Wyklad czerniak’’

Znamie- nowotwor lagodny pochodzący z melanocytow

Wczesne- Brzezne: naevus marginalia, gniazda w bazalnej czesci naskorka( normalnie w warstwie podstawnej), w tych gniazdah melanocyt ma duzo cytoplazmy i melaniny

Gdy się starzeje wchodzi w głąb skory właściwej= spadek puszystkosci bo spadek cytoplazmy i melaniny

Znamie śródskórne

-calkowicie zlokalizowane w skorze

-male jadro

-sznury lite

-nie! Gniazda

W naskorku gniazda tracace atypia, obiegaja od normy, wyrazne jaderko, wtrety, nieregularne jadro

Znamiona wrodzone

-tworza się min 5-24 tyg ciazy

-do 2 roku zycia pośrednie

-może mieć nadżerki lub guzki jako zaburzenie rozwojowe- unowordka-neuroektoderma, ulega zagojeniu wciągu pierwszych tyg zycia

Podzial ze względu na rozmiar

-male 1,5 cm

-srednie 1,5 do 1,9cm

-> 20cm duze

>50cm olbrzymie

Plamy barwnikowe

-powierzchowne: cafe au lait, plama soczewicowata

-glebokie: plama mongolska-rzut kosci krzyzowej, sinoniebieskie, zanika w dzieciństwie, wspolistnieje z rozszczepem kręgosłupa

Znamiona nabyte

-przeciętnie 5-6mm

-do 10 roku zycia plamy cafe au lait SA wykładnikiem choroby Recklinghausena(>6 plam)

Znamie wrodzone

-rosnie z dzieckiem

-2R= 9-12cm u noworodka,dorosly>20cm

- w okresie niemowlęcym wzrasta to znamie gwałtownie 3,5 do 10,5-w 1 roku zycia wzrost ryzyka 3x

-duze znamiona(>20cm) ryzyko melanoma maligna 4,5-10%

-male i srednie ryzyko 2-5%

-olbrzymie znamiona-5-20% transformacji nowotworowej

Mnogie znamiona w okolicy krzyzowej( w osi centralnej)

-może mieć rozne zaburzenia rozwojowe

-dokladnie zbadac MRI-wykazuje komplikacje

Melanoza nerwowo-skorna

-wzrost melanocytow w oponach miękkich

-wodoglowie, zaburzenia rozwojowe

-melanoma w znamionach na ciele i oponach

-zaburzenia rozwojowe-drgawki

-duze znamiona z linii centralnej grzbietu+ wazne komorki satelitarne-symetrycznie lub blisko linii srodkowej

-mocno wybarwione, mocno owłosione

Znamie wrodzone

-heterogenne-homogenne

-plaskie- guzkowate

-bardzo rzadko regresja

-jasnieja, ciemnieja

Znamie nabyte

-2-3 dekada-szczyt pojawiania się

-7-8 dekada-może być regresja tych zmian

Znamie Sułtana

-halo naevus

-przejasnienie wokół znamienia-naciek limfocytarny

Znamie Mischera

-na buzi

-jasne, gładkie,może być cieliste

Znamie baldaszkowate

-przypomina kalafiora, winogrona

Znamie dysplastyczne

-wzrost ryzyka transformacji złośliwej

-I etap + bez konturow

-naskorek: gniazda, melanocyty o cechach atypii, nie ma ewolucji

-w czesciach odsłoniętych od słońca makroskopowo nieregularne obrysy

Zespol znamion atypowych : 4 razy wzrost ryzyka czerniaka, gdy sa w rodzinie to 8 razy wzrost ryzyka

Badanie dermatologiczne

A-asymetria

B-border

C-color

D-differential structures

A-wzglednie 2 osi x,y od 0-2pkt

B-brzeg ostro odgraniczony barwnika od skory od 0-8 pkt

C- ile kolorow, nie! Intensywność od 0-6pkt

D-1-5 pkt p. siateczki, kropelki, globulki, grudki, zat. struktura

TDS- Total dermatosis score= A*1,3+B*0,1+C*0,5+D*0,5

A i C bardzo wazne , pozostale mniej istotne

Score

-4,75-zmiana lagodna

-4,75-5,45- do obserwacji

-> 5,45- znamie zlosliwe

Keratosis solaris

-nie grozi czerniakiem, raczej spinocellulare

-regeneracja po retinoidach

Komorki czerniaka-rubinowe jadra, obfita cytoplazma, duze jadra, może być czerwony lub imituje krwiaka, nie ma wywiadu urazowego