Urazy. Obrażenia wielonarządowe

Czyli obrażenia przynajmniej dwóch układów lub narządów.

• Najczęściej wypadki drogowe, upadki wysokości (porażenie 4 kończynowe, uszkodzenie rdzenia), wypadki rolnicze, z maszynami rolniczymi większość zdarza się pod wpływem alkoholu

• Najgroźniejsze :uszkodzenie OUN, serca i dużych naczyń

• Postępowanie na miejscu wypadku

  • Tamowanie krwawienia ( w miejscu krwawienia)

  • Oddychanie, udrożnienie dróg oddechowych

  • Układanie pacjenta aby miał drożne drogi oddechowe, nie zabieramy pacjenta z miejsca wypadku ze względu na podejrzenie uszkodzenia kręgosłupa

• objawy

  • Wstrząs hipowolemiczny – serce zaczyna bić szybciej, żeby nadrobić strarty i mamy doczynienia z tachykardią iobniżenie ciśnienia

  • Przyspieszony oddech

  • Pacjent jest blady

  • Organizm najbardziej chroni: mózg, serce i nerki. Nadzorowanie czynności nerek – zakładamy cewnik (cewnik Foleya) i monitorujemy diurezę, sprawdzamy czy niema krwi

• Diagnostyka

  • Prześwietlenia

  • Tomografia komputerowa(robi się wszystkim ze względu na możliwość krwawienia podtwardówkowymi

  • Sprawdzamy krew żeby sprawdzić ilość krwinek itp.

• Krwotoki do jamy brzusznej

  • Częste, szczególnie wypadki komunikacyjne

  • Kluczowe narządy, powodujące szybką śmierć: wątroba (przepływa przez nią 70% krwi znajdującej się w organizmie i może spowodować śmiertelny krwotok, pęknięcie wątroby może być całkowite lub częściowe), śledziona ( bardzo częsty przy urazach np. motocyklowych, dwuczasowe pęknięcie śledziony: ma ona swoją torebkę, pierowtnie pękniećie pod torebkowe może nie dawać objawów,dopiero zbieranie się krwi, zwiększenie ciśnienia ipo tygod wypadku może się wylać w tedy operacja)

• Klatka piersiowa

  • Odma opłucnowa – wytworzenie kontaktu płuc ze środowiskiem zewnętrznym, powoduje ucisk na płuca

  • Tamponada – uszkodzenie serca gromadzenie krwi w worku osierdziowym

  • Odma prężna – gwałtownie narastająca duszność, wypełnienie żył szyjnych, bębenkowy odgłos opukowy i brak szmeru pęcherzykowego. Postępowanie nakłucie jamy opłucnowej i ewakuacja płynu

  • Tamponada osierdzia: wstrząs, ciche tony serca

  • Krwiak nadoponowy- szybka interwencja przez kraniotomie, odbarczenie krwiaka