W którym dniu cyklu u prawidłowo miesiączkującej kobiety, w przypadku zapłodnienia zaczyna się proces zagnieżdżania zarodka w endometrium?
A. 14
B. 16
C. 18
D. 21
E. 25
Obecnie, w leczeniu zespołu nadmiernej stymulacji jajników zastosowanie mają przede wszystkim:
1 - inhibitory konwertazy angiotensyny
2 - dekstran
3 - albuminy
4 - antybiotyki
A. 1, 3
B. 2, 4
C. 3
D. 2, 3
E. 1, 4
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących fizjologii układu płciowego męskiego są prawdziwe:
1 - Cykl nabłonka plemnikotwórczego trwa około 74 dni.
2 - W jądrach u mężczyzny FSH działa na komórki Sertolego, a LH na komórki Leydiga.
3 - Na skutek stymulacji gonadotropinami, komórki Leydiga produkują testosteron, a komórki Sertolego dihydrotestosteron (DHT).
4 - Estrogeny nie uczestniczą w regulacji funkcji układu płciowego męskiego.
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4
W oparciu o obowiązujące kryteria, zespół policystycznych jajników rozpoznaje się na podstawie następujących objawów (badań):
1 - otyłości
2 - charakterystycznego obrazu jajników z licznymi drobnymi pęcherzykami w badaniu USG
3 - oznaczeń stężeń glukozy w surowicy krwi
4 - występowania cykli bez jajeczkowania
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4
Pewien mężczyzna otrzymał następujący wynik badania nasienia: Brak plemników w nasieniu. Liczba komórek spermatogenezy - 0,5 mln/mL. Liczba leukocytów - 1,2 mln/mL. Jak powinno brzmieć rozpoznanie?
A. Kryptozoospermia.
B. Oligo-asteno-teratozoospermia.
C. Azoospermia obturacyjna.
D. Aspermia.
E. Azoospermia nieobturacyjna.
Przyczyną niepłodności spowodowanej przez endometriozę są:
1 - zrosty obejmujące przydatki
2 - bardzo częstym współwystępowaniem hiperprolaktynemii
3 - zaburzenia immunologiczne
4 - przewlekłe, nawracające zapalenia przydatków
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4
Kobieta lat 27 z nieobciążonym wywiadem ginekologicznym, nie zachodzi w ciążę od 6 miesięcy. Miesiączkuje regularnie, ma cykle dwufazowe, stwierdzone na podstawie pomiaru podstawowej ciepłoty ciała w pochwie. Mąż normozoospermia. Pacjentka z własnej inicjatywy wykonała badanie prolaktyny w teście z MCP i otrzymała wynik: 29,8ng/mL/231,0ng/mL. Podaj dalsze postępowanie:
A. W chwili obecnej bez interwencji, kontrola za około pół roku, a w przypadku braku ciąży poszerzenie diagnostyki niepłodności małżeńskiej.
B. Bromergon 2,5mg na noc, kontrola za około pół roku, a w przypadku braku ciąży poszerzenie diagnostyki niepłodności małżeńskiej.
C. Cytrynian klomifenu w celu stymulacji jajeczkowania „do domu” (bez inseminacji), kontrola za około pół roku, a w przypadku braku ciąży poszerzenie diagnostyki niepłodności małżeńskiej.
D. Hysterosalpingografia.
E. Kilka inseminacji domacicznych w cyklach stymulowanych cytrynianem klomifenu.
Niepłodność spowodowaną endmometriozą III lub IV stopnia u kobiet po 38 roku życia leczmy:
A. analogami GnRH
B. analogami GnRH i metodą zapłodnienia pozaustrojowego
C. analogami GnRH i metodą inseminacji domacicznej
D. wyczekująco
E. wyłącznie operacyjnie
Które z niżej wymienionych leków wpływają niekorzystnie na płodność mężczyzny?
1 - Androgeny.
2 - Kortykosteroidy.
3 - Pochodne nitrofurantoiny.
4 - Neuroleptyki.
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4
Podstawowe zalecenie dla kobiety z zespołem policystycznych jajników, BMI>27, nieregularnymi cyklami miesiączkowymi i niepłodnością to:
A. zmniejszenie wagi ciała (dieta)
B. przyjmowanie metforminy
C. stymulacja jajeczkowania cytrynianem klomifenu
D. przyjmowanie metforminy i stymulacja jajeczkowania cytrynianem klomifenu
E. przyjmowanie progestagenów w drugiej fazie cyklu
Które z poniższych zdań na temat mikrodelecji chromosomu Y są prawdziwe.
1 - Mikrodelecje chromosomu Y są bardzo rzadką przyczyną niepłodności męskiej.
2 - W każdym przypadku nieprawidłowego wyniku badania nasienia i kwalifikacji do programu zapłodnienie pozaustrojowego wymagane jest badanie w kierunku mikrodelecji chromu Y.
3 - Mikrodelecje chromosomu Y mogą być przyczyną niepłodności u potomka płci męskiej.
4 - Mikrodelecje chromosomu Y mogą powodować poważne wady rozwojowe u potomstwa.
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 2, 3
D. 3
E. 3, 4
Które z poniższych badań lub objawów służą ocenie jajeczkowania?
1 - pomiar podstawowej ciepłoty ciała
2 - przezpchwowe badanie USG
3 - pomiar stężenia progesteronu w surowicy krwi
4 - pomiar stężenia FSH w surowicy krwi
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4
Jakie są przeciwwskazania do stosowania cytrynianu klomifenu w celu stymulacji jajeczkowania?
1 - Zespół policystycznych jajników.
2 - Torbiele czynnościowe jajników.
3 - Hiperprolaktynemia.
4 - Zaburzenia funkcji wątroby.
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4
Mięśniaki macicy:
1 - są najczęstszym nowotworem narządów płciowych kobiety
2 - są hormonalnie zależne
3 - mogą być przyczyną niepłodności
4 - standardowe leczenie polega na podawaniu analogów GnRH
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4
Jaki objawy uboczne towarzyszą leczeniu cytrynianem klomifenu?
1 - Nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych.
2 - Senność.
3 - Uderzenia gorąca i zawroty głowy.
4 - Bóle piersi.
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4
Przyczyną niepłodności męskiej są:
1 - mikrodelecje chromosomu Y
2 - mutacje genu CFTR
3 - translokacje Robertsonowskie
4 - zespól Klinefeltera (47XXY)
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4
Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia oporności na stymulację jajeczkowania u pacjentek z zespołem policystycznych jajników, w jakiej kolejności należy stosować niżej wymienione leki w stymulacji monofolikularnej?
A. gonadotropiny menopauzalne - metformina - cytrynian klomifenu
B. cytrynian klomifenu - cytrynian klomifenu z metforminą - FSH
C. metformina - FSH - cytrynian klomifenu
D. cytrynian klomifenu - FSH - FSH z metforminą
E. cytrynian klomifenu - cytrynian klomifenu z bromokryptyną - cytrynian klomifenu z bromokryptyną i metforminą
W diagnostyce niepłodności partnerskiej w pierwszej kolejności mają zastosowanie następujące badania:
1 - laparoskopia
2 - hysteroskopia
3 - badanie nasienia
4 - hysterosalpingografia (HSG)
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4
Jakie są wskazania do wykonania inseminacji domacicznej nasieniem partnera w celu leczenia niepłodności?
1 - Endometrioza III lub IV stopnia.
2 - Czynnik szyjkowy niepłodności.
3 - Niepłodność idiopatyczna.
4 - Miernego stopnia czynnik męski niepłodności.
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4
Kobiecie w wieku 35 lat, z niepłodnością, z zespołem bólowym miednicy mniejszej oraz stwierdzoną w USG torbielą jajnika o pośredniej echogeniczności i średnicy 3,5 cm, zaproponujesz:
A. laparotomię
B. leczenie analogami GnRH
C. laparoskopię
D. leczenie progestagenami
E. postępowanie wyczekujące
Które z poniższych cech szczególnie predysponują do zespołu nadmiernej stymulacji jajników?
1 - Młody wiek pacjentki w połączeniu z niską masą ciała.
2 - W badaniu USG jajniki policystyczne.
3 - Stężenia estradiolu > 4 000 pg/mL w trakcie stymulacji jajeczkowania.
4 - Ciąża.
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4
Rezerwę jajnikową ocenia się na podstawie:
1 - oznaczenia stężeń FSH i estradiolu
2 - badania USG głowicą przezpochwową
3 - testu z zastosowaniem cytrynianu klomifenu
4 - oznaczenia stężeń inhibiny
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4
W jakich wypadkach należy zawsze stosować progestageny w ciąży?
1 - W poronieniu zagrażającym, u pacjentek ze wcześniejszymi poronieniami w wywiadzie, szczególnie, gdy podejrzewane jest tło niedomogi lutealnej.
2 - W ciąży po stymulacji jajeczkowania.
3 - W ciąży po zapłodnieniu pozaustrojowym.
4 - W ciąży po inseminacji.
A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 3
D. 2, 3
E. 3, 4
Wynik badania nasienia: koncentracja plemników 21 mln/mL, plemniki o ruchu postępowym prostolinijnym - 4%, o ruchu postępowym - 18%, o ruchu w miejscu - 35%, bez ruchliwości - 43%, plemniki o prawidłowej budowie - 8%, najlepiej opisuje termin:
A. azoospermia
B. teratozoospermia
C. astenoteratozoospermia
D. oligoteratozoospermia
E. oligoastenoteratozoospermia
Mężczyzna w wieku 35 odebrał następujący wynik: koncentracja plemników 0,5 mln/mL, ruch postępowy 20%, ruch niepostępowy 25%, brak ruchliwości 55%, formy prawidłowe 10%. Konsultacja urologiczna nie pozwoliła na stwierdzenia przyczyn organicznych ww. parametrów nasienia. Partnerka lat 35, w badaniu HSG drożne jajowody, cykle regularne dwufazowe. Czas trwania niepłodności - około 6 miesięcy. Najlepsze postępowanie to:
A. Postępowanie wyczekujące przez pół roku.
B. Leczenie mężczyzny pochodnymi testosteronu.
C. Kilka cykli inseminacji domacicznych w cyklach naturalnych.
D. Kilka cykli inseminacji domacicznych w cyklach stymulowanych.
E. Zapłodnienie pozaustrojowe z iniekcją plemnika do komórki jajowej (ICSI).
Które z poniżej podanych leków mogą powodować męską niepłodność:
1 - testosteron i jego pochodne
2 - sulfasalazyna
3 - cis-platyna
4 - ampicylina
A. 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4
Jaka dawka promieniowania jonizującego powoduje trwałą azoospermię?
A. Powyżej 10 radów.
B. Powyżej 20 radów.
C. Powyżej 50 radów
D. Powyżej 100 radów
E. Powyżej 600 radów.
Ile par w Polsce napotyka na problemy związane z płodnością?
A. Około 50 000
B. Około 100 000
C. Około 250 000
D. Około 500 000
E. Około 1 000 000
Cytrynian klomifenu:
1 - ma działanie antyestrogenne
2 - prowadzi do wzrostu uwalniania endogennych gonadotropin
3 - powoduje raka jajnika przy długotrwałym stosowaniu
4 - powoduje łagodne przerosty gruczołowe błony śluzowej macicy
A. 1, 3
B. 2, 4
C. 1
D. 2, 3
E. 1, 2
Mężczyzna lat 38 (żona lat 37) ma bezobjawowe żylaki powrózka nasiennego i następujący wynik badania nasienia: Koncentracja plemników 1 mln/mL, plemniki o ruchu postępowym prostolinijnym - 2%, o ruchu postępowym - 16%, o ruchu w miejscu - 35%, bez ruchliwości - 47%, plemniki o prawidłowej budowie - 10%. Zaproponujesz następujące leczenie niepłodności:
A. kontrolowaną hiperstymulację jajeczkowania i klasyczne zapłodnienie pozaustrojowe
B. leczenie testosteronem lub jego pochodnymi
C. stymulację jajeczkowania i inseminację domaciczną
D. kontrolowaną hiperstymulację jajeczkowania i zapłodnienie pozaustrojowe metodą docytoplazmatycznej iniekcji plemnika (ICSI)
E. leczenie operacyjne żylaków powrózka nasiennego
Do powikłań zapłodnienia pozaustrojowego zaliczamy:
1 - ciążową chorobę trofoblastu
2 - ciążę wielopłodową
3 - łożysko przodujące
4 - zespół nadmiernej stymulacji jajników
A. 1, 4
B. 2, 4
C. 4
D. 3, 4
E. 1, 2