Patomorf cwiczenia 21,10,11

ZAPALENIA

Zapalenie- złożona reakcja organizmu w odpowiedzi na czynnik uszkadzajacy, jakim SA zazwyczaj drobnoustroje chorobotwórcze, uszkodzone lub martwicze tkanki oraz czynniki chemiczne i fizyczne. Zapalenie obejmuje odpowiedź naczyniowa, migracje i aktywacje leukocytów i reakcje ogólnoustrojową.

Zapalenie ma na celu zniszczenie albo zneutralizowanie czynnika uszkadzającego a także ma uruchomić mechanizmy umożliwiające wyzdrowienie i naprawę uszkodzonej tkanki.

W trakcie procesów naprawczych po neutralizacji czynnika zapaleniotwórczego uszkodzona tkanka jest zastępowana nowymi komórkami danego narządu lub tkanką łączną włóknistą(bliznowacenie) (..)

Na zapalenie składa się:

-reakcja naczyniowa-

-reakcja komórkowa

Komórki uczestniczące w procesie zapalnym

-komórki krążące we krwi(granulocyty obojętnochłonne, monocyty, granulocyty kwasochłonne i zasadochłonne, limfocyty i płytki krwi) , komórki tkanki łącznej-komórki tuczne i fibroblasty, osiadłe makrofagi

Nazewnictwo zapaleń
-ITIS

Zapelenie nerek-nephritis(greka)

Zapalenie pęcherza żółciowego –cholecystitis (łacina)

Wyjątki-pneumonia, angina.

Zapalenia:

-ostre

-przewlekłe

Zapalenia ostre

-przyczyny: infekcje, urazy, czynniki fizyczne i chemiczne (temp, promieniowanie, kwasy zasady),martwica tkanek, ciała obce, reakcje immunologiczne.

-cechy: calor- podwyższenie ciepła, rubor- zaczerwienienie, dolor- ból, tumor-obrzmienie, functio laesa-utrata funkcji.

-zapalenia ostre

Zakończenie:

Śmierć-(zapalenie opon mózgowych,płuc)

Całkowite wyzdrowienie (angina)

Przejście w zapalenie przewlekłe (zapalenie wirusowe wątroby)

Blizny zrosty (zapalenie opłucnej)

Różnice między zapaleniem ostrym a przewlekłym

1. czas trwania: godziny,tygodnie tygodnie lata

2.objawy ogólnoustrojowe:gorączka, leukocytoza osłabienie,stan podgorączkowy

3.komórka-granulocyt obojętnochłonn komórki-limfocyty, makrofagi, plazmocyty (kom jednojądrowe)

4.może być całkowite wyleczenie zawsze pozostaje blizna i upośledzenie funkcji

Zapalenie wirusowe-wzrost limfocytów.

Zapalenie to wysiękanie plus uszkodzenie plus wytwarzanie i od tych nazw nazwy zapalenia.

Morfologiczny podział zapaleń

1.zapalenie uszkadzające-przeważają zmiany wsteczne

2.zapalenia wysiękowe-przeważają zapalenia w krążeniu

Surowicze, włóknikowe,ropne

3.zapalenia wytwórcze-przeważają zmiany rozplemowi

W każdym zapaleniu obserwujmy-uszkodzenie Komorek i tkanek, powstanie wysięku zapalnego, zmiany rozplemowe. Zazwyczaj jedna ze składowych dominuje nad innymi.

Zapalenia wysiękowe

-podstawowąprzyczynąsądrobnoustroje chorobotwórcze

-rodzaj wysięku zależy od stopnia uszkodzenia śródbłonka

-niewielkie uszkodzenie śródbłonka-wysięk zawiera oprócz albumin białka o większym cieżżarze-globuliny-o płynie wysiękowym mowimy w tych przypadkach, że ma charakter surowiczy-zapalenia wyiękowe surowicze

-przy jeszcze znaczniejszym uszkodzeniu bariery śródbłonkowej w wysięku stwierdza się fibrynogen-wysięk włóknikowy

Zapalenia wysiękowe włóknikowe

-bodziec zapaleniotwórczy Moze doprowadzic do całkowitej przepuszczalności bariery srodblonkwej nie tylko dla wszystkich bialek osocza ale tez dla leukocytow. Nagromadzenie tych Komorek w wysieku nadaje plynowi znamienny wyglad mowi się w tych przypadkach o ropie a zapalenia nazywa się ropnymi.

Zapalenie wysiekowe surowicze

-wysiek zawiera albuminy i globuliny

-najbardziej charakterystycznym miejsce dla tego zapalenia sąjamy surowicze oplucnej otrzewnej worek osierdziowy

-w Tych przypadkach blony surowicze SA zmatowiale, pozbawione wyściółki miedzyblonkowej, plyn wysiekowy jest slomkowojasny, przejrzysty

-zapalenie jam surowiczych może Cognac się bez sladu może być wstrętem do zapalenia włóknikowego lub nawet ropnego

Zapalenia wysiekowe włóknikowe:

-wysiek zawiera fibrynogen albo w postaci drobnych nici włóknika albo stwierdza się grube kozuchowate masy pokrywające narzady

-terenem zapalenia SA najczęściej jamy surowicze, blony sluzowe, lub pluca

-zapalenie włóknikowe blon surowiczych w zapaleniu włóknikowym worka osierdziowego włóknik gromadzi się na nasierdziu. Masy włóknikowe pokrywaja serce jakby kożuszkiem.

-w zapaleniu oplucnej- włóknik gromadzi się na oplucnej płucnej w jamie otrzewnej na petlach jelit, torebce śledziony, wątroby

-nigdy nie dochodzi do całkowitego wessania mas włóknikowych. Zostają one przerośnięte tkanką łączną

-powstają blizny,zrosty powrózkowate, płaszczyznowa te, aż do całkowitego zarośnięcia jam

Zapalenia wysiękowe ropne:

-charakteryzuja się wysiekiem ropnym zwanym ropą

-ropa te gesta metna ciecz barwy białoszarej, żółtawej zielonkawej niebieskawej. Mikroskopowo to granulocyty obojętnochłonne, obumierające komorki, bakterie, bialka osocza

-czynniki zapaleniotwórcze to paciorkowce, gronkowce, paleczki ropy błękitnej, laseczki waglika, promieniowce, paleczki okrężnicy,

-siedziba zapalenia ropnego może być kazda tkanka

-wyróżnia się zapalenia ropne powierzchowne i glebokie (rozlane i ograniczone)

Zapalenia wysiekowe ropne podział:

-powierzchowne: ograniczone-ropniak, rozlane-ropotok

-głębokie: ograniczone-ropień, rozlane-ropowica

Zapalenie ropne powierzchowne

-zapalenia ropne powierzchowne rozlane-ropotok-ropotok rzeżączkowy cewki moczowej przy zakażeniu dwoinką neissera

-zapalenia ropne powierzchowne ograniczone-ropniak-zbiorowisko ropy w jamie surowiczej lub innej ograniczonej przestrzeni anatomicznej (np. ropniak opłucnej, ropniak ,pęcherzyka żółciowego, ropniak podprzeponowy.

Zapalenia ropne głębokie

-głębokie ograniczone ropne zapalenie to ropień

-ropień to zbiorowisko ropy powstałe w patologicznej jamie, w tkance zniszczonej przez proces chorobowy

-początkowo pojawia się w tkance naciek z granulocytow obojętnochłonnych, krwinki biale rozpadaja się i uwalniaja enzymy trawiace tkanke powstaje mama patologiczna wypelniona ropa

-ropien wymaga interwencji lekarza-naciecia Lu bwycienia w granicach zdrowych tkanek

-zostawiony bez interwencji ropien w tkankach powierzchownych może ulec przebiciu

(…)ropnie tworza przetoki jak nie maja ujscia.

Zapalenie ropne glebokie rozlane –ropowica

-terenem ropowicy jest luźna tkanka laczna np. ropowica powlok skronych,śródpiersia,zoladka

-zarówna ropien jak i ropowica SA groźne dla ustroju ze względu na możliwość wywolania posocznicy

-powstale w tych przypadkach zakrzepowe zapalenie naczyc zylnych w ognisku glebokiego zapalenia ropnego może być źródłem zatorow z drobnoustrojow ropotwórczych a co za tym idzie wtornych ognisk ropnych w ustroju tzw ropni przerzutowych

-ropowica:

*zastrzał-ropowica powstaje na dłoniowej powierzchni i opuszce palców rk po ukłuciu

*zanokcica-ropowica tocząca się w łożysku paznokcia

Patogeneza zapalenia wyrostka robaczkowego- rozwjojeowi ostrego zapalenia sprzyja zatkanie światla wyrostka. Doprowadza ono do zmian krążeniowo naczyniowych powodujących niedotlenienie które z kolei pobudza rozwój bakterii beztlenowych

Zamkniecie swiatla wyrostka które zapoczatkowuje zapalenie może być spowodowane:

-kal lub kamienie kalowe, hiperplazja aparatu limfatycznego wyrostka,pasożyty, nowowtowory, zrosty,ciala obce,endometrioza, skurcz mięśniówki przy diecie ubogoresztkowej.

Zapalenie ostre początkowo ma charakter zapalenia wysiękowego-nieżytowego. Następnie przekształca się w zapalenie ropne. Kiedy zostaja zajete zapaleniem naczynia tetnicze powstaja zakrzepy w ich swietle i prowadzi to do niedokrwienia sciany wyrostka i zmian martwiczych-zapalenie zgorzelinowe.

Obraz mikroskopowy-powiekszone grudki chłonne

W blonie sluzowej ubytki, we wszystkich warstwach sciany widoczny naciek zlozony z neutrofili

W swietle ropa, na surowicówce wysięk włóknikowy

Promienica-przewlekle postępujące zapalenie ropne z towarzyszacym włóknieniem wywolane przez actinomyces.postaci-szyjno twarzowa, płucna,brzuszna,miedniczna.