PEDIATRIA-ZALICZENIE 2015r.

1. Noworodki i niemowlęta karmione piersią poza jednorazową dawką witaminy K podaną po urodzeniu wymagają dalszej profilaktycznej podaży witaminy K. W jakim okresie?

1. Od urodzenia do ukończenia 3 miesiąca życia

2. Od 2 tygodnia życia do ukończenia 3 miesiąca życia

3. W okresie noworodkowym

4. Tak długo jak podajemy witaminę D

5. Od urodzenia do ukończenia 6 miesiąca życia

Karmione sztucznie, to nie trzeba podaży wit. K.

2. Której z chorób nie obejmują badania przesiewowe w Polsce?

1. Mukowiscydozy

2. Fenyloketonurii

3. Galaktozemii

4. Choroby syropu klonowego (metodą tandemowej spektrometrii mas)

5. Kwasicy gluatarowej typu I (metodą tandemowej spektrometrii mas)

3. Wskaż którego z badań przesiewowych nie wykonuje się u wszystkich noworodków:

1. Badania okulistycznego pozwalającego wykryć retinopatię (wcześniaki)

2. Badania pozwalającego wykryć fenyloketonurie

3. Badania pozwalającego wykryć ostrą kwasicę metylomalonową

4. Rejestrację otoemisji akustycznej

5. Testu pulsoksymetrycznego

4. Okres perinatalny to okres: =okołoporodowy

1. Od zapłodnienia do fazy zarodkowej =zarodkowy

2. Od zapłodnienia do urodzenia =okres prenatalny

3. Od fazy płodowej do urodzenia =płodowy

4. Obejmujący ostatni trymestr ciąży, sam poród i pierwsze siedem dni życia

5. Od urodzenia do śmierci =życie :p

5. Niepokój przy ocenie rozwoju niemowlęcia powinno budzić (od urodzenia do 1 roku)

1. Pełzanie do tyłu w 7 mż. (najpierw się turlając, potem pełzają do tyłu, potem do przodu)

2. Brak odruchu gotowości do skoku w 5mż. (obserwowane od 8mż)

3. Brak wodzenia wzrokiem za przedmiotem w 4mż. (zaczyna wodzić od końca 2mż)

4. Odruch Galanta w 3mż. (do 6mż)

5. Przewaga napięcia mięśniowego zginaczy u noworodka (mają zgięte nóżki i rączki)

6. Gotowość do reakcji podporowej tj. chronienia się przed upadkiem do tyłu w przypadku wytrącenia z równowagi w pozycji siedzącej pojawia się u niemowlęcia w:

A. 6 miesiącu życia

B. 7 miesiącu życia ??

C. 8 miesiącu życia

D. 9 miesiącu życia

E. 10 miesiącu życia

7. Wyprost rąk z odwiedzeniem i wyprostowaniem dłoni po bodźcu opadania głowy na podłoże, to odruch:

A. Galanta

B. Moro

C. Amfibii

D. Potrójnego zgięcia

E. Szarfy

8. Który z wymienionych jest czynnikiem ryzyka w zespole nagłej śmierci niemowlęcej? (SIDS)?

A. Ssanie smoczka w porze snu

B. Karmienie mieszkankami modyfikowanymi

C. Umiejscowienie łóżeczka niemowlęcia w sypialni rodziców

D. Temperatura w sypialni w granicach 20-21°C

E. Pozycja do spania na brzuchu

9. W skali Apgar ocenia się pięć parametrów klinicznych, do których nie należy:

A. Czynność przewodu pokarmowego (oddanie smółki)

B. Czynność układu krążenia (akcja serca)

C. Czynność oddechowa (wysiłek oddechowy)

D. Zabarwienie powłok skórnych

E. Napięcie mięśniowe

10. Korzystną sytuację demograficzną dla kraju określa współczynnik dzietności kształtujący się na poziomie 2,1-2,15. W Polsce w 2013 r współczynnik dzietności wynosił?

A. 2.5

B. 2.0

C. 1.7

D. 1.3

E. 0.9

11. Jeden ze wskaźników oceny szans zdrowia populacji jest współczynnik umieralności niemowląt. Jest to stosunek liczby zgonów niemowląt w badanym okresie do liczby urodzeń żywych w tym okresie. Liczba zgonów niemowląt na 1000 urodzeń żywych w Polsce w ubiegłym roku wynosiła?

A. 19,3 %

B. 12,3 %

C. 7,4 %

D. 4,5 % (zakładając, że poprzedni rok to 2014 )

E. 2,5 %

12. Noworodek hipotroficzny to noworodek:

a) w okresie od urodzenia do 28 dnia życia

b) urodzony z masą ciałą poniżej 25001g z ciąży o czasie lub ciąży prze....

c) urodzony o czasie z masą powyżej 4000g

d) urodzony przedwcześnie z masą ciała poniżej 1000g

e) urodzony przedwcześnie z masą ciałą poniżej 750g

13. Które z poniższych stwierdzeń NIE JEST prawdziwe:

a) od października do marca w warunkach polskiego klimatu synteza skórna pra..... praktycznie nie zachodzi

b) Powszechne dziś stosowanie kremów z filtrami przeciwsłonecznymi może redukować wydajność syntezy skórnej pod wpływem promieniowania UVB naweto o 90 %

c) spędzanie czasu na świeżym powietrzu w słoneczne dni to dobre źródło witaminy D

d) Nie zaleca się bezpośredniej ekspozycji na słońce niemowląt < 6 miesiąca życia

e) Dopiero dwugodzinna ekspozycja 20 % skóry ( odsłonięte przedramiona i częściowo nogi) zapewnia odpowiednią ilość witaminy D ( Wystarczy 15 minutowa ekspozycja w godzinach 10-15)

14. BLW ( Baby Led Weaning) to modne ostatnio, odmiene od dotychczasowych podejście do karmienia niemowląt :

a) z alergią na mleko krowie

b) alergią na białko jaja

c) Zdrowych niemowląt w drugim półroczu życia

d) Nie mogących jeść produktów zawierających gluten

e) Karmionych sondą lub przez PEG

15. Ile jednostek witaminy D3 powinna podawać matka karmiącego piersią, zdrowego, urodzonego o czasie noworodka:

a) 400 IU na dobę od pierwszych dni życia

b) 800 IU na dobę od pierwszych dni życia

c) Nie powinna podawać, ilość witaminy D w pokarmie matki jest wystarczająca

d) 400 IU od pierwszego miesiąca życia

e) 400 IU, ale tylko w okresie zimy

16. Zgrubienia połączeń kostno-chrzęstnych żeber w krzywicy to :

a) bransolety krzywicze

b) Bruzda Harrisona

c) Różaniec krzywiczy

d) Klatka piersiowa lejkowata

17. Którego z wymienionych produktów NIE STOSUJE SIĘ w alergii na mleko krowie :

a) mieszanka elementarna

b) Hydrolizat kazeinowy

c) Hydrolizat serwatkowy

d) Mieszanka ze średniołańcuchowymi kwasami tłuszczowymi MCT

e) Preparaty sojowe

18. Dzieci w Polsce szczepi się przeciw poliomyelitis (2015 r.)

1. Czterokrotnie 2. Trzykrotnie szczepionkami zawierającymi nieżywe drobnoustroje 3. Jedna ze szczepionek podana jest drogą doustną 4. Jedna ze szczepionek jest szczepionką żywą 5. Szczepienie przypominające prowadzone jest w 10 r.ż. . Prawdziwy zestaw odp to:

a) 1,3,4,5

b) 2,3,4,5

c) 1,2,3,5

d) 1,2,3,4

e) 2,3,4

Od 01.04.2016 r dawka przypominajaca ( w 6r. ż) WYŁĄCZNIE INAKTYWOWANA IPV- teraz jest żywa!.

19. Wg którego z podanych schematów sczepienia przeciw WZW typu B powinno być szczepione dziecko urodzone z masą ciała 1500g.

a) 0,1,6

b) 0,1,2,12 miesięcy

c)0,1,6, pierwsze szczepienie po osiągnięciu masy ciała 2500g

d) 0,1,2,6

e) 0,1,6, dawka uzupełniająca w 12 mcu jeśli poziom przeciwicął anty HBs będzie poniżej 10U/ml

20. Która ze szczepionek zawiera zabite drobnoustroje?

a) Przeciw gruźliy

b) Przeciw ospie wietrznej

c) Przeciw rotawirusom

d) Przeciw krztuścowi

e) Przeciw odrze-śwince – różyczce

21. Którą ze szczepionek zalecanych niefinansowanych z budżetu państwa otrzyma bezpłatnie, w pierwszym roku życia, dziecko urodzone przed 37 tyg ciąży lub z masą ciała poniżej 2500g?

a) Przeciw ospie wietrznej

b) Przeciw inwazyjnym zakażeniom Neisseria menigitidis

c) przeciw rotawirusom

d) Przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae

e) Przeciw WZW typu A

22. Ile wkłuć w pierwszym roku życia otrzyma dziecko szczepione szczepionkami obowiązkowymi wg Programu Szczepień Ochronnych? NIE WIDAĆ ODP

a) 12

b) 18

c) 10

d) 14

e) 5

[12 WKŁUĆ W 1. ROKU ŻYCIA, 16 WKŁUĆ W PIERWSZYCH 2. LATACH ŻYCIA]

23. Jaką masę ciała musi osiągnąć dziecko urodzone przedwcześnie aby możliwa była ( DALEJ NIE WIDAĆ) ale strzelam, że to będzie gruźlica.

ODP: Szczepienie przeciw GRUŹLICY w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie wykonuje się po osiągnięciu masy ciała powyżej 2000 g.

24. Które z wymienionych szczepionek jest obowiązkową szczepionką?

a) przeciw ospie wietrznej

b) przeciw inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis

c) przeciw rotawirusom

d) przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae

e) przeciw inwazyjnym zakażeniom Haemophilus influanzae typ b

Kom: od 2016r. wprowadzono zmiany i oprócz obowiązkowej szczepionce przeciwko ospie, należy również brać pod uwagę szczepionkę przeciw inwazyjnym zakażeniom Haemophilus influanzae typ b. Ponadto: WZW typ B, poliomyelitis, bł, tężec i krztusiec (przypominająco od 14 r. ż.)

25. Szczepienie podstawowę tą szczepionką wykonujemy w 13-14 miesiącu życia, a dawkę przypominającą podajemy w 10 r. ż. Jakie to szczepenie?

a) przeciw ospie wietrznej

b) przeciw inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis

c) przeciw odrze, śwince i różyczce

d) przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu

e) przeciw WZW typu a

26. Szmer buczenia żylnego (diabelski wiatr w kominie, koła młyńskiego) spowodowany jest uciskiem żył szyjnych przez obojczyk. Wskaż fałsz:

a) występuje u dzieci między 7 r. ż.

b) nasila się po odchyleniu głowy do tyłu

c) wysłuchiwany jest w polach nadobojczykowych

d) jest szmerek skurczowo – rozkurczowym

e) nasila się w czasie leżenia, a zanika po przyjęciu pozycji stojącej

27. Stadium M4 wg skali Tannera rozwoju piersi u dziewcząt, oznacza, że:

a) Pierś jest w pełni rozwinięta, o regularnym zarysie, (zniknięcie wzgórka a brodawka wyksztłcona o intensywnej pigmentacji)

b) wyraźnie zarysowany gruczoł sutkowy, otoczka brodawki sutkowej i brodawka tworzą wtórny wzgórek oddzielony od gruczołu sutkowego

c) widoczne uwypuklenie gruczołów sutkowych i otoczki brodawki sutkowej, wyczuwalna tk. tłuszczowa

d) obserwuje się poszerzenie i wypuklenie otoczki brodawki sutkowej tzw. stadium pączka (faza M2)

e) Skala Tannera nie uwzględnia 4 stadium

28. Pierwsze mleczne zęby wyrzynają się statystycznie najczęściej w:

a) 4 mies. życia

b) .ż.

c) .ż.

d) .ż.

e) . ż.

29. Wskaźniki najczęściej przedstawiają stosunek dwóch lub więcej cech względem siebie , służą ocenie kształtowania proporcji ciała . Dość powszechnie stosowanym wskaźnikiem w praktyce pediatrycznej jest wskaźnik Queteleta określający:

a) Stosunek masy ciała w gramach do wysokości ciała w cm

b) Stosunek masy ciała w gramach do obwodu głowy w cm

c) Stosunek masy ciała w gramach do obwodu klatki piersiowej w cm

d) Stosunek obwodu głowy w cm do obwodu klatki piersiowej w cm

e) Stosunek obwodu ciała skórno tłuszczowego w cm do masy ciała w gramach

30. Masa ciała 12 miesięcznego prawidłowo odżywionego i rozwijającego się dziecka urodzonego z masą 3500 g powinna wynosić:

a) Nie da się tego obliczyć nie mając średnich przyrostów masy ciała w kolejnych kwartach wzrostu dziecka

b) Mniej niż 5 kg

c) 10 – 14 kg ? (nie umiem odczytać)

d) 12-15 kg

e) powyżej 15 kg

31. Do lekarza zgłosili się rodzice z 5 tygodniowym niemowlęciem z powodu utrzymującego się od dwóch tygodni zażółcenia powłok. Dziecko pozostaje na wyłącznym karmieniu naturalnym . Według rodziców stolce są koloru żółtego, luźne . W badaniach dodatkowych stężenie bilirubiny całkowitej wynosiło 8,2 mg% w tym bilirubiny bezpośredniej 0,8 mg%. W badaniu USG drogi żółciowe są nieposzerzone a pęcherzyk żółciowy wyraźnie widoczny. Podejmując dalsze decyzje należy przyjąć że najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest:

a) żółtaczka fizjologiczna

b) niedrożność dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych

c) niedrożność dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych

d) żółtaczka związana z karmieniem piersią

e) postępująca cholestaza wewnątrzwątrobowa

32. Wyczuwanie oporu uniemożliwiającego dotknięcie brodą do mostka podczas biernego przyginania głowy do przedniej ściany klatki piersiowej to objaw :

a) Brudzińskiego dolny

b) Brudzińskiego górny

c) Kerniga

d) Sztywność karku

e) Amossa

33. Jakie zdarzenia są najbardziej charakterystyczne dla krzywdzenia dziecka ? 1.Przemoc fizyczna 2.Przemoc psychiczna 3. Wykorzystywanie seksualne 4.Zaniedbanie czyli niezaspokojenie potrzeb fizycznych i psychicznych . Prawidłowa odpowiedź to:

a) 1,3

b)3

c) 1,2,3

d) 1,2

e) 1,2,3,4 (wychodzi na to że 4 a tylko tutaj jest)

< -- wycięte z prezentacji

34. Uderzenie koniuszkowe fizjologicznie występuje u niemowląt w:
A. IV międzyżebrzu po stronie lewej 1-2cm od linii środkowo-obojczykowej
B. V międzyżebrzu po stronie lewej 0-1cm od linii środkowo-obojczykowej
C. V międzyżebrzu po stronie lewej w linii środkowo-obojczykowej
D. IV międzyżebrzu po stronie lewej w linii środkowo-obojczykowej
E. V międzyżebrzu po stronie lewej 1-2cm od linii środkowo-obojczykowej

35. W badaniu stawów biodrowych u niemowląt wykorzystuje się objawy:
A. Laseque’a i Moro
B. Barlowa i Ortolaniego
C. Barlowa i Laseque’a
D. Ortolaniego i Laseque’a
E. Moro i Barlowa

36. Większość chorób metabolicznych dziedziczy się:
A. autosomalnie dominująco
B. jest związane z chromosemem X
C. Autosomalnie recesywnie
D. autosomalnie dominująco i z chromosomem X
E. autosomalnie dominująco i z chromosomem Y

37. Fenyloketonuria jest enzymopatią związaną z brakiem:
A. lizosomalnej sultatazy
B. cytozolowanej frakcji aminotransferazy
C. oxylazy kwasu homogentyzenowego
D. hydroksylazy fenyloalaninowej
E. glukozo-6-fosfatazy

38. NIEPRAWDĄ jest, że III ton:
A. może występować fizjologicznie u dzieci i ludzi młodych
B. powstaje w okresie biernego szybkiego napełniania komór
C. jest tonem późnoskurczowym
D. może wskazywać na zmniejszoną podatność mięśnia sercowego
E. powstaje w odległości 0,12-0,15s od składowej aortalnej II tonu serca

39. Paradoksalne rozdwojenie II tonu serca nie występuje w:
A. Bloku lewej odnogi pęczka Hisa
B. zwężenia zastawki pnia płucnego
C. kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory
D. stymulacji prawej komory
E. żadnej z wymienionych

40. Jako zaparcie traktuje się utrudnienie, wymagające oddawanie kału oraz wydalanie go w odstępach większych niż / u dzieci starszych: (MP pisze, że rzadziej niż dwa razy w tygodniu)
A. 2dni
B. 7dni
C. 3 dni
D. 4 dni
E. 5dni

41. W chorobie Hirschprunga

A. Masa stolca jest bardzo duża

B. Bańka odbytnicy jest pusta

C. Stolec zawsze obecny w odbytnicy

D. Chory wstrzymuje stolce

E. Rozwój fizyczny dziecka jest prawidłowy

42. Biegunka to objaw polegający na zwiększonej częstotliwości wypróżnień lub zwiększonej ilości stolca >200g/24h), wraz ze zmianą konsystencji na płynną bądź półpłynną wg definicji od ilości:

A. Powyżej 3<24 godziny

B. Powyżej 5<24 godziny

C. Powyżej 2<24 godziny

D. Powyżej 7<24 godziny
E. Powyżej 4<24 godziny

43. Zaparcia mogą pojawić się w przebiegu zaburzeń jonowych takich jak:

A. Hipokalcemia

B. Hipochloremia

C. Hiperkalcemia

D. Hiperkaliemia

E. Hipomagnezemia

44. Liczba oddechów u zdrowego noworodka wynosi średnio:

A. 30-35/min

B. 38-42/min

C. 23-25/min

D. Powyżej 50/min

E. 40-50/min

45. Oddech Kussmaula to:

A. Oddech nieregularny

B. Kwasiczy

C. Naprzemienny

D. Wzdychający

E. Żaden z powyższych

46. Jednym z pierwszych objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza są:
A. Wąskie źrenice

B. Zapadnięte gałki oczne

C. Zajady w kącikach ust

D. Bóle kończyn

E. Obrzęki małych stawów

47. Przyczyną mydrasis nie jest:
A. Zatrucie grzybami

B. Zatrucie tlenkiem węgla

C. Wzrost ciśnienia śródczaszkowego

D. Zatrucie morfiną

E. Zatrucie pokrzykiem wilczą jagodą

mydriasis — źrenice rozszerzone

48. postępowaniem z wyboru w przypadku rozpoznania ……..noworodka jest

a) intensywna tlenoterapia

b) zastosowanie wentylacji mechanicznej i glikozydów naparstnicy

c) zastosowanie prostaglandyny E1

d) zastosowanie duzych dawek GKS

e) zastosowanie standardowych dawek GKS

49. Dla noworodków i niemowląt z podejrzeniem zapalenia opon Mozgowo – rdzeniowych

Charakterystyczne nie jest/są:

1. Brak goraczki a nawet obnizona temp. ciała

2. Zaburzenia łaknienia

3. Zaburzenia oddychania

4. Objawy oponowe

5. Objawy mozgowe

50. u pacjenta z hipoglikemia lekka

a) zastosujesz podanie latwo przyswajalnych węglowodanów droga doustna

b) zastosujesz doustne podanie węglowodanów…………np. kanapka

c) zastosujesz glukoze 10% z powolnm wlewem kroplowym

d) zastosujesz glukoze 10-40% z powolnym wlewem kroplowym

e) zastosujesz glukagon podany z ampułkostrzykawki ………………….sobie

51. do odrebnosci układu krwinkotworczego noworodka nie należy

a) wysokie wartości układu krwinkotworczego

b) obecność jadrzastych krwinek czerwonych ………

c) niskie stezenie Hb płodowej w erytrocytach

d) Wysoka leukocytoza z przewaga granulocytow i ………..kom jadrzstych

e) wysoka wartość hematokrytu

52. konsekwencja hipotermii u noworodka mogą być

a) kwasica oddechowa, przyspieszony oddech, hipoglikemia

b) inne kombinacje nie widac wszystkich.

53. która choroba dziedziczy się autosomalnie dominująco

a) pląsawica Huntingtona

54. Chorobą sprzężoną z chromosomem X o dominującym sposobie dziedziczenia jest:

1. Krzywica hipofosfatemiczna witamino-D-oporna

2. Daltonizm

3. Dystrofia mięśniowa Duchenne’a

4. Hemofilia A

5. Rybia łuska

55. Zaznacz nieprawidłową odpowiedź dotyczącą genomu mitochondrialnego:

1. Zbudowany z około 16 tysięcy par zasad +

2. Cząsteczka DNA jest kolista +

3. Występuje w komórce w wielu kopiach +

4. Dziedziczony w linii ojcowskiej

5. Wykazuje wyższą częstość mutacji niż DNA jądrowy +

56. Które z nieprzypadkowych urazów fizycznych występują u dzieci najczęściej:

1. Urazy żeber, złamania przynasad kości długich, złamania trzonów kości długich, złamania kości czaszki.

2. Zmiany pourazowe w obrębie narządów jamy brzusznej (jelita, trzustka, wątroba)

3. Zmiany pourazowe pozakostne

4. Złamania kości czaszki

5. Urazy narządów miąższowych i pozakostne

57. Do wad dysraficznych należy:

1. Przepuklina oponowo-nerwowa rdzenia

2. Pozapiramidowa postać mózgowego porażenia dziecięcego

3. Zespół Downa

4. Rdzeniowy zanik mięśni

5. Dystrofia mięśniowa postępująca typu Duchenne’a

58. W przebiegu tężyczki objawy tężyczkowe świadczą o nadmiernej pobudliwości nerwowo-mięśniowej. Niedokrwienie kończyny górnej wywołane założeniem opaski uciskowej na ramię wyzwala ustawienie dłoni w formie „ręki położnika”. Jak nazywa się ten objaw, który jest dowodem tężyczki utajonej?

1. Objaw Trosseau

2. Objaw Chvostka

3. Objaw Amossa

4. Objaw Erba

5. Objaw Lusta

59. Metodą badania migdałka gardłowego nie jest:

1. Endoskopia nosa

2. Rynoskopia tylna

3. Laryngoskopia pośrednia

4. Badanie palpacyjne

5. Badanie radiologiczne

60. W pierwszym etapie przesiewowego badania noworodków w kierunku mukowiscydozy oznaczamy:

1. Stężenie chlorku potasu w pocie

Brak reszty odpowiedzi

[immunoreaktywną trypsynę (IRT) we krwi]

[dopiero w drugim etapie jest wykonywana analiza DNA w kierunku mutacji w genie CFTR]