Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z zaburzeniami koncentracji uwagi

1. Dziecko z ADHD

   1. Jak odróżnić dziecko z niespożytą energią, ciekawe świata, niegrzeczne, źle wychowane od dziecka z ADHD ?

Dziecko z ADHD w okresie niemowlęcym jest bardzo pobudzone, ma płytki sen. W wieku przedszkolnym charakteryzuje się bezcelową aktywnością. W latach szkolnych wyraźnie przeszkadza nauczycielom i dzieciom. Kręci się w ławce, często z niej wychodzi i zajmuje się czymś innym. Sprawia wrażenie dziecka szukającego wyzwań. Dziecko z ADHD ma duże problemy z dyscypliną.

Diagnozę stawia neurolog po przeprowadzeniu badań, wywiadzie z rodzicami i nauczycielami, obserwacji dziecka w naturalnych sytuacjach życiowych.

1. Kryteria Kliniczne ADHD wg. DSM IV ( 1994)

1. Przez co najmniej pół roku występuje 6 lub więcej poniższych zachowań

• Częste nerwowe ruchy rąk lub stóp , niemożność usiedzenia w miejscu

• Z trudem pozostaje na miejscu, gdy jest to wymagane

• Z trudnością oczekuje na swoją kolej w grach lub innych sytuacjach w grupie

• Często wyrywa się z odpowiedzią , zanim pytanie zostanie sformułowane do końca

• Ma kłopoty ze spokojnym bawieniem się

• Często jest nadmiernie gadatliwe

• Często przerywa lub przeszkadza innym, wtrąca się do zabaw innych dzieci

• Często angażuje się w niebezpieczną aktywność, nie uwzględniając możliwych konsekwencji

• Łatwo rozprasza się pod wpływem bodźców zewnętrznych

• Ma trudności z zastosowaniem się do podawanych kolejno instrukcji ( nie jest spowodowane to oporem lub brakiem zrozumienia)

• Ma kłopoty z dokańczaniem codziennych zadań

• Ma kłopoty z utrzymaniem uwagi na grach lub zabawach

• Często przerzuca się z jednej niezakończonej czynności do drugiej

• Często wydaje się nie słuchać co do niego mówią inni

• Często gubi rzeczy konieczne do pracy ( ołówki, książki, zabawki) i zapomina o wyznaczonych zadaniach

1. Zaburzenia ujawniają się przed 7 rokiem życia

2. Wyklucza się psychotyczne zaburzenia rozwoju lub inne niesprawności ( np. pourazowe uszkodzenie mózgu, zaburzenia emocjonalne)

1. Przyczyny ADHD

• ADHD jest zaburzeniem neurologicznym, spowodowanym brakiem równowagi hormonów ( dopaminy i noradrenaliny). Zaburzona jest praca mózgu. Dopamina odpowiada za odbiór i przetwarzanie informacji, odpowiada za zdolność koncentrowania się na jednym bodźcu. Noradrenalina odpowiada za pobudzenie. Zachwiana jest równowaga – przyczyna tkwi w genach.

  1. Podtypy ADHD

1. Przewaga zaburzeń koncentracji uwagi : charakterystyczny bardziej dla dziewczynek, często niezauważany przez nauczycieli. Są to dzieci, które mają problem z nauką, źle przepisują z tablicy, mają problem z liczeniem.

2. Przewaga nadpobudliwości psychoruchowej : dzieci, które mają kłopoty z utrzymaniem dyscypliny, nudzą się, wychodzą z ławki, przestawiają rzeczy, przeszkadzają innym, są bardzo ciekawe świata i twórcze

3. Nasilone objawy zarówno niepokoju ruchowego jak i zaburzeń koncentracji : dziecki, które mają problem z utrzymaniem dyscypliny i mają kłopoty w nauce. Lubią być w centrum uwagi, domagają się pochwał. Zapominają przedmiotów, często je gubią. Częściej dotyczy chłopców.

   1. Kryteria kliniczne wg. WHO

• W klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia ( WHO) typ mieszany określany jest jako zespół hiperkinetyczny / zaburzenia hiperkinetyczne. Do diagnozy wymaga się jednoczesnego współwystępowania :

• Impulsywności

• Nadmiernej aktywności

• Braku koncentracji

  1. Test różnicujący podtypy ADHD i inne zaburzenia

• Test zawiera 7 sekcji, w każdej zaznacza się wartości od 1 do 5 ( 1 – nie zauważyłeś takiego zachowania ; 5 – zachowanie zdarzające się bardzo często)

1. Postępowanie z dzieckiem z ADHD

ADHD wiąże się z trzykrotnie większym ryzykiem występowania zaburzeń lękowych i pięciokrotnym ryzykiem występowania depresji w dorosłym życiu.

Postępowanie :

• Cierpliwość

• Leczenie farmakologiczne

• Dziecko powinni uczyć się w mało licznej klasie

• Indywidualnie opracowany program z dzieckiem

• Dziecko musi mieć jasno sformułowany plan pracy w domu i szkole

• Polecenia powinny być formułowane krótko i rzeczowo

• Krótkie i rzeczowe udzielanie instrukcji w szkole