4. Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest: (D1326)
 a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny
 b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
 c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki

10. Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
a. spadek diurezy
b. spadek GFR (D1262 i okolice- kryterium niewydolności nerek- nie ma niewydolności nerek bez obnizonego GFR)
c. wzrost GFR (D1265, gdyby było pytanie o PChN)
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika

15. Kiedy dializa w błoniastorezplemowym KZN:
a. GFR <10 (D1268)
b. GFR <20 (w przypadku niedożywienia białkowo-kalorycznego, u osób starszych i w cukrzycy)
c. GFR <25

24. Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to
stopien przewlekłej choroby  nerek
a. 2
b. 5
c. 3
d. 1
e. pacjent nie ma choroby nerek

25. Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek
   a. białkomocz (niewielki- do 1g/d- lub umiarkowany- ok. 2 g/d; j. nerczycowy, sugeruje NSLPZ)
b. krwinkomocz (i krwiomocz)
c. bole stawów
d. goraczka
e. nadcisnienie
f. bol w okolicy ledzwiowej
g. osutka (plamisto-grudkowa o różnej lokalizacji)

inne: skąpomocz, leukocyturia; eozynofiluria charakterystyczna, eozynofilia, krwiomocz, obrzęki, wzrost echogeniczności warstwy korowej nerek w USG, możliwe powiększenie nerek
kombinacje
31. Najczestsza przyczyna wtornego z. nerczycowego
a. nefropatia cukrzycowa (D1305)
33. Kryteria zespolu nerczycowego (D1305)

utrata białka >3,5g/1,73m2/d

hipoalbuminemia

lipiduria

hiperlipidemia

obrzęki
1.Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie
czy maleje?

anty-dsDNA, anty-Sm, zmniejszenie stężeń składowych dopełniacza

6.Rak płuca jakie KZN powoduje?

błoniaste KZN, rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe KZN

13.Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ?
nadciśnienie,obrzęki kończyn dolnych,dobrze reaguje na sterydy i
jeszcze jakieś dwa

Bardzo duży białkomocz ( głównie albuminy)

Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dzieci

Przyczyna wtórna to NLPZ-y, zespoły limfoproliferacyjne

Leczymy: sterydy, cyklosporyna A

Raczej nie ma niewydolności nerek i nadciśnienia tętniczego

19.Że pacjent miał angio-CT z kontrastem i że ma teraz nwd nerek co
to ?

nefropatia pokontrastowa

więcej takich pytań!
21.Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd
nerek?

11-12,12-14,>12,>14,że odp do płci i wieku jak u zdrowych

Hct => 33-36%

22.Kiedy dializa ze wsk klinicznych :
tarcie osierdzia, sk.krwotoczna (istotna klinicznie, mocznicowa), że konieczność żywienia
pozajelitowego (przewlekłe nudności i wymioty), nadciśnienie trudne do leczenia- faza złośliwa nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie

inne: przewodnienie oporne na leczenie, postępująca encefalopatia, lub neuropatia mocznicowa

biochemiczne- mocznik pow. 300 mg/dl, kreatynina ppow 12 mg/dl

23.Pacjent z tarciem osierdzia,przy jakim GFR zrobimy mu dializę?
Przy każdym, bezwzględnie.

24.Niewydolność schyłkowa nerek (mocznica) to GFR? <15 (lub leczenie dializami)

27.Co powoduje najczęściej cewkowo-śródmiąższowe zap. nerek ?

Leki (NLPZ, Antybiotyki)

cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (CŚZN) przyczyny

-leki (nlpz)

-zakażenie ogólnoustrojowe+idiopatyczne+sarkoidoza

21.co świadczy o poważnym uszkodzeniu nerek: DN1304
-wałeczki woskowe (są zawsze dowodem ciężkiego uszkodzenia nerek)

-wałeczki szkliste (nie mają znaczenia diagnostycznego)
-inne wałeczki jeszcze były

22.u chorego są przeciwciała przeciwko błonie podstawnej w kłębuszkach nerkowych(rozplemowe zewnątrzwłosniczkowe KZN), oprócz metyloprednizolonu podaje się zazwyczaj:
-cyklofosfamid (też codzienna plazmafereza) DN1350
-chlorambucyl

13.Najczestsza przyczyna zgony u chorych z PNN:
a) incydenty sercowo naczyniowe (i zakażenia) M685
b) nowotwor
c) zapalenie pluc

10) krwinkomocz najczesciej wystepuje:(trzeba bylo wybrac co najmniej 2 opcje,bo odp byly np.a)1,3;b)1,2,3 itp)
1)nefropatia IgA (nawracający krwiomocz u 40-50%, krwinkomocz u 40-70%)

2)Zespol Alporta (dominujący objaw u chorych ale nie ma napisane u ilu %)

3) Amyloidoza (tu wyjątkowo rzadko, najczęściej pierwszy objaw to białkomocz)
Czwartej odp. nie było więc z tych 3 wybieram 1) i 2)

17. jakie GFR w 3 stadium przewleklej CH nerek
30-59 ml/min. Str. 1263

19. w jakich sytuacjach przy niewydolnosci nerek malo mocznika? hiperkatabolizm, dieta bogatobialkowa, marskosc wątroby (wg mnie z tych 3 odpowiedzi ta jest prawidłowa)

3.Jaki lek p/nadciśnieniowy zastosujesz w przewlekłej niewydolności nerek:
    A. b-bloker
    B. ACEI
    C. Ca-bloker
    D. leki bezpośrednio rozszeżające naczynia
    E. alfa-bloker

5. Nefropatia poanalgetyczna
   1. nadciśnienie tętnicze
   2. małe nerki o nierównych brzegach
   3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego.

2kg/ 3 lata NLPZ ( w przeliczeniu na paracetamol lub kwas acetylosalicylowy), częściej u K, nykturia, jałowa leukocyturia, niedokrwistość hemolityczna, zwapnienia w brodawkach nerkowych w obrazie TK, cech martwicy brodawek
   

7. Charakterystyczne dla PNN M681
    a. hiperfosfatemia
    b. hipokalcemia
    c. hipokaliemia nie bo hiper
    d. zasadowica nie bo kwasica

2. zespol hemolityczno-mocznicowy- czy splenomegalia, czy maloplytkowosc, czy niewydolnosc nerek
Objawy- niew. nerek, często nadciśnienie t. i gorączka. Małopłytkowość i niedokristość normocytarna. Więcej na str. 1565.

2)      Leczenie osteodystrofii nerkowej - do wyboru rozne kombinacje DN1334
a w nich m.in. glin, wit D, wodorowęglan, wapń, żywice, alusal

dieta ubogo fosforanowa, weglan wapnia, wodorotlenek glinu (Alusal), Sewelamer (Renagel)- obniża fosfor, wapń i cholesterol, analogi witaminy D -wsk.: hipokalcemia przy normofosfatemii, kalcymimetyki (cynakalcet)

3)      Jak leczyć kwasicę metaboliczną w przebiegu PNN?     M682
a)      wodorowęglan sodu p.o
b)      jw. i.v
c)      ACE
d)      Węglan wapnia

Ograniczenie podaży białka w diecie

5)      Najczęstsza wtórna KZM m.in. cukrzyca amyloidoza

6)      Które z wymienionych KZM nie są wtórne (m.in. wtórne focalis,
wtórne błoniaste + to co jw. I chyba że nie ma poprawnej;)

8)      Wskazaniem do biopsji nie jest: D1314
a)      ONN o niewyjaśnionej etiologii
b)      Schyłkowa NN o niewyjaśnionej etiologii
c)      ZN o niewyjaśnionej etiologii
d)      Ocena odrzucenia nerki przeszczepionej
e)      Krwinkomocz/krwiomocz o niewyjaśnionej eiologii

9)      Policzyć GFR z rozszerzonego MDRD;) facet 40 lat
kreatynina 4, jaki to stopień PNN? III, a przewlekła choroba nerek IV

10)     Najczęstsza przyczyna ZN u dorosłych NEFROPATIA IGA błoniaste DN1371 cukrzycowa choroba nerek i pierwotne glomerulopatie

11)     Jakie nieprawidłowości w moczu w przebiegu przewlekłego
cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek?    W
a)      zmniejszenie ciężaru właściwego moczu (<1,020)
b)      białkomocz subnerczycowy (<1-2 g/d)
c)      lipiduria nie

dodatkowo: leukocyturia, czasami wałeczki leukocytarne, rzadziej krwinkomocz, jałowy ropomocz

12)     Jaka nefroprotekcje zastosujesz u DM I i II?  DN1277
a)      dokładna kontrola glikemii
b)      redukcja lipidów statyna
c)      ACE przy PRAWIDŁOWYM BP preferowany w cukrzycy typu I
d)      ARB przy PRAWIDŁOWYM BP preferowany w cukrzycy typu II
e)      Dieta nieskobiałkowa i niskosodowa

13)     Zmiany w PNN? Rózne zestawy a w nich m.in. kw/zas
metaboliczna, hipo/hiperkaliemia, pierwotna/wtórna nadczynność
przytarczyc

14)     Bezobjawowe zapalenie układu moczowego(chyba pęcherza, ale
głowy nie dam):
a)      zwyczajowo leczy się 7 dni
b)      zawsze się leczy nie
c)      zawsze bakteriogram nie
d)      podane były leki

bezobjawowej bakteriurii nie leczymy,

Należy leczyć:

• kobiety w ciąży (amoksycylina, cefaleksyna, nitrofurantoina – II trymestr, biseptol – II trymestr)

• pacjenci po jednorazowym cewnikowaniu lub instrumentacji dróg moczowych

• pacjenci z chorobami nerek i dróg moczowych

• pacjenci z cukrzycą, niewydolnością nerek, leczonych immunosupresyjnie

Niepowikłane zakażenia dolnego odcinka układu moczowego u młodych kobiet

• Można leczyć empirycznie – posiew moczu gdy brak efektu

• W przypadku jałowych posiewów moczu badanie w kierunku: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae

• czas leczenia 3 dni - chinolony, trimetoprim/sulf . 5 dni – betalaktamy

7 dni – nitrofurantoina

15)     U kogo leczymy ropomocz jałowy? - w ciąży

16)     Pytanie o kryteria ZN   W
a)      bakteriomocz > 3,5g/dobę
b)      jw. >50mg/d
c)      lipidemia
d)      lipiduria
e)      hipoalbuminemia

1.W PNN :
leukocytoza,leukopenia-U CHORYCH DIALIZOWANYCH JEST,poliglobulia,limfocytoza,trombopenia,trombocytoza
-rozne kombinacje

• niedokrwistość

• leukopenia

• limfocytopenia

• skaza krwotoczna

2)nefropatia niezapalna nie jest: amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa,
nefropatia toczniowa..

NIEZAPALNE

• Nefropatia cukrzycowa

• Skrobiawica nerek

• Choroba złogów immunoglobulin monoklonalnych

• Glomerulopatia lipoproteinowa

2) Zmiany koloru moczu - pomaranczowy, czerwony mleczny itp. DN1303

- ciemnobrązowy- odwodnienie, bilirubinuria

- czerwony- hemoglobinuria, porfiria, fenazopirydyna

- pomarańczowy- rifampicyna

-mętny, biały- ropomocz, obecność kryształów

• Wodo-jasny do słomkowej – przy bardzo dużej podaży płynów lub w moczówce prostej

• Mleczny – w ropnych schorzeniach układu moczowego

• Pomarańczowy – po witaminie z grupy B, przy podwyższonej zwartości urobilinogenu

• Czerwony – po spożyciu buraków, krwiomocz lub hemoglobinuria

• Fioletowy – w stanach pozawałowych i u osób z ciężką niewydolnością jelitową

• Ciemno brązowy – świadczy o dużym zagęszczeniu moczu np. w stanach gorączkowych, ciemno brązowy z żółtą pianą występuje przy żółtaczce

• Brązowy, brązowo czarny – przy krwotokach z dróg moczowych przy kwaśnym pH, w porfirii, methemoglobinurii

• Zielony, niebieski – polekowo

• Pieniący się – świadczy o obecności białka

1. Test paskowy w Bialkomoczu - jakie bialka wykrywa a jakie nie i
   jakie informacje mozna jeszcze z niego otrzymac

Zależy od ciężaru właściwego moczu, nie wykrywa białka Bence- Jonesa, wyniki fałszywie dodatnie przy zanieczyszczeniu próbki, przy pH moczu powyżej 8, przy masywnym krwiomoczu

Przykładowo dodatni wynik testu paskowego może być związany z obecnością w moczu: krwi, nasienia lub wydzieliny z pochwy, które są źródłami białka.

Testem paskowym wykrywa się głównie albuminę, więc czasem wynik badania może być ujemny mimo obecności w moczu znacznych ilości białka innego niż albumina.

31.Zespol nerczycowy - patomechanizm obrzekow, kombinacje D1306

a) wzrost aktywnościuklad RAA

b) hamowanie wydzielania ADH

c) pobudzenie wydzielania ADH

d) hamowanie ANP i BNP

e) pobudzenie ANP u BNP

33. Chyba było coś, gdzie w odpowiedziach było coś o zmniejszeniu

nerek...

34. Jakiego antybiotyku nie dasz babce w 28 hbd jak będzie miała D1344

ZUMa?

a) fluorochinolonu

9) kobieta w II trymestrze ciąży, zakażenie ukl. mocz., jakiego leku
nie podasz:
-amoksycyliny
-amoksycyliny z kw. klawulanowym
-nitrofurantoiny
-fluorochinolonu
-cefaleksyny

36. ZUM- kiedy nie będziesz leczyć bezobjawowy bakteriomocz?

a) babka w ciazy

b) facet 70 lat

c) babka z zablokowanym odpływem pęcherzowo-moczowodowym?

d) facet przed operacją prostaty

e) ?

jak rozpoznajemy w biopsji nerki sarkoidozę: amyloidozę? D1821

tutaj metody - immuno - histo - chemio - fluoro oraz barwienie

czerwienią kongo

Barwieniem na zielono i podwójnym załamaniem w świetle spolaryzowanym po dodaniu czerwieni Kongo.

24.Jak rozpoznać kłębuszkowe zapalenie nerek w przebiegu amyloidozy w biopsji:
Odpowiedz ze w barwieniu czerwienią Kongo na zielono lub fioletem krystalicznym

18) zespol nerczycowy- zmiany w proteinogramie, czy hipo czy
hiperalbuminemia, czy wzrost globulin itd. spadek ( pierwotne KZN) lub wzrost(niektóre wtórne KZN) gammaglobulin, wzrost β₂ i γ globulin

14.Jakie zapalenie nerek może wystąpić w chorobie nowotworowej
Wtórne mezangialne
Wtórne błoniaste w guzach litych
Wtórne błoniasto rozplemowi w zespołach limfoproliferacyjnych
I różne kombinacje

18.Jałowy ropomocz nie wystepuje przy zakazeniu:
E coli
Legionella
Pratek gruźlicy (występuje)
Mykoplasma

30.Niewydolność nerek rozpoznajemy gdy:
GFR<90
GFR<60
GFR<30

31.Biopsję nerek wykonujemy u pacjentów z ONN: Brak poprawnej odpowiedzi, wskazania notatkach z nefro. Kartka 6
Nie wykonujemy bo to zagrożenie życia
Wykonujemy po wykluczeniu śródmiąższowego zapalenia nerek (wyjątkowo)
Niewydolność nerek gdy przyczyna jest niejasna (wyjątkowo)ale nie ma takiej odpowiedzi

2. badanie przesiewowe na pnn..?

Badanie ogólne moczu, mikroalbuminuria, kreatynina w surowicy ( wzrasta późno), ewentualnie USG u osób obciążonych

13. pacjent z niewyd. nerek i [K+]=7, co podasz: salbutamol wziewnie, glc z insulina,

wodorowęglan...? nie wiem, przy pH< 7,2 można zastosowac wodorowęglan

dieta ubogo białkowa + węglan wapnia pod warunkiem że nie ma hiperkalcemii

4.Biopsja nerki robiona w przypadku, wskaż prawdziwe:
- rutynowo w każdym chyba zapaleniu kłębuszków (-)
- masywny białkomocz o nieznanej etiologii (+) (albo krwinkomocz z obecnością dymorficznych erytrocytów)
- reszta to jakieś bzdury

3 Jaki typ KZN występuje w przebiegu AIDS? D1283

- zakażenie HIV prowadzi do nefropatii IgA (dodatkowo : ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych)

8 Mezangialno-włośniczowe KZN (nie jestem pewna, ale chyba ten typ KZN) - przy jakich wartościach GFR wchodzimy z dializą?

-ogólnie przewl. dialize rozpoczyna się gdy GFR w przedz. 9-14ml/min/1,73m2

38. Coś o wałeczkach:- zanzacz jedno

a) ziarniste moga być u zdrowych

b) szkliste świadczą o uszkodzeniu nerek

c) ?

d) wszystko ok

e) wszystko źle

12. kiedy mała nerka (stadium IV/V ??)
a)sarkoidoza
b)przewl zapal cewk-śródmiąższ
c)przewl zapal .....
d)jakaś układowa chor naczyń
e)wszystkie-mysle ze to jest prawidle odp

-w PNN (w HA , KZN, cewk-srodmiazsz ch.nerek , niedokrwienie, układ ch. tk. lacznej, ukl. Ch. naczyn, sarkoidozie, szpiczaku, z. hem-mocznic, z. Alporta ) sa zmniejszone poza wyj: w skrobiawicy, cukrzycy, wielotorbielowate zwyr nerek i HIV

1. GFR <=60, >3mcy, klinika ? (- to są kryteria przewlekłej CHROBY nerek)

????16. Niedydolnośc nerek

1. GFR <=60,

2. kreatynina/mocznika

46. Zespół nerczycowy - czego nie stwierdzamy

1. albuminurię? jest

2. ja – nykturii nie ma

3. zaburzenia miesiączkowania (są)

4. nietrzymanie moczu?? (nie wiadomo)

47. najczestsza glomerulopatia przy otyłości

FSGS  (ogniskowe segmentalne szkliwienie)

57. poziom GFR przy poszczególnych stadiach PNN.

Kryterium rozpoznania nwd GFR<90ml/min/1,7m.kwadrat

Stadium 1 GFR>=90 (choroba nerek z prawidł GFR)

2 GFR 60-89 PNN wczesna, utajona

3 GFR 30-59 PNN umiarkowana, wyrównana

4 GFR 15-29 PNN ciężka, niewyrównana

5 GFR <15 lub dializy PNN schyłkowa, mocznica

59. Bad przesiewowe w ONN – Bad ogolne moczu, mocznik, kreatynina

Chyba kreatynina, diureza dobowa (godzinowa)

# najczestsza przyczyna ONN

PRZEDNERKOWA

34) kiedy w niewydolności nerek mało mocznika jak jest zaburzona funkcja watroby ????

Obniżenie stężenia mocznika można zaobserwować w przypadku:

 diety niskobiałkowej

 ciąży

 niemowlęctwie

 akromegalii

 zespołach złego wchłaniania

 chorobach wątroby

12) Pyt.o to co najlepiej świadczy o uszkodz. kłębuszków ( w
odpowiedziach coś o wyługowanych erytrocytach (i wałeczki erytrocytarne), coś w osadzie...-nie
pamiętam wariantów)

22) Ostro odmiedniczkowe zapal.nerek- jaki lek w pierwszym rzucie (antybiotyki + hemodializa + GKS<prednizon> i ewentualnie metyloprednizolon) D1311
(CIPROFLOKSACYNA)

5.Leczenie 1 rzutu ostrego odmiedniczkowego zap nerek

Lecz niepowikłanego OOZN powinno być oparte o wynik posiewu moczu. Do czasu uzyskania wyniku stosować lecz empiryczne:

1.łagodne objawy, dobry stan ogólny-lecz ambulatoryjne - I wybór to fluorochinolony(tj. ciprofloksacyna,ofloksacyna,norfloksacyna),

- II wybór kototrimoksazol lub amoksycylina z kwasem klaw.

2.Lecz szpitalne – ciprofloksacyna i.v

- gentamycyna i.v lub amoksycylina z kw i.v

- ceftriakson (3gen)i.v

13.Gdzie nie wystepuje wielomocz
-picie duzej ilosci plynow
-schylkowa PNN

16.Jalowy bakteriomocz-kryteria:

Jałowy ropomocz – nie ma wzrostu bakterii na zwykłych pożywkach u chorego z leukocyturią

Bezobjawowy bakteriomocz

• U kobiet po 2 próbkach powyżej 10⁵

• Mężczyzn po 1 próbce powyżej 10⁵

Znamienny bakteriomocz
-bezobjawowego-powyżej 10⁵
-z naklucia nadlonowego- jakakolwiek ilość bakterii
-u mezczyzn objawowy- powyżej 10³

17.waleczki w moczu-ktore o czym swiadcza
-szkliste- bez znaczenia diagnostycznego
-nablonkowe- zawierają komórki cewek nerkowych, co może świadczyć o ich uszkodzeniu
-hemoglobinowe- u chorych z hemolizą i hemoglobinurią Szcz. Str. 1241

4. Zespół nefrytyczny w ostrym popaciorkowcowcym zapaleniu nerek co
nie wystepuje:
- nadciśnienie jest
- obrzeki są
- bol w okolicy ledzwiowej

Dla zajęcia miąższu nerki charakterystyczny jest: 1P
A bol promieniujący z okolicy lędźwiowej do moszny u mezczyzn
B bol okolicy lędźwiowej
C przebieg bezbolowy (nie jestem pewna)
D ....
 

3.Def PNN 1 stopnia

GFR 60-89, izostenuria, kreat 1,2-2mg%, dominują objawy choroby podstawowej

1. jakiś magiczny wskaźnik nerkowy - MDFR ?? MDGR?? mdrd
w każdym razie pytali, czy do obliczenie tego potrzebna jest:
- znajomość kreatyniny gdy chodzi o skróconą wersje
- znajomość mocznika (jeśli azotan mocznika)
- znajomość albumin
- prawdziwe a b c jeżeli chodzi o rozszerzony
- żadna odp nie jest dobra

1. Co nie jest powiklaniem zesp nerczycowego 1 odp:
a. zakrzepicy
b. zakazenia
c. hiperkalcemia, ja to dalem (bo hipokalcemia)
d. nadcisnienie
e. obrzeki

7. wzor MDRD, ten w nwd nerek, czego nie bierzemy pod uwage:
a. st mocznika w surowicy (Jeżeli chodzi o azotan mocznika to bierzemy pod uwagę)
b. st kreatyniny w surowicy
c. st albumin w surowicy
d. wszystko
e. zadna prawidlowa

10. Hdzie jest leukocyturia:
a. OOZN
b. przewl srodm zap nerek
c. nefropatia poanalgetyczna
d. wszystkie
e. żadna

11. Nefropatia poanalgetyczna czego nie ma 1odp:
a. nerki male, pomarszczone (czy jakos tak) jest
b. wzrost ryzyka nowotw ukl moczowego ( lub z miedniczek nerek nie
przytocze na 100%) jest
c. HA jest
d. martwica + wapnienie brodawek nerkowych są

2.Głowny objaw chorób miąższowych nerek (1odp)
-ból w okolicy lędźwiowej -> jeżeli ostra
-ból promieniujący do moszny, pachwiny i sromu
-ból przy oddawaniu moczu
-przebieg najczęściej bezbólowy -> jeżeli przewlekła
często (przeważnie?) łagodnny przebieg

34.spadek ciezaru wlasciwego moczy w jakich ch. cewek czy klebuszkow czy pecherza ..

ZNALAZŁAM TAKIE: PRZEWLEKŁE SRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE NEREK, MOCZÓWKA PROSTA NERKOWA

OGÓLNIE: UPOŚLEDZENIE CZYNNOŚCI MIĄŻSZU NEREK, ZAB ELEKTROLIT. HIPERKALCEMIA I HIPOKALIEMIA, NIEDOBÓR ADH LUB DEFEKT REC, NADCZYNNOSC KORY NADNERCZY(HIPOKALIEMIA)

 

14. Co nie należy do błony filtracyjnej nerek - mezangium? Nie wiem Wg Traczyka : błona filtracyjna składa się z 3 elementów:

ŚRÓDBŁONEK, BŁONA PODSTAWNA, PODOCYTY.

26. Jakich białek nie wykrywa test paskowy - Tamma horsfalla - > wykrywa, a nie wykrywa Bence-Jonesa, ze czułość zależy od gęstości moczu, itp.

Tabela 2. Czułość analityczna testów paskowych do badania biochemicznego moczu wraz z granicami, powyżej których należy wykonać test potwierdzający w laboratorium

Test	Czułość analityczna paska	Granica, powyżej której należy wykonać test potwierdzający	Metoda laboratoryjna
leukocyty	20/µL	100/µL	liczenie w komorze
erytrocyty	10/µL	50/µL	liczenie w komorze
białko (albumina)	0,1-0,2 g/l	0,5 g/l	ilościowe oznaczenie białka
glukoza	3 mmol/l	15 mmol/l	ilościowe oznaczenie glukozy metodą enzymatyczną
ciała ketonowe	1 mmol/l	5 mmol/l	*
urobilinogen	20 µmol/l	100 µmol/l	*
bilirubina	10 µmol/l	50 µmol/l	*

Dla większości testów paskowych wartości graniczne przy odczycie półilościowym odpowiadają odczytom ++/+++, wyjątkiem wartości granicznych dla białka (+/++).

pH moczu - zaznacz 1 prawidłową
a Ważny wskaźnik w badaniu ogólnym moczu
b Przy pH >7,0 trzeba wykonać posiew moczu
c Świadczy o zakażeniu bakteriami ureazo dodatnimi (ale nie
doprecyzowali, jaka wartość tego pH, wiec chyba ta >7,0)
d Wszystkie 3 prawdziwe
 

6)w pnn jakie zaburzenia glikemii:
Nietolerancja glukozy
Cukrzyca (cukrzyca m.in. może być przyczyną PNN)
Hipoglikemia
Coś

1.ktora z chorob nie powoduje wtornego mazangialnego zap.nerek:
a.celiakia
b.plamica S.henocha
c.rak jelita grubego
d....

Powodują jeszcze: marskość lub inna ciężka choroba wątroby, HIV

ONN: hemoglobinuria, nabłonki , leukocyturia

Białkomocz, niedokrwistość, małopłytkowość, hiperurykemia, podwyższona kreatynina i mocznik

34)Nefropatia cukrzycowa- powiklaniem jest uszkodzenie cewek nerkowych DN1366

8) w IV st PNN nie ma hipofosfatemia, niedokrwistość, nykturia, zasadowica metaboliczna ...

3. co jest w PNN : hiperfosfatemia, hipofosfatemia, i inne- wybrac jedno

8. W czym biopsja nerki: nefropatie cukrzycowa, zespół nerczycowy i inne (wybrac jedno)

Powyżej 60% erytrocytów dysmorficznych w osadzie moczu jest charakterystyczna dla:
a) Kamicy moczowej
b) Glomerulopatii (KZN)
c) Śródmiąższowego zapalenia nerek
d) żadnego

Kłębuszkowe zapalenie nerek,

5.leczenie niefarmakologiczne chorego z zespołem nerczycowym,co nie jest prawdą:

wypoczynek w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami/ P

dieta z ograniczeniem białka do 0,8-1g/kg.mc +100% ilości traconej z moczem P

cholesterolu, -. Poniżej 30% zapotrzebowania kalorycznego P

wartościach sodu -> 50-100 mmol/d (2,9-5,8 NaCL) P

4. Kryteria rozpoznania zespołu hemolityczno - mocznicowego. DN1619 morfo krwi + inne labo

18.Do wtórnych zapalnych glomerulopatii nie zaliczamy
-wtórnego KZN błoniasto - rozplemowego
-wtórnego KZN ( nie pamiętam
-nefropatii toczniowej prawda
-amyloidozy nerek
-żadna odpowiedź nie jest poprawna

14. Jakie zapalenie nerek przy HCV

Błoniaste, błoniastorozplemowe i nefropatia IgA

2. wskazania do toczenia KKCz w PNN: zagroż życia, Hct<33% + Hb<11, Hb<12 (leczymy żelazem i erytropoetyną)

8. Co nie jest charakterystyczne dla nefropatii cukrzycowej:
a.albuminuria jest
b.nykturia nie ma
c.nadciśnienie tętnicze jest
d.spadek GFR jest

2. Co jest przeciwwskazaniem do biopsji nerki?
a. zakażenie nerki
b.skaza krwotoczna
c. wielotorbielowatośc
d.INR 2
e. wszystkie

11.wsk do dializoterapii-wybierz falszywe
-mocznik >200 wskazanie
-skaza krwotoczna wskazanie
-obrzek pluc wskazanie
-pH<7.2,pCo2..wskazanie

najczęstsza przyczyna pchn – nefropatia cukrzycowa

21) co nie ma wplywu na stezenie kreatyniny:

-wiek wpływa

-dieta wpływa

-lecz. Trimetoprimem wpływa

-wszystkie prawidłowe

-wszystkie falszywe

16. zespol nerczycowy z aktywnym osadem moczu wystepuje w :

A.z alporta u kobiet W postaci ARAS

B.zmiany minimalne u wszystkich z nerczycowy, u 20% krwinkomocz

C.bloniasto-rozplemowe zapal nerek (dodatkowo w gwałtownie postępującym KZN)

D.cewkowo śródmiąższowe nie

E. nie pamietam

12.Powikłane ZUM:

a)zawsze u mężczyzn

b)u kobiet w ciąży z upośledzeniem zaburzenia odporności, czyli ciąża chyba też

c) u kobiet z zablokowanym anatomicznie-czynnościowo odpływem

d)z nietypowymi drobnoustrojami

i kombinacje

13.Białkomocz <1g/dobę bez innych zmian w badaniu moczu jest

charakterystyczny dla:

a)wielotorbielowatości nerek???

b)KZN to odpada

c)cewokowo-śródmiąższowego zap nerek to jest prawda

GOHA MÓWI: WYSIŁEK, GORĄCZKA, W TEN DESEŃ

14.Do błony filtracyjnej w nerkach należy wszystko z wyjątkiem:

a)mezangium - to bym powiedział

b)podocytów+

c)śródbłonka naczy+

d)kłębuszka

e)wszystkie należą

kombinacje ??

14.Przyczynami ostej nwd nerek są:

a.krwotok tak

b.masywna zatorowość płucna tak

c.kłebuszkowe zapalenie nerek tak

d.czerwienica tak

e.niedrożność tętnicy nerkowej – tak, ale obustronna lub jedynej nerki tak

19.Skąpomocz (to inaczej oliguria) oznacza wydalanie 50-500ml moczu na dobę

10.Pacjent dializowany do jakiej fazy PNN nalezy:

a II

b.III

c. IV to

d V

e. pacjent dializowany nie jest w ogóle klasyfikowany

15. Co występuje w Ostrym kłębuszkowym KZN:

nadciśnienie, obrzęk twarzy, mocz o kolorze popłuczyn mięsnych,

białkomocz nerczycowy

23. Kiedy toczymy krew w PNN: kiedy zagrożenie życia

24.kiedy zmniejsza się ciężar właściwy moczu:

a. przyjmowanie dużej ilości płynów

b. niewydolność nerek

c. choroby cewkowo-śródmiąższowe

d. ABC

25.białkomocz fizjologiczny po wysiłku:

a.<150

b. <50

c. <500 na pewno pow 150, 500 albo i więcej, nie znalazłem dokładnie

d. <250

8. Aby potwierdzić nefropatię cukrzycową osoby z białkomoczem >0,5g/d

konieczne jest stwierdzenie

retinopatii?? TAK D1300

5. Nefropatia poanalgetyczna

1. nadciśnienie tętnicze

2. małe nerki o nierównych brzegach + zwapnienie brodawek

3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego.

4.nykturia, jałowa leukocyturia, niedokrwistość hemolityczna, należy do śródmiąższowych zapaleń nerek

3) Jak leczyć kwasicę metaboliczną w przebiegu PNN?

a) wodorowęglan sodu p.o rzadziej

b) jw. i.v

c) ACE

d) Węglan wapnia p.o

10) Najczęstsza przyczyna ZN u dorosłych nefropatia błoniasta (pierwotna, a wtórna to nefropatia cuykrzycowa)

11) Jakie nieprawidłowości w moczu w przebiegu przewlekłego

cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek? DN 1378

a) zmniejszenie ciężaru właściwego moczu

b) białkomocz subnerczycowy

c) lipiduria

leukocyturia, niewielka glikozuria, czasem wałeczki leukocytowe lub krwinkomocz

14) Bezobjawowe zapalenie układu moczowego(chyba pęcherza, ale

głowy nie dam): W

a) zwyczajowo leczy się 7 dni – nie, pęcherz 3 dni, odmiedniczkowe zap nerek 10-14

b) zawsze się leczy bezobjawowe w ciąży i u ludzi przed zabiegami

c) zawsze bakterio gram no jak by nie bakterio gram to skąd będzie wiadomo że choruje, jak jest bezobjawowy??

d) podane były leki I – kotrymoksazol lub fluorohinolon, II - amoksycylina

15) U kogo leczymy ropomocz jałowy? - w ciąży chyba bezobjawowy… ropomocz jałowy, to inna b ajka

5) Test paskowy w Bialkomoczu - jakie bialka wykrywa gł albuminy a jakie nie i

jakie informacje mozna jeszcze z niego otrzymac

2.Wskazaniem do dializoterapii w ONN nie jest :

a) pH > 7,2 , HCO3 > 13 mmol/l poniżej

b) skaza krwotoczna

c) zatrucie glikolem

d) mocznicowe zapalenie osierdzia

e) mocznik > 200mg/dl

Gdzie nie występuje RPGN: WTORNE GWALTOWNIE POSTEPUJACE
1. w FSGS ( ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych)
2. w zespole Goodpasture
3. w chorobie Wegenera
4. w układowych zapaleniach naczyń
5. w żadnym z w.wym

# gdzie wystepuja eozynofile w moczu a) ONN b)zapalenie alergiczne klebuszkow .....

Znalazłam że w Ostrym Śródmiąższowym (cewkowo-śródmiąższowym) Zapaleniu Nerek. Alergiczne śródmiąższowe zap. nerek

Czy pacjentowi który od 2 dni ma bezmocz, w wynikach potas 7 (lub6,5) i jest przewodniony, przed dializami, podasz:
a. insulinę z glukozą
b. furosemid jak by nie było innego wyboru
c. wodorowęglan
d. rezonium (to ewentualnie wspomagająco)

białko, dieta ubogo potasowa

1 Wielomocz nie występuje w:
-hiperkaliemii
-przewlekłej niewydolności cewek nerkowych w fazie schyłkowej
-reszta raczej dobrze

Wystepuje w hiperkalcemii, cukrzyca, moczówka prosta

6. Zespół Alporta- najbardziej charakterystyczny objaw:
a. białkomocz niewielki i narastający
b. krwiomocz/krwinkomocz

czy choroby miąższu nerek dają bolesność, ale raczej obstawałem że są bezbolesne, nie wiem jaka jest prawidłowa