zachłyśnięcia

- Niewydolność podniebienno-gardłowa

- Zwężenie gardła

- Ostre zapalenie ucha środkowego

- Zapalenie płuc, oskrzeli i zatok przynosowych

- Nawet zgon!

36. Refluks żołądkowo-przełykowy - istota choroby, objawy:

- Zarzucanie zawartości żołądka do przełyku

- Objawy: zgaga (pieczenie i palenie za mostkiem, w nadbrzuszu z napływającym piekącym płynem do ust), może dojść do porażenia strun głosowych, dróg oddechowych

37. Objawy przerostu migdałka podniebiennego - objawy i postępowanie:

Objawy:

- zmiana głosu - mowa kluskowata

- utrudnione oddychanie i połykanie

- obrzęk ww. chł. kąta żuchwy

NOS I ZATOKI

  1. Rola nosa i zatok przynosowych.

  • Metody badania nosa i zatok przynosowych.