CHOROBY WIRUSOWE SKÓRY
Do najczęstszych chorób wirusowych zaliczamy
opryszczkę zwykłą,
brodawki wirusowe skórne i płciowe,
półpasiec,
ospę wietrzną
mięczaka zakaźnego
Wirusy są cząstkami zbudowanymi z białek oraz kwasów nukleinowych czyli DNA lub RNA. Nie posiadają zdolności do samodzielnego rozmnażania się. W celu powielenia swojego materiału genetycznego wykorzystują komórki organizmu żywego, m.in. komórki skóry człowieka.
ZAKAŻENIA WIRUSAMI HERPES
Opryszczka
Ospa wietrzna
Półpasiec
ZAKAŻENIA WIRUSAMI PAPILLOMA
Brodawki płaskie
Brodawki zwykłe
Brodawki płciowe – Kłykciny kończyste
ZAKAŻENIA WIRUSAMI OSPY
Mięczak zakaźny
Guzek dojarek
OPRYSZCZKA ZWYKŁA
Definicja: to zmiany drobnopęcherzykowe, głównie na granicy błon śluz. i skóry
skłonność do nawrotów
Przyczyna:
HSV 1 – błony śluzowe jamy ustnej, warg
HSV 2 – narządy płciowe
Zakażenia pierwotne
Zakażenia wtórne
Do zakażenia dochodzi w następstwie bezpośredniego kontaktu z chorym lub drogą kropelkową.
W przypadku zmian w okolicach narządów płciowych kobiety może dojść do zakażenia noworodka w trakcie porodu
Wirus opryszczki zwykłej posiada zdolność przechodzenia w stan utajonej aktywności. Przenika on wtedy do tkanki nerwowej, a replikacja jego materiału genetycznego zostaje ograniczona. W pewnych okolicznościach dochodzi do reaktywacji wirusa i nawrotu choroby: gorączka, miejscowe urazy, promieniowanie słoneczne, miesiączka
Wykwit pierwotny: pęcherzyk wypełniony treścią surowiczą, potem ropną.
Z czasem zmiany pękają, pozostawiając nadżerki, które pokrywają się strupem.
Zmianom może towarzyszyć ból i pieczenie , gorączka, dreszcze, uczucie osłabienia oraz powiększenie lokalnych węzłów chłonnych
Lokalizacja: twarz, wargi, bł. śluzowe
czasami rogówka - upośledzenie wzroku
Czas trwania: 6 -10 dni, nawrotowość
Różnicowanie:
półpasiec
afty
pęcherzyca błon śluzowych
PÓŁPASIEC
Definicja: to zmiany pęcherzykowe o jednostronnym układzie, które grupują się w obrębie segmentu skóry unerwionego przez gałązkę nerwową
Przyczyna: - wirus VZV
U osób, które wcześniej przebyły ospę wietrzną
Wirus wykazuje powinowactwo do układu nerwowego
Reaktywacja jest związana z zaburzeniami w układzie odpornościowym.
Zmiany najczęściej lokalizują się na twarzy i tułowiu.
Objawy skórne często poprzedzone są symptomami zwiastującymi takimi jak mrowienie, świąd, ból w danej okolicy.
Wykwit pierwotny:
pęcherzyki zgrupowane lub rozsiane na podłożu rumieniowym w obrębie zajętego segmentu
Lokalizacja: Charakterystyczne jest występowanie wykwitów tylko po jednej stronie ciała, nie przekraczających linii środkowej twarzy lub tułowia.
Silny ból może utrzymywać się przez wiele miesięcy ( tzw. neuralgia)
PÓŁPASIEC – odmiany kliniczne
Zgorzelinowa
Krwotoczna
Oczna
Uogólniona
PÓŁPASIEC - powikłania
Zajęcie rogówki
Zaburzenia widzenia
Częściowa utrata słuchu
Porażenie nerwu twarzowego
Przewlekłe bóle
W leczeniu stosuje się ogólnie środki przeciwwirusowe, które łagodzą przebieg choroby oraz zmniejszają ryzyko powikłań.
Miejscowo zastosowane preparaty zapobiegają wtórnej infekcji bakteryjnej.
W przypadku nerwobóli zaleca się leki z grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych oraz benzodiazepin.
OSPA WIETRZNA
Definicja:
ostra choroba zakaźna głównie wieku dziecięcego cechująca się występowaniem wykwitów pęcherzykowo – krostkowych w obrębie skóry i błon śluzowych
Po p okresie inkubacji (trwającym od 10 do 21 dni) pojawiają się objawy zwiastunowe pod postacią umiarkowanej gorączki, pogorszenia samopoczucia, bóle mięśniowe.
Następnie na skórze pojawiają się na podłożu rumieniowym pęcherzyki wypełnione płynem, zmiany pokrywają się stupami.
Wykwity występują w różnych stadiach tzw.obraz rozgwieżdżonego nieba.
Lokalizacja: twarz, skóra owłosiona głowy, tułów, kończyny, błony śluzowe
Czas trwania: 2 – 4 tygodnie
Leczenie jest objawowe. Pacjent wymaga odpoczynku. Zewnętrznie stosuje się preparaty antybiotykowe zmniejszające ryzyko wtórnemu zakażeniu bakteryjnemu zmian skórnych.
Leki przeciwwirusowe stosowane ogólnie podaje się pacjentom dorosłym, ponieważ przebieg u nich jest znacznie cięższy niż u dzieci.
Raz przebyta ospa wietrzna daje odporność na całe życie.
Guzki dojarek
Definicja: pojedyncze kopulaste guzki z zaznaczonym wgłębieniem w części środkowej, powstające w miejscu kontaktu
Przyczyna: wirus z grupy ospy
Lokalizacja: palce rąk dojarek
Mięczak zakaźny
Definicja: to twarde półprzezroczyste guzki barwy perłowej, z zagłębieniem w części środkowej, z którego przy ucisku wydobywa się kaszkowata treść
Przyczyna: wirus z grupy ospy, który przenosi się na drodze bezpośredniego kontaktu
Lokalizacja: ręce, twarz, narządy płciowe
Mięczak zakaźny
Czas trwania: kilka miesięcy
zmiany mogą ustępować samoistnie
ZAKAŻENIA WIRUSAMI PAPILLOMA (HPV)
Brodawki płaskie
Brodawki zwykłe
Brodawki stóp
Brodawki płciowe – Kłykciny kończyste
BRODAWKI ZWYKŁE
Definicja: grudki o hiperkeratotycznej powierzchni, nie powodujące objawów podmiotowych, z tendencją do samoistnego ustępowania.
Objawy: wykwit pierwotny – grudka, barwy szarobrunatnej lub zbliżonej do koloru skóry o wyniosłej, szorstkiej powierzchni
Najczęściej są mnogie
Lokalizacja: palce rąk, wały paznokciowe rąk, pod płytką paznokciową
Przebieg: przewlekły, wielomiesięczny lub wieloletni
Różnicowanie: gruźlica brodawkująca,
brodawka łojotokowa, rak brodawkujący
BRODAWKI STÓP
głębokie – nieliczne, bolesne
powierzchowne - mozaikowe-zlewne, mniej bolesne
Lokalizacja: pow. podeszwowe stóp
Zakażenia basenowe – dzieci, młodzież
BRODAWKI PŁASKIE (MŁODOCIANYCH)
Definicja: liczne, płaskie, jakby nałożone na skórę, gładkie grudki
Lokalizacja: grzbiety rąk, dolna część twarzy i czoło
Przebieg: na ogół zmiany ustępują samoistnie
BRODAWKI PŁCIOWE – KŁYKCINY KOŃCZYSTE
Definicja: przerosłe, uszypułowane, twory brodawkowate o kalafiorowatej powierzchni, umiejscowione głównie w okolicach narządów płciowych
Lokalizacja:
kobiety – wargi sromowe
mężczyźni – wew. pow. napletka i rowek zażołędny, odbyt