chodzenie 11 12

Kineza 20.11. chodzimy!

Chód-rytmiczny, naprzemienny ruch kończyn dolnych w wyniku którego ciało człowieka ulega przemieszczeniu. Jest czynnością złozonam automatyczną, nie wymaga udziału świadomej kontroli i skupienia

Pod pojęciem lokomocji kryje się ruch, który ma na celu przemieszczenie całego ciała w przestrzeni. Chód i bieg stanowią naturalne sposoby lokomocji. Jest seria cyklicznych, naprzemiennych ruchów kończyn i tułowia, powodujących przemieszczenie środka ciężkości ciała do przodu.

Dwunożny chód można zdefiniować jak gubienie i odzyskiwanie równowagi w zmieniających się na przemian fazach wykroku i podporu. W trakcie tego ruchu środek ciężkości ciała(znajdujący się w pozycji stojącej człowieka niej więcej nad 2 kręgiem krzyżowy,m, nakresla krzywą sinusiudalną koło kierunkowej linii progresji.

Z punktu widzenia mechaniki następują 3 zjawiska:

-zamiana ruchów obrotowych stawów w czynność posuwanai(konieczne zmniejszenie długości względnej kończyny)

-utrata i odzyskiwanie równowagi

-przemieszczenie soę środka ciężkości ciała w trzech kierunkach

Częścią aktywną chodu jest przenoszenie środka ciężkości, a reaktywną wykonywanie kroków oraz ruchy kg.

Chód jest najbardziej ekonomiczny, gdy pacjent potrafi przenosić w sposób prawidłowy ciężar ciała na dwie kończyny.

Cykl chodu to sekwencja ruchów jednej kończyny pomiędzy następującymi po sobie fazami kontaktu pięty z podłożem:

Faza podporu

Przenoszenia

Podwójnego podparcia

Podzacz każdego cyklu akzda konczyna przechodzi przez jedną faze podporu i jedną fzaze przenoszenia

Fazy chodu wg Los Amios Medical Center w Kaliforni:

-initial contact-kontakt pięty z podłożem-0%

Loading reponse-obciążenie kończyny-0-10%

Mildstance-podpór jednonóż-10-30%

Terminal stance-koncowa faza podporu-30-50%

Preswing-odbicie-50-60%

Initial swing-wymach tylny,, oderwanie palucha od podłoża-60-70%

Midswing-przeniesienie-70-85%

Terminal swing-wymach przedni-85-100%

Faza podporowa-60% czasu jednego cyklu:

Kontakt pięty z podłożem

Ekscentryczne hamowanie-opuszczanie stopy aż do momentu zetknięcia się jej całej powierzni z podłożem z jednoczesnym hamowaniem zgięcia stawu kolanowego amortyzującym chód

Pełne obciążenie-staw biodrowy, kolanowy i skokowy znajdują się w jednej osi pionowej.

Przetaczanie stopy-ciezar ciała zostaje przyjęty przez przodostopie

Faza przenoszenia-stanowi 40% czasu jednego cyklu

Przyspieszenie-kończyna zakroczna przemieszcza się do porzodu

Przenoszenie włąsciwe0podudzie ustawione jest prostopadle do podłoża, a poszczególne stawu kończyny są w max zgięciu

Hamowanie-po wyprzedzeniu tułowia kończyna wykroczna prostuje się w stawie kolanowym i przygotowuje się g=do zetknięcia pięty z podłożem i przyjęcia maswy ciala w następnej fazie.

Wyznaczniki/determinanty/

-boczne przesunięcia miednicy

-pochylenie miednicy w płaszczyźnie czołowej

-zgięcie w kolanie w fazie podporu w momencie pełnego obciążenie konczyny ok.15 stopni.

-sk®et miednicy w płaszczyźnie poziomej

-ruchy w stawie skokowo-goleniowym i stopie

-skojarzone ruchy kolana.

Przyczyny chodu patologicznego:

-ból w jednej kończynie-skrócenie fazy obciążenia kończyny, kulenie, pochylenie ku stronie chorej, chód na palcach,

-zmainy patologiczne w ukąłdzie kostno stawowym

-usztywnienia stawów

-ubytki i niedomogi mięśni-zbliżenie lub oddalenie przyczepów, stany zapalne, urazy, wrodzone ubytki mięśni, dystrofia i inne choroby, porażenia lub niedowłady wiotkie lub spastyczne

-choroby układu nerwowego:uszkodzenia móżdżku, wiąd rdzenia i zwyrodnienia powrózków rdzenia, choroba Parkinsona

Funkcje pionizacji:

-przystosowanie ustroju do pozycji stojącej

-utrzymuje OUN w fizjologicznym napięciu

-jest formą treningu mięśni oddechowych

-podnosi ogólną wydolnośc wysiłkową

-zapobiega szybkiej demineralizacji kości i stawów przez ich obciążenie

-nie dopuszcza do powstawania przykurczów

-wpływa poprzez docisk na szybsze gojenie się złamań

-umożliwia podjęcie nauki chodzenia

Ocena stanu elementów narzadu ruchu po zakończeniu pionizacji;

-zakres ruchu w stawach kkd

-sila mięśni kkd

-długośc i ustawienie kkd

-stan elementów i mięśni tułowia i kkg

-sprawność OUN(równowaga i koordynacja)

-wydolność krążenia i oddychania

Zakresy ruchu warunkujące prawidłowy chód:

-staw biodrowy zgięcie 30st, wyprost 10 st

Kolanowy zg 70st wyprost o

Skokowy zg 25 i 15

Formy asekuracji:

-rzeczywista pomoc przy wykonywaniu ruchu lokomocyjnego

-podtrzymanie za tułów lub miednice

-asekuracja chwytem za kończynę górną(rękę)

-asekuracja wzrokiem

Nauka padania-wskzoweczki:

-miękkie podłoże

-od pozycji niskich do wysokich

-rozluźnienie pacjenta

-amortyzacja upadku

-nauka padania-wskazówki metodyczne

-układ ciała pacjenta

Nauka chodzenia obejmuje szereg poczynan zmierzajćych do opanowania chodzenia.:)

Wskazania do nauki:

-z przejściową utrata funkcji podporowej)stany po złamaniach)

-z niedowładami lub porażeniami w obrębie kończyn dolonych

-po amputacjach w obrębie kończyn dolnych

-długo leżący w łózku

Pionizacja

-chodzenie w miejscu z odrywaniem stóp od podłoża

-chodzenie w wodzie lub urzadzeiach odciążających

-chodzenie w barierkach

-chodzenie w balkoniku

-chodzenie na pochylniach

-chodzenie o kulach w barierkach

-chodzenie o kulach poza barierkami

-chodzenie po różnych podłożach i pochylniach

-chodzenie po schodach

-chód z pokonywaniem różnych przeszkód

Ćwiczenia przygotowujące do chodu:

-aktywności w pozycji siedzącej przygotowujące do wstawania:

Stabilizacja pozycji, symetryczne ruchy miednicy (rocking), ruchy tułowia, szyi, w kierunku zgięcia(koncentryczne i ekscentryczne)

Ruchy głowy i szyi w kierunku wyprostu, asymetryczne ruchy miednicy w przód i w tył (przemieszczanie sięw kierunku krawędzi leżanki lub wózka)

Kombinacja ruchów łopatki i miednicy, aktywności potrzebne do poruszania się wna wózku inwalidzkim, ruch tułowia w przód z oderwaniem pośladków od podłoża…

Aktywności stojąc:

-stabilizacja pozycji poprzez chwyt za grzebien talerza biodrowego. Diagonalne przemieszczenie cięzaryuu ciała, stanie w wykroku, aktywności w staniu jednonóż,

Chód, w przod, w tył, bokiem

Uwagi końcowe:

Tułów jest kluczem do prawidłowego chpoduuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Zasady główne stosowane podczas nauki chodu to aproksymacja oraz stretch i opór,

Przy wszystkich formach ułatwiania (facylitacji)chodu obowiązuje chwyt na grzebieniu talerza biodrowego miednicy.

Zaburzenia chodu ocenia się na podstawie następujących kryteriów:

-postawa ciała w całości,

-swobida ruchów, symetryczne, obustronne

-rozmiar ruchów do przodu, wielkośc i szybkośc ruchów

-odległóśc i kierowanie ruchem nóg, współruchy w obrębie tułowia, kkg i głowy

-szmery towarzyszące ruchom (klaskania, ocierania)

Przy badaniu chodu wykonuje się próbę Romberga-poleca się stanie ze złożonymi stopami i wyciągniętymi rękami przy otwartych i zamkniętych oczach, określa sie kierunek padania.

Chód czterotaktowy:

-naprzemienny, dostawny

Trójtaktowy

Dwutaktowy

Test lokomocyjny Chydzińskiego:

Chód kołyszący, marynarski, majestatyczny, sztywny, drobnym krokiem

Patologiczny:

Spastyczny, defiladowy, paretyczny, tylnopowrózkowy, ataktyczny, parkinsonowski, podskakujący, szczudłowy, kłaniający, kołyszący, koszący, kaczkowaty, koguci, zapadający, zapadający, antalgiczny, na szerokiej podstawie

Ćwiczenia oddechowe:

Tor oddychania:

-górno grzbietowy-piersiowy-gł. Kobiety

-dolnożebrowy-facety

Pozycje złożeniowe:

Stojąca-swobodne rozprężenie płuc we wszystkich kierunkach-najgłębszy wdech

-pólsiedząca-równowaga stotyczno-dynamiczna płuc, pośrednie ustawienie przepony-łatwy oddech, ugięcie kolan ułatwia oddychanie

-leżenie tyłem

-lezenie bokiem-wyłączenie ruchu żeber po stronie podporowej przy wysokiej amplitudzie przepony

-skulone-ułatwiają wydech

Bierne, czynne, specjalne

Specjalne:zawierają elementy ćwiczen czynnych i biernych

-mogą być wplecione w program innych ćwiczeń

-mogą służyc jako przerywnik

Cele cw oddechowych
- nauczeni e prawidłowej czynności oddychania

- poprawa sprawności i wydolności ukl odd

- zapobieganie nastepstwon chorob

- właściwe wykorzystanie rezwer oddechowych

- zapobieganie powikłaniom i następstwom chorob odd

- usprawnienie mechaniki oddychania

- współudział w rozwijaniu prwidlowej postawy

Wskazania

- stany przed i po zabiegach chirurgicznych

- choroby ukl oddechowego

- okrez ostrych chorob ukl oddechowego

Metodyka:

- dikladne wywietrzenie pomieszczenie

- stosowanie zasady wdech nosem, wydech ustami

- 1,2, wdech, 345 wydech, 5 przwerwa

- wydech- można połączyc z wymawianiem samo lub spółgłosek

- pozycja wyjscowa dostosowana do możliwości chorego
- pozycja stojaca stwarza najlepsze warunki

- 6-8 powtorzen

Ocena sprawności układu oddechowego:

- wywiad:
ocena pozycji ciała – tolerancja pozycji lezacej i w jakich sytuacjach pojawia się duszność

1 stopien: duszność pojawia się przy wejściu na 2 pierto lub szybkie chodzenie

2 stopien: duszność przy wchodzeniu na 1 pietro

3 st: duszność przy wejściu na półpiętro

4 st: duszność przy podstawowych czynnosciach

Rozpoznanie niewydolności:
sinica zmiany psychiki, duszność,

badanie przedmiotowe:
budowa klatki piersiowej
- stopien jeje ruchomości
-sila miesni odd
- sposób oddychania

- budowa zewn

Twst obwodu klatki piersiowej, pomiar pojemności zyciowej, pomier pojemności jednosekundowej

Beirne cw oddechowe:

- profilaktyczne

- odpowiedni ucisk lub pociagniecie kl piersiowej w roznych uczeniach chorego

Czynne cw oddechowe

- dynamiczne

- statyczne

- wykonywanie wdechowi wydechow określonym torem i w określonym rytmie

Rozprężanie pluc- nauczenie chorego kierowania powietrza w określone partie pluc poprzez przyłożenie naszej reki w odpowiednim miejscu w fazie wdechu i wydechu, w roznych pozycjach i roznych lokalizacjach reki

Drenaz ulożeniowy- wykorzystuje się w przypadku stwierdzenia ciała obcego lub zalegania wydzieliny

Oklepywanie, sprężynowanie, odksztuszanie, itp. Wspomaganie drenażu

Cwiczenie czynno- bierne
co to : ruch bierny wykonywany przez terapeute polaczony z czynnym współudziałem pacjenta(???)

Pomagamy pacjentowi podczas bolu, zmniejszenie bolu

Wskazania

- stany po chirurgicznych rekonstrukcjach w obrebie ukl kostego

- osteoporoza

Przeciwsk:

Swierze rany i bluzny, stany zapalne ostre

Wskaźniki:

Pozycje wyjściowe takie jak w cw biernyc

- ruch prowadzi się w niepełnym , bezbolowym lub lekko je przekraczmy zakresie ruchu

-tempo cw bardzo wolne,

Dawkowanie

- 10-15 powtorzen

- 3-5 serii

- przerwa- 2-3 min dodatkowe rozluźnienie miesni agonistycznych poprzez masaz lub cw w stawach sąsiednich

-zalecane razluznienie Sr farmakologicznymi

- odpowiednia stymulacja werbalna- max rozluźnienie


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
CALC1 L 11 12 Differenial Equations
zaaw wyk ad5a 11 12
budzet ue 11 12
11 12 w2010 11 proteomika
foniatra 11 12
2003 11 12
Kształcenie literackie& 11 12 r
TRB W10 11 12 02 montaż?
Wyklad 3 11 12
Źródła informacji 11 12
10,11,12
sylabus neurobiologia 11 12 v 1
W 6 13 11 12
06 11 12 rachunek kosztów
wykłady do 11 12 13
EM U A wyk 11 12
dodatkowe1 analiza 11 12 2 sem Nieznany
chemia analityczna wyklad 11 i 12

więcej podobnych podstron