Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest:

 a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny, wewnętrznej powierzchni ud, a przy złogu w pęcherzu do okolicy nadłonowej

 b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki

 c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki

 d. .....

 

 

Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:

a. spadek diurezy

b. spadek GFR

c. wzrost GFR

d. wzrost kreatyniny

e. wzrost mocznika

 

Kiedy dializa w błoniastorezplemowym KZN:

a. GFR <10????

b. GFR <20?????

c. GFR <25

d. 29-15 GFR zaczynamy dalizoterapie u os z cukrzycą

e.<15 GFR wszyscy dializowani

 

Gdy gfr 9-14, cukrzyca i podeszly wiek poniżej 20.

Co jest charakterystyczne dla Z. Goodpasteura

a. bialkomocz

b. urykozuria

c. lipiduria

d, krwinkomocz

e. waleczki jakies tam

Patogeneza Z. Goodpasteura

a. przeciwciala przeciwko blonie podstawnej srodblonka w nerkach i pęcherzykach płuc

 

 

Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to

stopien przewlekłej choroby  nerek

a. 2

b. 5

c. 3

d. 1

e. pacjent nie ma choroby nerek

 

Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek

a. białkomocz - ok

b. krwinkomocz - ok

c. bole stawów - ok

d. goraczka - ok

e. nadciśnienie - ok

f. bol w okolicy ledzwiowej - ok

g. osutka - ok

 

Najczestsza przyczyna wtornego z. nerczycowego

1. nefropatia cukrzycowa, a potem neforpatia toczniowa

Kryteria zespolu nerczycoweo

1.utrata bialka z moczem powyżej 3.5 g na dobe

2.hipoalbuminemia

3.Lipiduria

4.Hiperlipidemia

5.obrzeki 

 

Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie

czy maleje?

1.autoprzeciwciala anty ds.-DNA i anty sm , nasilenie koreluje z anty ds-dna

2.spadek stężenia dopełniacza

3.z. nerczycowy

 

Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu

z.nerczycowy:

-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa

 

Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ?

Nadciśnienie- raczej nie

obrzęki kończyn dolnych – ok

dobrze reaguje na sterydy - ok

GFR – zazwyczaj ok

Powilania zakrzepowe u dzieci - rzadziej

 

Że pacjent miał angio-CT z kontrastem i że ma teraz nwd nerek co

to ? nefropatia pokontrastowa

 

Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd

nerek?

11-12, 12-14, >12, >14,

Kiedy dializa ze wsk klinicznych :

Mocznicowe zapalenie osierdzia, ok

Mocznicowa sk.krwotoczna, ok

Nadciśnienie złośliwe trudne do leczenia, - ?

Przewlekłe nudnosci wymioty, -?

Postepujaca encefalopatia lub neuropatia mocznicowa, ok

Przewodnienie oporne na leczenie ok

 

Pacjent z tarciem osierdzia,przy jakim GFR zrobimy mu dializę?????

 

Niewydolność schyłkowa nerek to GFR? <15

 

Co powoduje najczęściej cewkowo-śródmiąższowe zap. nerek ? leki

 

wskazania do dializ u chorego z kzn błoniasto-rozplemowym. GFR:

-<10

-<20

-<25

-...

(nie było odp <15 a tak mi najbardziej pasowało z tego co w skrypcie z

nefro)

 

Zespol nerczycowy - patomechanizm obrzekow, kombinacje

a) wzrost aktywnościuklad RAA

b) hamowanie wydzielania ADH

c) pobudzenie wydzielania ADH

d) hamowanie ANP i BNP

e) pobudzenie ANP u BNP

 

Chyba było coś, gdzie w odpowiedziach było coś o zmniejszeniu

nerek...przewlekła nwd nerek

 

Jakiego antybiotyku nie dasz babce w 28 hbd jak będzie miała

ZUMa?

a) fluorochinolonu

 

 

Coś o wałeczkach:- zanzacz jedno

a) ziarniste moga być u zdrowych NIE

b) szkliste świadczą o uszkodzeniu nerek NIE

c) ?

d) wszystko ok

e) wszystko źle

Szkliste nie maja znaczenie diagnostycznego

Ziarniste uszkodzenie miąższu

Leukocytowe OZN

Erytrocytowe KZN

Woskowe Ciezkie uszk nerek

 

ZUM- kiedy nie będziesz leczyć bezobjawowy bakteriomocz?

a) babka w ciazy

b) facet 70 lat

c) babka z zablokowanym odpływem pęcherzowo-moczowodowym?

d) facet przed operacją prostaty

e) ?

 

Jak rozpoznajemy w biopsji nerki skrobiawice?

tutaj metody - immuno - histo - chemio - fluoro oraz

barwienie czerwienią kongo

 

cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (CŚZN) przyczyny:

-leki (nlpz)

-zakażenie ogólnoustrojowe ( choroby ukłądowe, dna moczanowa, choroby immunologiczne, niedokrwistowc sierpowatokrwinkowa)

-idiopatyczne

-sakoidoza

Wskazaniem do dializoterapii w ONN nie jest :

a) pH > 7,2 , HCO3 > 13 mmol/l-

b) skaza krwotoczna

c) zatrucie glikolem

d) mocznicowe zapalenie osierdzia

e) mocznik > 200mg/dl

 

Dla zajęcia miąższu nerki charakterystyczny jest: 1P

A bol promieniujący z okolicy lędźwiowej do moszny u  mezczyzn

B bol okolicy lędźwiowej

C przebieg bezbolowy

D ....

 

pH moczu - zaznacz 1 prawidłową

a Ważny wskaźnik w badaniu ogólnym moczu

b Przy pH >7,0 trzeba wykonać posiew moczu

c Świadczy o zakażeniu bakteriami ureazo dodatnimi (ale nie

doprecyzowali, jaka wartość tego pH, wiec chyba ta >7,0)

d Wszystkie 3 prawdziwe

 

 

 

Gdzie nie wystepuje wielomocz (pow. 2.5 l na dobe)

-picie duzej ilosci plynow +

-schylkowa PNN

 

Zespol hemolityczno-mocznicowy spadek płytek , wzrost LDH i bilirubiny posedniej, aptt, pt norma

1. niedokriwstosc normocytowa, obecne erytroblasty i schistiocyty

2. maloplytkowos

3. wzrost bilirubiny wolnej i LDH

4. uposledzenie czynności nerek

5. krwinkomocz białkomocz

6. wiekczenie prod deg. Fibryny i d-dim

7. odczyn combsa ujemny

Jalowy bakteriomocz-kryteria

-bezobjawowego>10*5

-objawy zap pecherza >10*3

-objawy OOZN->10*4

-z naklucia nadlonowego- kazda ilosc

-u mezczyzn objawowy- >10 *3

Waleczki w moczu-ktore o czym swiadcza

-szkliste ok

-nablonkowemoże być uszkodzenie cewek

-hemoglobinowechorzy z hemoliza i hemoglobinuria

-Leukocytowe odmiedniczkow ezapalenie nerek

-Tłuszczowe zespół nerczycowy

-Woskowe ciezkie uszkodzenie nerek

-Ziarniste uszkodzenie miąższu

 

 

Ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek (Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek) objawy:

1. nagle w 1-2 tyg po przebyciu pac zap gardla albo 2-3 tyg po pojawieniu się pac zmian skórnych

2. Triada Addisa – obrzęki, nad p, zmiany w moczu krinkomocz i wałeczki erytrocytarne

Bialkomocz subnerczycowy – obrzęki pod oczami.

Objawy ogolne – nudności wymioty zle samopoczucie

Zwiększone ASO, hipergammaglobulinemia, spadek dop C3.

Leczenie 1 rzutu ostrego odmiedniczkowego zap nerek:

Trimetoprim, kotrimoksazol, ciprofloksacyna – 1 z tych przez 3 dni po

Def PNN 1 stopnia GFR<90 – ja bym dal powyżej

 

Zespół Alporta- najbardziej charakterystyczny objaw:

a. białkomocz

b. krwiomocz/krwinkomocz

c...................       

d obecny w osoczu inhibitor cz VIII

 

 

u chorego z nowotworem pluc jakie najprawdopodobniej zmiany w

nerkach:

-bloniaste kzn

-blonisto-rozplemowe

-mezangialne kzn

-FSGS

-zmiany mianimalne

ktora z chorob nie powoduje wtornego bloniastego zap.nerek:????

a.celiakia

b.plamica S.henocha

c.rak jelita grubego- to powoduje

d....

 

co nie ma wplywu na stezenie kreatyniny:

-wiek

-dieta

-lecz. trimetoprimem

-wszystkie prawidłowe

-wszystkie falszywe

 

Zespol nerczycowy- zmiany w proteinogramie,

Hipoalbuminemia, wzrost alfa2 i beta globulin

 

Zespół nerczycowy, w biopsji zmiany minimalne, które zdanie

najlepiej charakteryzuje ten zespół u dzieci:

-makroskopowy krwinkomocz

-obrzeki

-nadcisn. nerkopocgodne

-dobrze reaguje na steroidy

-szybko prowadzi do przewleklej niewyd. nerek

 

 

kobieta w II trymestrze ciąży, zakażenie ukl. mocz., jakiego leku

nie podasz:

-amoksycyliny

-amoksycyliny z kw. klawulanowym

-nitrofurantoiny

-fluorochinolonu

-cefaleksyny

 

Charakterystyczne dla pnwd nerek

   a. hiperfosfatemia

   b. hipokalcemia

   c. hipokaliemia

   d. zasadowica

Zwiekszenie: kre, mocznika, kw. Mocz, potasu, fosfornaow, pth, TAG, chol,

HIPOCA, Kw. met 

Nefropatia poanalgetyczna

  1. nadciśnienie tętnicze

  2. małe nerki o nierównych brzegach

  3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego.

  4.zwapnienia w brodawkach , martwica brodawek , nykturia jawa leukocyturia

Co jest pierwszym objawem niewydolności nerek

  a. spadek GFR

  b. wzrost GFR

  c. spadek diurezy

  d. wzrost kreatyniny

  e. wzrost mocznika

 

Jaki lek p/nadciśnieniowy zastosujesz w przewlekłej niewydolności nerek:

   A. b-bloker

   B. ACEI

   C. Ca-bloker

   D. leki bezpośrednio rozszeżające naczynia

   E. alfa-bloker

 

Pacjent 40lat, 72kg, kreatynina 5mg%, w której fazie PNN się

znajduje? 4 czyli GFR 15-29

 

Zmniejszenie ciężaru właściwego moczu:

nadmiernie płyny

nwd nerek

uszkodzenie cewek

wszystkie

 

Bakteriomocz jalowy przy jakim zakazeniu nie jest

odp. E coli

 

białkomocz fizjologiczny po wysiłku:

a.<150

b. <50

c. <500

d. <250

 

Białkomocz z aktywnym osadem: ze w błoniasto-rozplemowym KZN

Co występuje w Ostrym kłębuszkowym KZN:

1.nadciśnienie

2.obrzęk twarzy

3.mocz o kolorze popłuczyn mięsnych,

4.białkomocz subnerczycowy

 

Pacjent dializowany do jakiej fazy PNN nalezy:

a II

b.III

c. IV

d V

e. pacjent dializowany nie jest w ogóle klasyfikowany

 Skąpomocz (to inaczej oliguria) oznacza wydalanie 50-500ml moczu na

24H.Która część zdania jest fałszywa:

a.żadna

b.skąpomocz to inaczej anuria

c.skąpomocz to wydalanie <500 ml/12 h

d.skąpomocz to wydalanie 10-300ml przez 3 dni

e.zdanie prawdziwe

Skapomocz – poniżej 500ml na dobe (oliguria)

Bezmocz – poniżej 100 ml na dobe (anuria)

Wielomocz – powyżej 2500ml na dobe

Czestomocz powyżej 7 na dobe.

 

W przewlekłej nwd nerek w bad laboratoryjnych jest:

a.leukocytoza-

b.małopłytkowość-

c.leukopenia-

d.limfopenia-

e...

W przewlekłej nwd nerek występuje:

a.hiperfosfatemia

b.hiperkalcemia

c.zasadowica

d.hiperkaliemia

e.hipokalcemia

kombinacje

Przyczynami ostej nwd nerek są:

a.krwotok

b.masywna zatorowość płucna

c.kłebuszkowe zapalenie nerek

d.czerwienica

e.niedrożność tętnicy nerkowej

 

Opisany przypadek pacjenta ,który miał 2 dni temu zrobione CT

najbardziej prawdopodobnym powikłaniem może być:

a.niewydolność nerek

b.nefropatia kontrastowa

c.zaburzenia rytmu

d...

e...

kombinacje

 

Białkomocz <1g/dobę bez innych zmian w badaniu moczu jest

charakterystyczny dla:

a)wielotorbielowatości nerek

b)KZN

c)cewokowo-śródmiąższowego zap nerek

Do błony filtracyjnej w nerkach należy wszystko z wyjątkiem:

a)mezangium

b)podocytów

c)śródbłonka naczy

d)kłębuszka

e)wszystkie należą

Powikłane ZUM:

a)zawsze u mężczyzn - ok

b)u kobiet w ciąży- ok

c) u kobiet z zablokowanym anatomicznie-czynnościowo odpływem - ok

d)z nietypowymi drobnoustrojami - ok

i kombinacje

 

Skąpomocz (oliguria) to wydalanie <500ml/dobę.

a)skąpomocz to anuria

b)skąpomocz to wydalanie <500 ml/12 h

c)skąpomocz to wydalanie 10-300ml przez 3 dni

d)skąpomocz to wydalanie 10-300ml?dobę

 

zespol nerczycowy z aktywnym osadem moczu wystepuje w :

  A.z alporta u kobiet

  B.zmiany minimalne

  C.bloniasto-rozplemowe zapal nerek???

  D.cewkowo srodmiazszowe

  E. nie pamietam

 

leukocyturia gdzie moze wystepowac:

  A.ostre odmiedniczkowe zapal nerek

  B.przewlekle srodmiazszowe zapal nerek

  C.nefropatia polekowa

  D.kombinacje

 

  

Pierwotne i wtorne przyczyny zespolu nerczycowego-nie pamietam

Pierwotne submik KZN, błoniaste KZN, ogniskowe i seg stwardnienie kl. Nerk

Błoniasto-rozpl KZN,

Wtorne:

1. Niezapalne cukrzyca, skrobawica

2. Zapalnetoczniowa, sjogren

W PNN :

leukocytoza,leukopenia,poliglobulia,limfocytoza,trombopenia,trombocytoza

-rozne kombinacje

 

- gdzie nie wyst. zesp.nerczycowy : submikroskopowe zapl, cukrzyca...

itp

 

 

gdzie wystepuje zespol nerczycowy i byly do wybory rozne KZN

nefropatia niezapalna nie jest: amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa, nefropatia toczniowa..

 

 

Test paskowy w Bialkomoczu L

1.nie różnicuje wyników (+) zależnie od ciężaru właściwego mocz

2.nie wykrywa białka Bence-Jonesa

3.wyniki fałszywie (+) przy zanieczyszczeniu próbki niektórymi antyseptykami, fenazopirydyną, przy pH moczu > 8,0, przy masywnym krwiomoczu

Norma: do 150 mg/dobę (30 mg albuminy oraz globuliny, białko Tarnma-Horsfala, łańcuchy lekkie itp.)

Wykrywa glownie albuminę, Oznaczenie białka w moczu potwierdza jedynie jego obecność w moczu, ale nie pozwala ocenić rodzaju wydalanego białka ani przyczyny białkomoczu.

glukoza

bilirubina

ketony

ciężar właściwy

krew

pH

białko

urobilinogen

azotyny

leukocyty 

Przy jakim GFR dializa w bloniasto-rozplemowym

 

kiedy w niewydolności nerek mało mocznika

 

 

nadcisnienie pierwotne o udowodnionym podlozu monogenowym, ktore

nie jest

A. z.gardnera (z. Gordona)

B. z,liddla

C. wielotorbielowatosc nerek

D. wzgledny nadmiar mineralokorykosteroidow

E. hiperaldosteroniz reagujacy na steroidy

leukocyturia gdzie moze wystepowac:

A. ostre odmiedniczkowe zapal nerek

B. przewlekle srodmiazszowe zapal nerek

C. nefropatia polekowa

D. kombinacje

zespol nerczycowy z aktywnym osadem moczu wystepuje w :

A. z alporta u kobiet

B. zmiany minimalne

C. bloniasto-rozplemowe zapal nerek

D. cewkowo srodmiazszowe

E. wszystkie

Powikłane ZUM:
a)zawsze u mężczyzn
b)u kobiet w ciąży
c) u kobiet z zablokowanym anatomicznie-czynnościowo odpływem
d)z nietypowymi drobnosutrojami
ABCD

Białkomocz <1g/dobę bez innych zmian w badaniu moczu jest
charakterystyczny dla:
a)wielotorbielowatości nerek
b)KZN (przewlekłe skrypt z nefro jedna z postaci pod jaka może przebiegać)
c)cewokowo-śródmiąższowego zap nerek

14.Do błony filtracyjnej w nerkach należy wszystko z wyjątkiem:
a)mezangium
b)podocytów
c)śródbłonka naczy
d)błona podstawna kłębuszka
e)wszystkie należą

W przewlekłej nwd nerek w bad laboratoryjnych jest:
a.leukocytoza
b.małopłytkowość (?)-upośledzenie czynności płytek
c.leukopenia
d.limfopenia niedokrwistość
e. hiperkaliemia,hiperfosfatemia,kwasica nieoddechowa

.
W przewlekłej nwd nerek występuje:
a.hiperfosfatemia +
b.hiperkalcemia +
c.zasadowica – nie ma
d.hiperkaliemia +
e.hipokalcemia +
kombinacje

Przyczynami ostej nwd nerek są:
a.krwotok +
b.masywna zatorowość płucna +
c.kłebuszkowe zapalenie nerek +
d.czerwienica +
e.niedrożność tętnicy nerkowej +

Skąpomocz (to inaczej oliguria) oznacza wydalanie 50-500ml moczu na
24H.Która część zdania jest fałszywa:
a.żadna
b.skąpomocz to inaczej anuria
c.skąpomocz to wydalanie <500 ml/12 h
d.skąpomocz to wydalanie 10-300ml przez 3 dni
e.zdanie prawdziwe ?

zespół nerczycowy- co wchodzi w skład- pytanie oczywiste, ale były
dwa razy te same odpowiedzi, wiec można było sobie strzelać która to
prawdziwa a która jest tylko "małą" pomyłką autora

białkomocz >3.5 g/1,73m2; hipoalbuminemia, lipiduria, hiperlipidemia, obrzęki

Pacjent dializowany do jakiej fazy PNN nalezy:
a II
b.III
c. IV
d V +
e. pacjent dializowany nie jest w ogóle klasyfikowany

pacjent 72 kg, 40 lat, kreatynina 5, jaka klasa PNN IV

 białkomocz z aktywnym osadem: ze w błoniasto-rozplemowym KZN

Co występuje w Ostrym kłębuszkowym KZN:
nadciśnienie, obrzęk twarzy, mocz o kolorze popłuczyn mięsnych,
białkomocz nerczycowy subnerczycowy (dlatego obrzęki są niewielki, głównie pod oczami), ASO, Paciorkowce

Kiedy toczymy krew w PNN: kiedy zagrożenie życia

kiedy zmniejsza się ciężar właściwy moczu:
a. przyjmowanie dużej ilości płynów
b. niewydolność nerek
c. choroby cewkowo-śródmiąższowe
d. ABC

białkomocz fizjologiczny po wysiłku:
a.<150 wg skryptu to
b. <50
c. <500
.... <250 (średnio 50 mg).Białka osocza 60 %(albuminy), białka moczu 40 %(tamma-horsfala,igA)

Bakteriomocz jalowy przy jakim zakazeniu nie jest
odp. E coli

7. Białkomocz z aktywnym osadem - błoniasto rozplemowe KZN

8. Aby potwierdzić nefropatię cukrzycową osoby z białkomoczem >0,5g/d
konieczne jest stwierdzenie
retinopatii lub neuropatii

Zmniejszenie ciężaru właściwego moczu:
-nadmiernie płyny
-nwd nerek
-uszkodzenie cewek
-wszystkie

Pacjent 40lat, 72kg, kreatynina 5mg%, w której fazie PNN się
znajduje? Stopień IV

Gdzie nie występuje RPGN: (wtórnie gwałtownie postępujące KZN)
1. w FSGS (ogniskowe segmentalne szkliwienie KN )-
2. w zespole Goodpasture +
3. w chorobie Wegenera +
4. w układowych zapaleniach naczyń +
5. w żadnym z w.wym

Jaki lek p/nadciśnieniowy zastosujesz w przewlekłej niewydolności nerek:
    A. b-bloker
    B. ACEI !!! ( ARB, diuretyn)
    C. Ca-bloker
    D. leki bezpośrednio rozszeżające naczynia
    E. alfa-bloker

Nefropatia poanalgetyczna

nadużywanie długo leków p/ bólowych, zwapnienie brodawek nerkowych, jałowa leukocyturia, nykturia, niedokrwistość hemolityczna
   1. nadciśnienie tętnicze +
   2. małe nerki o nierównych brzegach +
   3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego. +
   4.

6. Co jest pierwszym objawem niewydolności nerek
   a. spadek GFR
   b. wzrost GFR
   c. spadek diurezy
   d. wzrost kreatyniny !!!!
   e. wzrost mocznika   (też ale w drugiej kolejności)

ostrej- kreatynina, mocznik wzrost

przewlekłej- GFR maleje

7. Charakterystyczne dla pnn
    a. hiperfosfatemia +
    b. hipokalcemia +
    c. hipokaliemia
    d. zasadowica

Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest:
 a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny
 b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
 c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki
 d. .....

Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
a. spadek diurezy
b. spadek GFR
c. wzrost GFR
d. wzrost kreatyniny +
e. wzrost mocznika

Kiedy dializa w błoniastorezplemowym KZN:
a. GFR <10
b. GFR <20 ??
c. GFR <25

Zapobieganie posępowi nefropatii cukrzycowej
a. stosowanie lekow nefroprotekcyjnych +
b. db kontrola glikemii +
c. utrzymanie RR <140/90, a przy białkomoczu <130/80
d. a, b, c
e. a, b+

Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to
stopien przewlekłej choroby  nerek
a. 2
b. 5
c. 3
d. 1 +
e. pacjent nie ma choroby nerek

25. Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek
    a. białkomocz
b. krwinkomocz
c. bole stawów
d. goraczka
e. nadcisnienie
f. bol w okolicy ledzwiowej
g. osutka ,obrzęki, skąpomocz

kombinacje

Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie
czy maleje?

Zmniejszenie składowej C3 lub C4 (wskazuje na zaostrzenie SLE)

2.Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu
z.nerczycowy:
-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa a ona jest p/wskazania do biopsji

Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ?
nadciśnienie,obrzęki kończyn dolnych,dobrze reaguje na sterydy i
jeszcze jakieś dwa

Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd
nerek? 11-12,12-14,>12,>14,że odp do płci i wieku jak u zdrowych

Celem leczenia jest utrzymanie stężenia Hb w przedziale 11-12 g/dl (Htc 33-36%). Zwiększenie stęż >12.5 na ogół nie jest celowe ale może być wskazane u niektórych chorych zwłaszcza z cukrzycą.

Dwa identyczne! pytania o mocznik (chyba ;))
a) jego ilość w marskości wątroby spada
b) jak sie dużo zje białka to jego ilość rośnie
c) ?
d) wszystko ok
e)

30. Kiedy zwiekszone stezenie kw moczowego w surowicy- zaznacz 1
a) leczenie diuretykami + niedoczynność tarczycy,nwd nerek,zatrucie Co i Pb
b) akromegalia
c) niedobor oksydazy ksantynowej
d) przewodnienie
e) ciaza

35. 36. ZUM- kiedy nie będziesz leczyć bezobjawowy bakteriomocz?
a) babka w ciazy
b) facet 70 lat
c) babka z zablokowanym odpływem pęcherzowo-moczowodowym?
d) facet przed operacją prostaty
e) ?

37.

 co w aids dzieje się z nerkami....

Nefropatia i kamica nerkowa

HIVAN – HIV associated nephropathy – tzw. nefropatia towarzysząca infekcji HIV (występuje u 5-10% zakażonych HIV), po raz pierwszy zdefiniowana w 1984, jest spotykana najczęściej u mężczyzn rasy czarnej przyjmujących dożylnie środki odurzające. Rzadko występuje łącznie z nadciśnieniem nerkopochodnym. Histologicznie charakteryzuje się ogniskowym i segmentowym szkliwiejącym zapaleniem kłębków nerkowych, przerostem komórek nabłonka, obrzękiem i poszerzeniem światła cewek nerkowych. Zwykle prowadzi do schyłkowego stadium niewydolności nerek w ciągu 3-6 miesięcy od chwili rozpoznania. Hemodializa nie przedłuża w tym przypadku przeżycia chorym na AIDS; śmiertelność wynosi 95% w przeciągu 6 miesięcy

gdzie wystepuje zespol nerczycowy i byly do wybory rozne KZN

CZĘSTO: submikroskopowe, błoniaste, ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków, błoniastorozplemowe

2)nefropatia niezapalna nie jest: amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa,
nefropatia toczniowa..

NIEZAPALNE:amyloidoza, cukrzyca, choroba złogów Ig, glomerulopatia lipoproteinowa

Zmiany koloru moczu - pomaranczowy, czerwony mleczny itp.

-mlecznobiały, mętny: tłuszcze, bakterie i leukocyty (ropomocz), wytrącone fosforany

- zielononiebieski: bilirubina, Pseudomonas, wit B, amitryptylina

- czerwonoróżowy (pomarańczowy): ryfampicyna,fenytoina, Serratia, erytrocyty, Hb, mioglobina

- ciemnoczerwonobrunatny: krew, HB, methemoglobina, mioglobina, porfiryty, salicylany, metronidazol, nitrfurantoinachlorochina, metydopa

Test paskowy w Bialkomoczu - jakie bialka wykrywa a jakie nie i
jakie informacje mozna jeszcze z niego otrzymac : leukocyty, nitraty, urobilinogen, białko (albumina), pH, ketony, bilirubina, glukoza, ASA

Pierwotne i wtorne przyczyny zespolu nerczycowego-

Pierwotne- pierwotne glomerulopatie (70%)

Wtórne- neuropatia cukrzycowa (najczęściej)

Neuropatia toczniowa (30-50 r.ż)

Skrobiawica, ukł.zap. naczyń (>50 r.ż)

Czy MCD (zmiany minimalne)w nerkach dobrze reaguja u dzieci na
leczenie GKSami dobrze reagują

Leczenie osteodystrofii nerkowej - do wyboru rozne kombinacje
a w nich m.in. glin -, wit D, wodorowęglan, wapnia, żywice, alusal -

3)      Jak leczyć kwasicę metaboliczną w przebiegu PNN?     W
a)      wodorowęglan sodu p.o

b) wodorowęglan sodu i.v
c)      ACE
d)      Węglan wapnia

5)      Najczęstsza wtórna KZM m.in. cukrzyca amyloidoza

6)      Które z wymienionych KZM nie są wtórne (m.in. wtórne focalis,
wtórne błoniaste + to co jw. I chyba że nie ma poprawnej;)

typ II błoniasto-rozplemowego nie ma postaci wtórnej!

Wskazaniem do biopsji nie jest:
a)      ONN o niewyjaśnionej etiologii +
b)      Schyłkowa NN o niewyjaśnionej etiologii
c)      ZN o niewyjaśnionej etiologii +
d)      Ocena odrzucenia nerki przeszczepionej +
e)      Krwinkomocz/krwiomocz o niewyjaśnionej eiologii +

9)      Policzyć GFR z rozszerzonego MDRD;) facet 40 lat 72 kg
kreatynina 4, jaki to stopień PNN? = 20 ml czyli 4 stopień

10)     Najczęstsza przyczyna ZN u dorosłych błoniasta nefropatia

11)     Jakie nieprawidłowości w moczu w przebiegu przewlekłego
cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek?    W
a)      zmniejszenie ciężaru właściwego moczu
b)      białkomocz subnerczycowy
c)      lipiduria

+ leukocyturia, czasem wałeczki leukocytarne, rzadziej krwinkomocz

13)     Zmiany w PNN? Rózne zestawy a w nich m.in. kw/zas
metaboliczna, hipo/hiperkaliemia, pierwotna/wtórna nadczynność
przytarczyc , hiperfosfatemia, hipokalcemia

14)     Bezobjawowe zapalenie układu moczowego(chyba pęcherza, ale
głowy nie dam):  W
a)      zwyczajowo leczy się 7 dni -
b)      zawsze się leczy -
c)      zawsze bakteriogram
d)      podane były leki ???

kobieta w II trymestrze ciąży, zakażenie ukl. mocz., jakiego leku
nie podasz:
-amoksycyliny +
-amoksycyliny z kw. klawulanowym +
-nitrofurantoiny (nie wolno w pierwszym i przed rozwiązaniem) +
-fluorochinolonu +
-cefaleksyny +

zespół nerczycowy, wbiopsji zmiany minimalne, które zdanie
najlepiej charakteryzuje ten zespół u dzieci:
-makroskopowy krwinkomocz
-obrzeki + (też)
-nadcisn. nerkopocgodne -
-dobrze reaguje na steroidy
-szybko prowadzi do przewleklej niewyd. nerek -

zespol nerczycowy- zmiany w hipoproteinemia czy hipoalbuminemia, czy wzrost globulin alfa i beta, spadek antyrombiny III białka Ci S, lipoproteina wzrost, hiperlipidemia, hiperTG

co nie ma wplywu na stezenie kreatyniny:
-wiek
-dieta
-lecz. trimetoprimem
-wszystkie prawidłowe
-wszystkie fałszywe

 

W PNN :
leukocytoza,leukopenia u dializowanych,poliglobulia,limfocytoza, liczba płytek ok. tylko zaburzenie ich czynnośći, niedokrwistość
-rozne kombinacje

16. zespol nerczycowy z aktywnym osadem moczu wystepuje w : 
   A.z alporta u kobiet 
   B.zmiany minimalne 
   C.bloniasto-rozplemowe zapal nerek 
   D.cewkowo srodmiazszowe 
   E. nie pamietam 

9)      Policzyć GFR z rozszerzonego MDRD;) facet 40 lat 72 kg kreatynina 4, jaki to stopień PNN? 
10)     Najczęstsza przyczyna ZN u dorosłych 
11)     Jakie nieprawidłowości w moczu w przebiegu przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek?    W 
a)      zmniejszenie ciężaru właściwego moczu 
b)      białkomocz subnerczycowy 
c)      lipiduria 

Zmiany w PNN? Rózne zestawy a w nich m.in. kw/zas metaboliczna, hipo/hiperkaliemia, pierwotna/wtórna nadczynność  przytarczyc 
14)     Bezobjawowe zapalenie układu moczowego(chyba pęcherza, ale głowy nie dam):  W 
a)      zwyczajowo leczy się 7 dni 
b)      zawsze się leczy 
c)      zawsze bakteriogram 
d)      podane były leki 

16)     Pytanie o kryteria ZN   W 
a)      bakteriomocz > 3,5g/dobę 
b)      jw. >50mg/d 
c)      lipidemia 
d)      lipiduria 
e)      hipoalbuminemia