17. Objawy ostrego brzucha

Objawy miejscowe

Obrona mięśniowa - odruchowy kurcz mięśni (podczas zapalenia ograniczonego do otrzewnej miednicznej nieobecna- nerw płciowo-udowy unerwiający czuciowo ten obszar otrzewnej nie prowadzi gałęzi ruchowych)

Objaw Blumberga, Rovsinga, Murphy’ego

Perystaltyka jelit niesłyszlna (w początkowym okresie zapalenia otrzewnej może występować wzmożona perystaltyka)- słyszalne są jedynie tony aorty tzw. „dzwon śmierci”/zegar śmierci

Bolesność uciskowa (ograniczona lub rozlana)

Wzdęcie brzucha (bębnica)

Wymioty,

Suchy język.

Objawy ogólne:

Mogą wystąpić objawy wstrząsu z tachykardią, wzrostem ciepłoty ciała, obniżeniem ciśnienia tętniczego i skąpomoczem,

Chory leży na plecach z podgiętymi nogami, jest blady, niespokojny, z płytkim oddechem, ma zaostrzone rysy twarzy / facies hippocratica - przy dłużej trwającym zapaleniu otrzewnej /.

Objawy te są wyrazem hipowolemii będącej efektem wymiotów, zatrzymania podaży płynów oraz przechodzenia płynów ustrojowych do tzw. trzeciej przestrzeni (jama otrzewnej, jelita, żołądek)

*Objaw Murphyego objaw występujący w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Badając dotykiem górny prawy kwadrant brzucha , poproś pacjenta, aby nabrał powietrza. Wdech powoduje przesunięcie wątroby ku dołowi (razem z pęcherzykiem żółciowym). W zapaleniu pęcherzyka żółciowego chory odczuwa ból w momencie, gdy pęcherzyk znajduje się pod palcami badającego, i nie może wykonać pełnego wdechu.

O pierwszych mówimy że są położone wewnątrzotrzewnowo. Należą tu: żołądek, jelito cienkie, część górna dwunastnicy, wątroba, jelito ślepe, wyrostek robaczkowy, okrężnica poprzeczna, esica, górna część odbytnicy i macica.

Do drugiej grupy należą narządy pierwotnie położone wewnątrzotrzewnowo; w trakcie rozwoju osobniczego znalazły się wtórnie w położeniu częściowo pozaotrzewnowym, które nazywamy położeniem śródotrzewnowym; należą tu: pęcherz moczowy, środkowa część odbytnicy, okrężnica wstępująca i zstępująca.

Wreszcie położenie pozaotrzewnowe mają nerki, nadnercza, trzustka i część zstępująca wraz z częścią dolną dwunastnicy.

7.W zap. otrzewnej zawsze silny ból któremu nie towarzysza wymioty i tachykardia- prawidł, nieprawidł, oba itp.1P/2F- towarzyszą

3. Powierzchnia otrzewnej u czlowieka:)

wg Fibaka to taka jak skóry czyli koło 1.5do2,2m2

6.jakie bakterie powodują krwiopochodne zap. otrzewnej

a) pneumokoki

b) gronkowce

c) bakteroidy

d)paciorkowce

e) wszystkie

*według Fibaka - wymienia tylko te ale jeśli to 1-krotnego wyboru to odpowiedź e

5.jaki mechanizm powstawania zap.otrzewnej przy niedokrwieniu jelit:

a)krwiopochodny

b)translokacji bakterii

c)perforacja

d)przesiąkanie

11. czy zap. Otrzewnej może wywołać wzjg, zap.wyrostka? nie no na odwrót to zap. Wyrostka itp. Powodują zap. Otrzewnej

27. Objawy otrzewnowe to: obrona miesniowa, wymioty, brak perystaltyki, bolesność uciskowa, wszystkie

37. W jałowym żółciowym zapaleniu otrzewnej stan pacjenta jest:

kombinacje miedzy zły-dobry, tetno niskie-wysokie, objawy otrzewnowe

znacznie-slabo nasilone

1.Najczęstsza przyczyna zap.otrz. wywołana krwia

-pękn. ciąża pozamaciczna

-ch. wrzod.żołądka

-ch.wrzod. dwunastnicy

-wzjg

-żylaki przełyku

*wydaje mi się że chodzi o zapalenie niebakteryjne a w p/pok. są przecież bakterie, natomiast w przypadku pęknięcia ciąży pozamacicznej wydobtwa się treść niezakażona (a poza tym tylko to napisali że pęknięte )

9. wtórne zapalenie otrzewnej - co to jest

*powstaje na skutek stanów zapalnych innych narządów

4. Zapalenie chemiczne otrzewnej powstaje najczęściej z powodu perforacji przewodu pokarmowego i nigdy nie przechodzi w bakteryjne ( i odpowiedzi z cyklu pierwsze prawda drugie fałsz, w związku bez związku) *tym szybciej przechodzi w bakteryjne im niżej doszło do perforacji

11)w zapalanieu otrzewnej-hipokaliemia i hiponatriemia

17. Co nie wywoła zapalenia otrzewnej ( krwawienie z żylaków przełyku, uraz brzucha czy uchyłkowatość esicy)

4 trzeciorzedowe zap otrzewnej:jakies szscegoly tzn jakie chorby moga je wywolac, czy towarzysza temu ropnie wewnatrzbrzuszne, jak leczymy, czy wystarczy drenaz, laporosk czy otwieramy brzuch

trzeciorzędowe, dotyczy ludzi ciężko chorych, po kilku operacjach, gdy otrzewna utraciła większość zdolności obronnych. Są to często zakażenia grzybicze lub bakteryjne, drobnoustrojami, z którymi człowiek normalnie współżyje.

Trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej:

Przedłużona antybiotykoterapia szczególnie w obecności nieusuniętego źródła infekcji – oportunistyczna infekcja niepatogennymi w normalnych warunkach drobnoustrojami: Candida, Enterococcus, Staphylococcus

Czasami posiewy jałowe – a proces zapalny w otrzewnej aktywny

Zła prognoza

I to wszystko co znalazłam o tym 3-rzędowym... może to ma jeszcze jakąś inną nazwę?

Otrzewna nie produkuje białek ostrej fazy!

co jest najczęstsza przyczyną krwotoku do j. otrzewnej

1. wrzód żoładka

2. wrzód dwunastnicy

3. pęknieta ciąża pozamaciczna

4. WZJG

5. uchyłki jelita