ZESPÓŁ CIEŚNI KANAŁU NADGARSTKA

Zespół kanału nadgarstka (CRS – Carpal Tunnel Syndrome) jest najczęściej występującą neuropatią z ucisku. W przebiegu choroby nerw pośrodkowego uciskany jest na wysokości nadgarstka przez więzadło poprzeczne.

Przyczyny ciasnoty kanału nadgarstka:

• złamanie dalszej nasady kości promieniowej

• złamanie kości nadgarstka

• zapalenie ścięgien zginaczy palców

• cukrzyca (pogrubienie ścięgien i zapalenie pochewek)

• reumatoidalne zapalenie stawów (zapalenie pochewek ścięgien)

• idiopatyczne (bez przyczyny)

Najczęstszymi objawami są:

- nocne oraz spoczynkowe bóle

- mrowienia

- parestezje nadgarstka i palców od I do połowy IV

Długotrwale trwająca choroba prowadzi do osłabienia funkcji ręki i osłabienia czucia skórnego w zakresie unerwienia. Pogarsza się precyzja ruchów, zdarza się, że dochodzi do mimowolnego upuszczania trzymanych w ręce przedmiotów. Po długim okresie trwania zmian obserwuje się zanik mięśni kłębu kciuka oraz w przestrzeniach międzykostnych na grzbiecie ręki.

Diagnostyka

Dodatnie są prowokacyjne testy kliniczne Tinnela i Phalena.

Badaniem, które pozwala na precyzyjną lokalizację strefy ucisku nerwu jest ocena przewodnictwa nerwowego (EMG), pomocne jest także badanie USG.

Leczenie

Należy zaprzestać czynności, które sprzyjają narastaniu objawów.

Dodatkowe znaczenie ma kuracja fizykoterapeutyczna (zabiegi, które działają przeciwobrzękowo).

Leczeniem skutecznym jest operacyjne zwiększenie przestrzeni kanału nadgarstka przez przecięcie poprzecznej, dłoniowej taśmy więzadłowej troczka zginaczy. Zabieg taki może być wykonany drogą endoskopową lub w technice otwartej.

Do czasu wygojenia rany i usunięcia szwów skórnych, które następuje pomiędzy 12-14 dobą obowiązuje okres odciążenia i oszczędzania operowanej ręki. Po tym konieczny jest 2-3 tygodniowy okres ćwiczeń nadgarstka i ręki oraz działań mających na celu zmiękczenie powstałej blizny skórnej.