Medycyna ratunkowa z dn. 11.04.
Odmrożenia
Odmrożenia to częściowe lub całkowite zniszczenie tkanek organizmu w wyniku działania zimna na organizm.
W zależności od głębokości odmrożenia wyróżniamy:
- lokalne wychłodzenie
- odmrożenie powierzchniowe
- odmrożenie głębokie
3. Lokalne wychłodzenie:
* objawy:
- zaczerwieniona skóra
- obrzęk
- uczucie swędzenia lub palenia
- zdrętwienie skóry
- zmiana zabarwienia skóry – staje się szara lub lekko biaława
*postępowanie:
- chronić przed dalszym narażeniem na zimno
- zdjąć mokrą odzież z obszaru wychłodzonego
- ogrzewać stopniowo wychłodzone miejsca
4. Odmrożenie powierzchniowe:
*objawy:
- skóra biała z wysokim połyskiem
- skóra jest napięta, sztywna w dotyku
- poszkodowany może odczuwać kłucia i mrowienia zmienionej okolicy
* postępowanie:
- przeprowadź poszkodowanego do ciepłego pomieszczenia
- zdjąć mokrą odzież
- miejsce zranione okryć suchym opatrunkiem jałowym
5. Odmrożenia głębokie:
*objawy:
- skóra biała, twarda
- zaburzenia lub całkowita utrata czucia zmienionej okolicy
- usztywnienie i utrata zdolności poruszania
* postępowanie:
- przenieść poszkodowanego do ciepłego pomieszczenia
- zdjąć mokrą odzież
- ogrzać zmienione miejsca przez zanurzenie w ciepłej wodzie na ok. 10-15min.
- osuszyć zmienione okolice i okryć opatrunkiem jałowym
- uszy, nos, policzki ogrzać dłońmi
- podać ciepłe płyny infuzyjnie
6. W przypadku odmrożeń NIE NALEŻY:
- rozcierać wychłodzonych okolic, rozcierać
- stąpać na zmienionej chorobowo okolicy
- dopuszczać do ponownego wychłodzenia chorej okolicy
- przekłuwać pęcherzy
- podawać alkoholu
- palić tytoniu
- ogrzewać odmrożonych miejsc suchym ciepłym powietrzem
HIPOTERMIA
1.Hipotermia – nazywamy obniżenie temp. Ciała poniżej 35°C.
2. Ustrój traci ciepło w wyniku:
- promieniowania
- parowania
- przewodzenia
- konwekcji
3. Przyczyny hipotermii:
- niska temperatura otoczenia
- przebywanie w zimnej wodzie
- uraz
- wstrząs
- działanie alkoholu i leków
- niedożywienie
- oparzenia
4. Objawy kliniczne :
*35°C - 31°C
- dreszcze
- sinica
- zwolnienie oddechu
- zaburzenia mowy
*31°C-29°C
- splątanie
- majaczenie
- sztywność mięśni
- obniżenie ciśnienia tętniczego krwi
*29°C-25°C
- śpiączka
- zanik odruchów
- szerokie źrenice
- migotanie komór serca
* > 25°C
- objawy śmierci
5. Rozpoznanie:
- dane z wywiadu
- objawy kliniczne
- badanie temp. Ciała
- apatia
6. Postępowanie:
- stopniowe ogrzanie chorego
- zapobieganie dalszej utraty ciepła
- podanie do oddychania ciepłego tlenu
- delikatne obchodzenie się z chorym
- tętno u chorego z hipotermią należy badać przez 60s.
7. Metody ogrzewania:
* bierne:
- ciepłe pomieszczenie
- suche koce
- monitorowanie czynności życiowych
*czynne zewnętrzne:
- chemiczne pakiety ogrzewające
- termofory, grube koce
- promienniki, światło
* głębokie wewnętrzne:
- infuzje dożylne ciepłych płynów
- ogrzany, nawilżony tlen
- dializa otrzewna, hemodializa
8. Hipotermia PAMIĘTAJ:
*u dzieci:
- mechanizm regulacji temp. U dzieci dopiero się wykształca, dlatego zjawisko znacznego obniżenia temp. Może nawet wystąpić podczas przebywania w zimnych pomieszczeniach.
* u ludzi starszych:
- ludzie starsi, wątli i niedołężni są bardzo narażeni na znaczne obniżenie temp. Ze względu na brak rychliwości i przebywanie w nieogrzanych pomieszczeniach
OPARZENIA
1.Oparzeniem – nazywamy uszkodzenie tkanki na skutek działania czynnika:
- termicznego
- chemicznego
- elektrycznego
2.Najczęstrze przyczyny obrażeń termicznych:
- płomienie
- gorące płyny
- para wodna
- żarzące się metale
- promieniowanie UV
3. Objawy oparzeń:
*I stopnia:
- zaczerwienienie
- ból
- obrzęk
- wrażliwość skóry
* II stopnia:
- zaczerwienienie
- wzmagający się ból
- obrzęk, wyciek płynu
- pęcherze, czucie zachowane
4. Postępowanie:
- przenieść poszkodowanego w bezpieczne miejsce
- usuń opaloną odzież, obrączki z chorych miejsc
- spłucz lub zanurz opalone okolice w zimnej wodzie na ok. 15- 30min.
- nakryj opalone okolice jałowym opatrunkiem lub hydrożelem
- kontroluj oddech, czynność serca, zabezpiecz przed utratą ciepła
- unieść kończyny dolne na wysokość ok. 30 cm., by zabezpieczyć przed objawami wstrząsu
5. Kliniczne stopnie oparzeń:
* oparzenia lekkie:
- II° < 15% powierzchni ciała u dorosłego
- II°< 5% powierzchni ciała u dziecka lub osoby starszej
- III°<5%powierzchni ciała
* oparzenia średnie:
- II° 15-25% powierzchni ciała u dorosłego
- II° 10-20% powierzchni ciała u dziecka lub osoby starszej
- III ° < 10% powierzchni ciała
*oparzenia ciężkie:
- II°> 25% powierzchni ciała u dorosłego
- II°> 20% powierzchni ciała u dziecka lub osoby starszej
- III°> 10% powierzchni ciała oraz oparzenia: twarzy, oczu, stóp, rąk, inhalacyjne, elektryczne
6.Oparzenia chemiczne:
*objawy:
- ostry, kłujący ból
- zaczerwienie lub plamy na skórze
- pęcherze i złuszczenia się skóry
- bóle w jamie ustnej i klatce piersiowej
- duszność, kaszel, wymioty,
- pieczenie w gardle
*postępowanie :
- nie wyrzucaj opakowania po substancji chemicznej, która była przyczyną oparzenia
- nie ścieraj i nie zdzieraj ze skóry mas plastycznych, smoły
- nie przekłuwaj pęcherzy
- nie neutralizuj kwasów zasadami i odwrotnie