badanieglowyszyi, INTERNA, badanie i Diagnostyka


Seminarium II

Szczegółowe badanie głowy i szyi.

A) Czaszka - wielkość i kształt.

- Wielkogłowie (macrocephalia) - zwiększenie wymiarów głowy występuje w:

- Małogłowie (microcephalia) - zmniejszenie wymiarów głowy - jest zaburzeniem rozwojowym; występuje w kretynizmie.

- Czaszkę wieżową (oxycephalia) spotyka się:

- Czaszka kwadratowa (caput quadratum) - kanciastego kształtu, z dużymi guzami czołowymi i skroniowymi; występuje w

B) Twarz

- Typowy wygląd twarzy z wytrzeszczem gałek ocznych w chorobie Gravesa-Basedowa: skóra twarzy cienka, delikatna, często spocona, pojawia się zaczerwienienie pod wpływem niewielkich podniet, charakterystyczny blask szeroko otwartych oczu.

- W niedoczynności tarczycy wyraz twarzy jest apatyczny, tępy, spojrzenie martwe, zamglone; twarz nieruchoma, bez mimiki; skora sucha, chłodna, blada; pogrubiała i obrzękła skóra twarzy (obrzęk śluzowaty - myxaedema) doprowadza do zatarcia jej wyrazu.

Twarz obrzękła (zwłaszcza obrzęk powiek) jest najczęściej wyrazem choroby nerek.

- W kretynizmie - wyraz twarzy apatyczny, tępy, szpary powiekowe wąskie na skutek obrzęku powiek; skóra sucha o zabarwieniu woskowym, obrzęknięta.

- W akromegalii - powiększenie żuchwy i prognetyzm, powiększenie warg, nosa, małżowin usznych, języka i krtani.

- Twarz okrągła (facies lunaris) - typowa dla zespołu Cushinga. Policzki pucołowate, zaczerwienione i gorące; wargi i śluzówki ciemno-czerwone.

- Twarz hipokratesa (facies hippocratica) - zapadnięte, blade policzki, silnie zaznaczone fałdy twarzy, zaostrzony nos, zapadnięte oczy, zimne uszy; skóra twarzy: bladosina, zimna, pokryta zimnym potem. Występuje w:

- Risus sardonicus - usta są jakby zastygłe w śmiechu przy zmarszczonym czole, jest wywołany tonicznym napięciem mięśni twarzy, występuje u chorych na tężec.

- W porażeniu nerwu twarzowego występuje asymetria twarzy objawiająca się nieruchomością połowy twarzy i pociągnięciem jej na stronę zdrową.

- Objaw Chwostka - lekkie uderzenie pnia nerwu twarzowego tuż przed małżowiną uszną powoduje skurcz mięśni mimicznych twarzy.

C) Oczy

- Wytrzeszcz gałek ocznych (exophthalmus) występuje w chorobie Gravesa-Basedowa. Jeśli jest znaczny, to powoduje zapalenie spojówek ,niedomykalność powiek oraz wysychanie rogówki.

- Wytrzeszcz obustronny spotyka się w:

- Wytrzeszcz tętniczy (exophthalmus pulsans) jest najczęściej wywołany urazem uszkadzającym tętnice szyjne wewnętrzne.

- Jednostronny wytrzeszcz oczu jest objawem:

- Zapadnięcie gałek ocznych do oczodołu (enophthalmus) jest wywołane zanikiem tkanki oczodołu lub schorzeniem rdzenia. Obustronne zapadnięcie stwierdza się w:

- Zespół Hornera ( jednostronne zapadnięcie gałki ocznej, zwężenie źrenicy, zwężenie szpary powiekowej wywołane częściowym opadnięciem powieki górnej - enopthalmus, myosis et ptosis palpebrae + jednostronny brak pocenia się twarzy i szyi) pojawia się w:

Zespół Hornera jest spowodowany porażeniem nerwu współczulnego szyjnego unerwiającego m. tarczkowy, m. rozszerzacz źrenicy i m. oczodołowy. Na powiekach stwierdza się:

- Zabarwienie spojówek:

- Wybroczyny lub wylewy do spojówek zdarzają się w:

- Zapalenie spojówek (coniuctivitis) doprowadza do pieczenia pod powiekami, łzawienia, nieraz światłowstrętu. Stwierdza się przekrwienie i obrzęk spojówek, nieraz wybroczyny i zapalną wydzielinę. Zapalenie spojówek najczęściej wywołane jest drobnoustrojem.

- Ostre zapalenie gruczołu łzowego (dacryoadenitis acute) zdarza się w odrze, płonicy, śwince i innych chorobach zakaźnych. Objawia się bólem okolicy gruczołu łzowego, obrzękiem powieki górnej, wyczuwalnym powiększeniem części powiekowej gruczołu łzowego i obrzękiem przedusznych węzłów chłonnych.

- Wysychanie rogówek pojawia się w chorobach gruczołów łzowych (upośledzenie wydzielania łez), w niedomykalności szpary powiekowej i może doprowadzić do owrzodzenia rogówek.

- Zapalenie miąższowe rogówek (keratitis parenchymatosa) najczęściej rozwija się na tle kiły wrodzonej.

- Obwódka starcza (gerontoxon, arcus senilis) - jest objawem starzenia się - koliste zmętnienie zewnętrznego brzegu rogówki.

- W chorobie Wilsona (zwyrodnieniu wątrobowo-soczewkowym) występuje srebrno-żółto-brunatny pierścień okołorogówkowy Keysera-Fleischera. Stwierdza się objawy marskości wątroby i uszkodzenie jąder podstawnych mózgu.

- Błękitne twardówki są objawem osteogenesis imperfecta, natomiast żółte zabarwienie twardówek jest zwykle pierwszą oznaką żółtaczki.

- Anisocoria - nierówność źrenic występuje w:

- Odchylenie od okrągłego kształtu źrenic zdarza się w:

- Zwężenie źrenic (myosis) występuje w

- Rozszerzenie źrenic (mydriosis) charakterystyczne dla:

- Brak odruchu źrenic na światło zdarza się w:

- Objaw Argyll -Robertsona - polega na nieregularnym bezpośrednim i konsensualnym (pośrednim) odruchu źrenic na światło z prawidłową ich reakcją na nastawność i zbieżność (akomodację i konwergencję). Źrenice małe, nieregularne z prawidłową ostrością wzroku. Charakterystyczny dla wiądu rdzenia (tabes dorsalis) i porażenia postępującego (paralysis progressiva) oraz kiły układu nerwowego i uszkodzenia pokrywy śródmózgowia.

- W zespole Adiego (pseudotabes) stwierdza się brak reakcji/powolną reakcję rozszerzania źrenicy na światło, natomiast na nastawność i zbieżność źrenica reaguje powoli (zwęża się) - toniczne źrenice.

- Porażenie nerwu okoruchowego (III) doprowadza do:

gałka oczna zwrócona na zewnątrz

- Oczopląs (nystagmus) - z reguły obustronne mimowolne ruchy gałek ocznych, występuje najłatwiej podczas patrzenia badanej osoby w bok. Oczopląs występuje:

- W chorobie Gravesa-Basedowa spotyka się:

- Odruch rogówkowy - wywołuje się dotknięciem rogówki piórkiem lub włosem albo dmuchnięciem w oko; powstaje wówczas skurcz mięśnia okrężnego oka i mrugnięcie obu oczu. Zniknięcie odruchu rogówkowego może nastąpić w:

D) Nos

Nos siodełkowaty występuje w kile wrodzonej.

Nos lornetkowaty - zniszczeniu ulega szkielet kostny i chrzęstny. Występuje w kile wrodzonej.

Badanie nosa:

Krwawienie i krwotoki z nosa (epistaxis) zdarzają się w:

E) Uszy

Na małżowinie usznej i w zewnętrznym przewodzie słuchowym spotyka się:

- Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego (mastoiditis acuta) i wyciek z przewodu usznego występuje w przebiegu zapalenia ucha środkowego.

- Powiększenie przyusznych węzłów chłonnych zdarza się w:

F) Policzki, usta

Cuchnięcie z ust (foetor ex ore) pojawia się w:

Wargi:

- zabarwienie: blade - w niedokrwistości, sine - w sinicy, zbliżone do żółtego - w żółtaczce

- stopień wilgotności: wysuszenie warg w: durze brzusznym, ciężkich chorobach gorączkowych, śpiączce cukrzycowej, mocznicy, ostrym zapaleniu otrzewnej

- grubość warg: zgrubienie w: ciąży, niedoczynności tarczycy, akromegalii, obrzęku Puinckego

-opryszczka na wargach

@Copyright by Marek Korożan

8



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Objawy chorobowe, INTERNA, badanie i Diagnostyka
Wilgotny zapchany nos, INTERNA, badanie i Diagnostyka
Badanie plynu mozgowo rdzeniowego, INTERNA, badanie i Diagnostyka
bole nadbrzusza, INTERNA, badanie i Diagnostyka
oddech, INTERNA, badanie i Diagnostyka
sem[1].01- Badania diagnostyczne w chorobach, Medycyna, Interna, Pulmonologia
standardy szczepien, INTERNA, badanie i Diagnostyka
Krwawienie z nosa, INTERNA, badanie i Diagnostyka
standardy rozpoznania pow.w.chlonnych, INTERNA, badanie i Diagnostyka
05 Badanie diagnostyczneid 5649 ppt
badania diagnost
Badanie diagnostyczne
diagnoza2, obserwacja,badania, diagnozy
Badanie i diagnozowanie pacjent Nieznany
Badanie diagnostyczne łożysk tocznych, Transport UTP, semestr 5, PET, Migawa (Vendettacosik), Eksplo
o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu
DIAGNOZA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO, obserwacja,badania, diagnozy

więcej podobnych podstron