roznicowanie zoltaczek WYDRU


Różnicowanie żółtaczek

Zółtaczka - żółte, o różnej intensywności zabarwienie skóry, błon śluzowych i białkówki

Stan przedżółtaczkowy (subicterus) - w zależności od intensywności zabarwienia

wartość graniczne bilirubiny: 1-3mg%

Bilirubina powstaje z rozpadu hemu Hb (śledziona, szpik,watroba), nierozpuszczalna w wodzie, rop. żółtaczek tłuszczach; wiaze się z albumina

Podział żółtaczek

  1. przedwątrobowe

    1. hemoliza

  2. wątrobowe

    1. uszkodzenie hepatocytów

  3. pozawątrobowe

    1. niedrożność dróg żółciowych

Żółtaczka hemolityczna

- wzmożony rozpad krwinek w układzie siateczkowo-srodblonkowym

- czesc wolnej bilirubiny krąży niewychwycona przez wątrobę i powoduje żółtaczke

- jednoczesne obfite wydzielanie bilirubiny związanej żółci do jelit

Diagnostyka:

  1. obecność wolnej hemoglobiny w osoczu

  2. obecność wolnej bilirubiny w osoczu

  3. skrócony czas przeżycia krwinek znakowanych radioizotopami

  4. niedokrwistość

  5. ↑ ilości retikulocytów (> 0,15-0,5%)

  6. zmieniony kształt erytrocytów

Żółtaczki wątrobowa=miazszowa

- komorki wątrobowe traca zdolność wychwytywania i przetwarzania bilirubiny

- czesc bilirubiny związanej przedostaje się do jelit , a czesc do krwi wywołując żółtaczkę

Żółtaczka pozawątrobowa=mechaniczna

- utrudnienie odpływu żółci = cholestaza wewnatr- i zewnatrzwatrobowa

- na każdej długości komorka watrobowa- zastawka Vatera

Różnicowanie żółtaczki wątrobowej i pozawątrobowej

Objaw

Żółtaczka wątrobowa

Żółtaczka pozawątrobowa

Powiększony pęcherzyk żółciowy

nie

tak

Odbarwiony stolec

nie

tak

Urobilinogen w moczu

-

[cholesterolu] w osoczu

↓ estryfikacji

Aktywność PA

↑↑↑

Aktywność AlAT

↑↑↑

[Fe] w surowicy

-

Barwa wątroby w laparoskopii

czerwona

zielonkawa

Drogi żółciowe

nie zmienione

poszerzone

Pacjent „żółty” w IP - postępowanie

Różnicowanie:

  1. kryza hemolityczna

  2. zapalenie wątroby

  3. kamica żółciowa - konieczna pilna interwencja chirurgiczna

Zlecane badania:

  1. morfologia

  2. bilirubina z rozbiciem (wolna i związana)

  3. aminotransferazy

  4. wskaźniki stanu zapalnego

Żółtaczka rzekoma - zołte zabarwienie skory wywołane przez nadmiar spozywanego karotenu( marchew)

2/2



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Diagnostyka roznicowa zoltaczek
Diagnostyka roznicowa zoltaczek
Diagnostyka różnicowa żółtaczek
Diagnostyka roznicowa zoltaczek
Diagnostyka różnicowa żółtaczki
ROZNICE8
ROZNICE2
04a Różnice CerapurSmart Comfort
Żółtaczki, choroby wątroby
4 6 Różniczki funkcji dwóch zmiennych
Niejednorodne liniowe rownania rozniczkowe
5 Rachunek różniczkowy funkcji jednej zmiennej
Mezoterapia igłowa i bezigłowa Zalety, różnice, wskazania i przeciwwskazania
znajdz roznice id 591722 Nieznany

więcej podobnych podstron