Podstawy dietetyki wd. 4 .29.10.09r
Choroby przewodu pokarmowego
Lokalizacja i promieniowanie bólów brzucha sugerujące ich przyczynę
BÓL
W nadbrzuszu środkowym
Ostre zalepienie błony śluzowej żołądka
Wrzód żołądka i dwunastnicy
Rak żołądka
Choroby trzustki
Zawał serca
W prawym podżebrzu:
Kamienica żółciowa
Wrzód dwunastnicy
Schorzenia wątroby, również zapalenie płuc , opłucnej
Lub kamienica nerkowa.
W lewym podżebrzu:
Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki
Guz lewej połowy okrężnicy
Również zapalenie płuc, opłucnej lub kamienia nerkowa
W śródbrzuszu
Zapalenia wyrostka robaczkowego w fazie początkowej
Niedrożność mechaniczna jelit
Przewlekłe zapalenie trzustki
Zmiany zakrzepowo – zatorowe naczyń brzusznych
W prawym podbrzuszu
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Guz kątnicy
Choroba Leśniowskiego - Crohna
Niedrożność mechaniczna
Ostre zapalenie pęcherza żółciowego
Także kamienica moczowa lub schorzenia przydatków
W lewym podbrzuszu:
Uchyłkowatość i zapalenie uchyłków
Guz esicy
Niedrożność mechaniczna
Każe kamienica moczowodowa lub schorzenia przydatków.
Dysfagia – zaburzenia połykania, występują m. In. W :
Zmiany zapalne, owrzodzenia i noto wory jamy ustnej i przełyku, Achalazja, Kurcz przełyku, niedrożność, refluks żołądkowo – przełykowy, przepukliny przełyku, choroby ośrodkowego układu nerkowego, choroba Parkinsona, udar mózgu, cukrzyca (zaburzenia motoryczne).
Dyspepsja – jest to uczucie dyskomfortu zlokalizowane w nadbrzuszu lub dolnej części klatki piersiowej, które maja związek z przyjmowanymi posiłkami. Towarzyszą mu nudności brak łaknienia, uczucie rozpierania w nadbrzuszu, zgaga, odbicia i/lub zwracanie, czy wymioty. (najczęściej jest u cioci lub u babci na imieninach kiedy się za bardzo najemy, do tego popijemy troszkę alkoholu proszę gotowe dyspepsja jak mur beton). Dyspepsja może wskazywać na : schorzenia przełyku, refluks żołądkowo – przełykowy, stan zapalny błony śluzowej żołądka, czy dwunastnicy i / lub na wrzód trawienny zlokalizowany w żołądku, czy dwunastnicy.
Towarzyszące bólom nudności i wymioty wskazują na:
Kolkę żółciową, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, WZW, niedrożność mechaniką jelit.
CHOROBY PRZEŁYKU
Skurcz wpustu (achalazja)
Osłabienie lub brak motoryki przełyku spowodowane upośledzonym unerwieniem, któremu często towarzyszy zwiększone napięcie jego dolnego zwieracza. W konsekwencji doprowadza (…)
Kurcz przełyku
Przyczyną są czynnościowe zaburzenia nerwowo – mięśniowe spowodowane zwyrodnienie włókien nerwowych prowadzące do silnych i nie perystaltycznych skurczów w różnych częściach przełyku a w ich efekcie do (brakujący wyraz?) i bólów zamostkowych. Dolegliwości nasilają się szczególnie po spożyciu mięsa, pieczywa zimnych i gazowanych napojów.
Refluks żołądkowo – przełykowy
Zarzucanie do przełyku treść żołądkowa lub dwunastnicza podrażniając błonę śluzową powoduje objawy dyspeptyczne i może prowadzić powstania zmian zapalnych, przełyku Barreta, zachłystowego zapalenia płuc i krtani oraz astmy. Objawy dyspeptyczne refluksu żołądkowo – przełykowego obserwuje się w krajach uprzemysłowionych codziennie u ok. 7-10% i przynajmniej raz na tydzień u 20% populacji.
Przełyk Barretta
Metaplazja jelitowa występujące w obwodowej części przełyku w obrębie której może dojść do powstania wrzodu, polipów, zwężeń lub nowotworów. Prawdopodobną przyczyną pojawienia się wyspecjalizowanych komórek walcowatych nabłonka (zamiast wielowarstwowego płaskiego) jest zapalnie przełyku w następstwie nasilonego zarzucania treści żołądkowej do przełyku.
Przewlekłe zapalenie przełyku
Może być wywołane przez: zakażenia wirusowe, bakteryjne, pasożytnicze, grzybicze, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, przyjmowanie niektórych leków oraz przez różne choroby układowe. Najczęstsze przyczyną jest jednak refluks żołądkowo – przełykowy. Częstsze niż w warunkach fizjologicznych epizodu zarzucania kwaśnej treści żołądkowej do światła przełyku i spowolnienie opóźnieniem przełyku z treści żołądkowej.
Przepuklina rozworu przełykowego
Przesunięcie się przeponowej części przełyku lub szczytowej części żołądka ponad przeponę. Jest to choroba dość rozpowszechniona (30 – 80% chorych z dolegliwościami w nadbrzuszu środkowym), przy czym częstość zachorowań rośnie z wiekiem. W etiologii odgrywa rolę gwałtowne zwiększenie tłoczni brzusznej, zwiotczenie mięśni przepony, zanik tkanki łącznej przepony. Chorobie towarzyszy często zapalenie przełyku z zarzucaniem, nasilające się w pozycji poziomej, a zwłaszcza po posiłkach. Występują skłonności do krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Zapalenie żołądka
Proces zapalny toczy się w ścianie żołądka, obejmując błonę śluzową, podśluzową i mięśniową charakteryzujący się naciekiem przez komórki zapalne.
Zapalenie ostre żołądka
Wywołane przez czynniki chemiczne (trucizny, mocne kwasy, alkohol,) termiczne (oparzenia i oziębienia)
Zależnie od czynnika wywołującego stan zapalny, jego ilości, czasu działa w żołądku dochodzi do powierzchniowego zapalenia, drobnych nadżerek do rozległych zmian krwotocznych, martwiczych ropnych.
Towarzyszy temu zazwyczaj wzmożenie (..)
Zapalnie przewlekłe żołądka
Przewlekłe zapalenie żołądka jest jednym z najczęstszych zmian w patologii żołądka. Przyjmuje się ze jest to choroba u 10-60% populacji.
W początkowej fazie (zapalenie powierzchniowe) nacisk zapalny obejmuje błonę śluzową.
Rozszerzenie sie zapalenia powierzchniowego na całą grubość ściany prowadzi do zapalanie zanikowego. W rezultacie błona śluzowa żołądka upodabnia się do błony łuzowej jelita.
chociaż można zauważyć silny związek miedzy stanem zapalnym i części przedodźwiernikową a występowaniem wrzodu dwunastnicy, to spotyka się wiele osób , u których mimo stanu zapalnego nie dochodzi do ponownego owrzodzenia.
Istnieją liczne przyczyny które mogą doprowadzić do przewlekłego zapalenia żołądka w tym refluks żołądkowo – jelitowy żółci i treści dwunastniczej zawierającej enzymy trzustkowe, jak również palenie tytoniu, częste picie alkoholu, liczne leki, zakażenia, niedobory pokarmowe, choroby ogólno ustrojowe i narządów wewnętrznych, w końcu wiek i predyspozycje genetyczne..
Nie wątpliwie najczęstszą przyczyną przewlekłych zapaleń żołądka jest zakażenie Helicobacter pylori (do 80% wszystkich przypadków)
Zapalenie błony śluzowej dwunastnicy
Charakteryzuje się ostrym lub przewlekłym naciekaniem błony łuzowej przez komórki zapalne (niech ktoś sprawdzi to zdanie).Przypuszcza się ze wywołane jest ono przez kolonizację wysp metaplazji żołądkowej w dwunastnicy przez Helicbater Pylori.
Objawy przewlekłego zapalania błony łuzowej żołądka i dwunastnicy są niespecyficzne.
Cześć osób może nie mieć żadnych dolegliwości. Część osób może odczuwać ból w nadbrzuszu, mogą występować wzdęcia, Zapacie, lub luźne stolce, odbijanie gorzkie lub puste, uczucie zalegania pokarmu.
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
Zespół zmian ogólnoustrojowych i miejscowych, których głównym objawem jest nisza wrzodowa powstająca w ścianie żołądka lub dwunastnicy, owrzodzenie jest uszkodzeniem błony śluzowej przewodu pokarmowego dotyczące całej grubości błony śluzowej, podśluzowej, sięgającym błony mięśniowej.
Występuje u około 5 10% dorosłej populacji, z czego ponad 60% wrzodów zlokalizowanych jest opuszce dwunastnicy.
Powstawanie wrzodów jest następstwem zaburzenia równowagi miedzy czynnikami agresji i obrony błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy.
W warunkach prawidłowych istnieje równowaga pomiędzy wydzielaniem kwasu i pepsyny, a barierą ochronną błony śluzowej, zachwianie tej równowagi prowadzi do powstawiania owrzodzeń.
Przyjmuje się ze w żołądku jest to upośledzenie mechanizmów ochronnych błony śluzowej, natomiast w dwunastnicy nadmierna aktywność czynników agresji..
Zakażenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy bakteriami Helicobater pylori stwierdza się u 80-100% osób z owrzodzeniem opuszki dwunastnicy oraz u 70-80% osób cierpiących powodu owrzodzenia żołądka.
Za uszkodzenie nabłonka i wywołanie procesu zapalnego odpowiedzialne są produkowane przez bakterię ureaza, która powoduje wzrost pH i zaburza normalną wymianę jonów H+ pomiędzy gruczołami i światłem żołądka, a powstający amoniak Mozę wywoła efekt toksyczny oraz proteaza degradująca śluzówkę.
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy ma przebieg przewlekły nawracający. Charakterystyczny tępy ból wrzodowy pojawia się najczęściej w nadbrzuszu w godzinę p posiłku i utrzymuj e się równie długo.
W przypadku (…)
Współczesna medycyna dysponuje wieloma lekami:
Leki neutralizujące,
Blokujące receptory komórek okładzinowych, których pobudzanie powoduje sekrecję HCl np. blok ery
Działanie we. Komórek okładzinowych (…)
Biegunka
To objaw polegający na zwiększeniu:
Częstości wypróżnień – więcej niż 3-5 razy w czasie 12 godzin
Zawartość wody w kale – ponad >75%
Objętości wypróżnień – ponad >250g/ dobę
Biegunka prowadzi do zaburzeń wodno – elektrolitowych oraz odwodnienia organizmu.
Symptomy odwodnienia:
Zapadnięte oczy i policzki
Suchość śluzówki,
Głęboki , nierównomierny oddech,
słaby szybki puls,
niskie ciśnienie krwi,
brak elastyczności skóry,
podwyższenie stężenia sodu, potasu i chloru w osoczu
podwyższenie stężenia kwasu moczowego we krwi
podwyższona hemoglobina i hematokryt