Wyklad GENY
ZESPÓŁ LYNCHA
Geny odpowiedzialne:MLH1,MSH2, MSH6,PMS2
4 kryteria:
Co najmniej 1 rak jelita grubego w rodzinie u probanta lub jego krewnych I lub II stopnia
Wśród krewnych I stopnia chorego z rakiem jelita grubego zidentyfikowanego wg kryterium z pkt 1 , co najmniej 1 rak ze spektrum HNPCC :
rak jelita grubego,
trzonu macicy,
jelita cienkiego,
dróg moczowych
Co najmniej 1 z raków zidentyfikowanych przez kryterium 1 lub 2 musi być rozpoznany
<50 r. ż.
Wykluczono FAP (polipowatość gruczolakowa tą rodzinną)
FAP(familial adenomatous polyposis)
Geny warunkujące: APC(dziedziczenie dominujące), MYCH(dziedziczenie recesywne)
cechy charakterystyczne TYLKO dla FAP:
1-polipowatość ( w przeciwieństwie do polipów ,które wyst. w LYNCHU)
2-zmiany torbielowate w kościach twarzoczaszki, zębniaki, kostniaki
3-przerost nabłonka barwnikowego siatkówki
4-występowanie desmoidów (rozrost tk. łącznej włóknistej naciekający miejscowo)
Dlaczego zależy nam na szukaniu zespołu LYNCHA?
1)w celach profilaktycznych= aby wykryć polipy niezezłośliwione
2)aby zmniejszyć ryzyko nowotworu do 30%(dzięki zastosowaniu polipektomii)
*dlaczego nie zmniejszamy ryzyka do 0%?
Ponieważ 30% raków rozwija się śródściennie, nie z polipów
ALE: wczesne wykrycie zmian=> 100% wyleczenie !!!