Wzór deklaracji wekslowej
(do weksla in blanco) (wzór nr 22)

Niżej podpisany wystawca weksla in blanco, bez protestu, Jan Nowak zamieszkały w Kielcach przy ulicy Małej 22, seria i numer dowodu osobistego: ABD 235689, wydany przez Prezydenta Miasta Kielc w dniu 12.12.2002 r., działając w imieniu własnym oświadczam, że remitentem tego weksla jest ABC Sp. z o.o. z siedzibą w Kielcach, ul. Duża 11. W przypadku powstania szkód i strat poniesionych w związku z nienależytym wykonaniem przez wystawcę umowy kupna-sprzedaży, a w szczególności poniesionych w związku z nieterminową zapłatą jakichkolwiek należności, posiadacz weksla będzie uprawniony do jego wypełnienia na kwotę szkody obejmującą: dłużną sumę, odsetki ustawowe za zwłokę, koszty prawne i wszelkie inne straty. W przypadku niezapłacenia sumy wekslowej przez wystawcę w terminie 7 dni od daty otrzymania wezwania do zapłaty, posiadacz weksla będzie uprawniony do wystąpienia o wydanie nakazu zapłaty w postępowaniu sądowym. W przypadku gdy wystawca zwróci się o to na piśmie, weksel zostanie zwrócony w ciągu trzydziestu dni od daty zakończenia współpracy handlowej pod warunkiem uregulowania wszelkich należności na rzecz posiadacza weksla.

Wystawca weksla Jan Nowak

Wzór deklaracji wekslowej (do weksla in blanco) (wzór nr 22)

Wzór apelacji (wzór nr 15) 203

199

---