Resuscytacja Krążeniowo- Oddechowo- Mózgowa
Wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia
Przyczyną zatrzymania krążenia u chorych monitorowanych
w oddziałach jest niedokrwienie mięśnia sercowego i w jego przebiegu migotanie komór . Mniej niż 20% chorych, u których dochodzi do zatrzymania krążenia w szpitalu zostaje wypisanych do domu.
Definicje śmierci
- Nieodwracalne ustanie krążenia krwi oznacza śmierć człowieka jako całości. Niekoniecznie oznacza ono natychmiastową śmierć wszystkich komórek ciał.
- Nieodwracalne ustanie funkcji mózgu oznacza śmierć człowieka jako całości. Niekoniecznie oznacza to natychmiastową śmierć innych układów.
- Nieodwracalne ustanie funkcji pnia mózgu oznacza śmierć mózgu jako całości. Śmierć mózgu oznacza śmierć człowieka jako całości. Niekoniecznie oznacza to natychmiastową śmierć wszystkich komórek mózgu.
Fazy procesu umierania
Zanik czynności jednego z ważnych dla życia układów
Śmierć kliniczna /tylko 5 minut od chwili zatrzymania przepływu mózgowego/
Śmierć biologiczna
Potencjalnie odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia
Hipoksja
Hipowolemia
Hipo/hiperkaliemia i zaburzenia metaboliczne
Hipotermia
Odma prężna
Tamponada serca
Przedawkowanie leków lub zatrucie
Zmiany zakrzepowo-zatorowe oraz przeszkoda w krążeniu
Skuteczność zabiegów reanimacyjnych
Na 100 chorych poddanych zabiegom reanimacji przeżywa 30 /30%/ , ale tylko 3 /3,0 %/ całej populacji/ może powrócić do poprzedniego trybu życia .
Pozostałe 27 osób /z każdych 100 poddanych resuscytacji/, które przeżyją zatrzymanie krążenia to osoby u których dochodzi do mniej lub bardziej nasilonych uszkodzeń neurologicznych.
Skazani na ciągłą opiekę szpitalną , generują ogromne koszty leczenia , czekając niekiedy na swoją drugą śmierć.
Warunki powodzenia reanimacji
Potencjalna zdolność ustroju do życia
Zachowanie fizjologicznych uwarunkowań skuteczności zabiegów
Dostatecznie wczesne podjęcie zabiegów resuscytacyjnych i prawidłowe ich wykonanie.
Mianownictwo zabiegów ratowniczych
Oddech + krążenie = RESUSCYTACJA
Oddech + krążenie + świadomość = REANIMACJA
Do uzyskania efektu resuscytacji i reanimacji prowadzą identyczne czynności ratownicze.
Stosunek resuscytacji do reanimacji-------Resuscytacji więcej niż reanimacji
Przywrócenie krążenia w wyniku akcji ratowniczej staje się dopiero początkiem niepewnej krucjaty, w której uczestniczy zespól terapeutyczny i pacjent, rzadko niestety zakończonej ostatecznym sukcesem.
Resuscytacja krążeniowo - oddechowa
KOLEJNOŚĆ CZYNNOŚCI
Zabezpieczenie miejsca zdarzenia
Podejście do poszkodowanego
Ocena stanu świadomości
Udrożnienie dróg oddechowych
Wezwanie pomocy
Masaż serca
Sztuczne oddychanie
Resuscytacja krążeniowo - oddechowa
OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI
Całkowita świadomość
Reakcja na głos
Reakcja na dotyk i ból
Brak reakcji
Resuscytacja krążeniowo - oddechowa
ZASADY PROWADZENIA RESUSCYTACJI
Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa
Odwróć ratowanego na plecy
Połóż ratowanego na twardym i równym podłożu
Resuscytacja krążeniowo - oddechowa
SCHEMAT ABC
Airway – czy drogi oddechowe są drożne?
Breathing – czy jest prawidłowy oddech?
Circulation – czy są oznaki krążenia?
Stosunek liczby uciśnięć do wdechów wynosi 30;2
Perspektywa powrotu świadomości po skutecznej resuscytacji
Chory może być nieprzytomny kilka pierwszych godzin po resuscytacji i nie jest to zwiastunem trwałego uszkodzenia mózgu.
Jeżeli śpiączka trwa dłużej niż jeden dzień to tylko u 10% chorych następuje powrót zadowalającej funkcji neurologicznej.
Jeżeli śpiączka trwa dłużej niż 1 tydzień to tylko u 5% chorych wraca świadomość.
Jeżeli śpiączka trwa dłużej niż 2 tygodnie to świadomość nie wraca nigdy.
Procedury reanimacyjne
Podstawowe zabiegi podtrzymania życia - BLS
Zaawansowane zabiegi podtrzymania życia – ALS
Zabiegi podtrzymania życia w pediatrii - PLS
Intensywna terapia - IC
Łańcuch przeżycia