LEK 2015
U dziecka uczulonego na jad owadów błonkoskrzydłych adrenalinę podamy, gdy:
mimo podania leków doustnych następuje pogorszenie objawów
użądlenie nastąpi w okolicy języka lub szyi.
wystąpią objawy ze strony układu krążenia, przewodu pokarmowego lub układu oddechowego
prawidłowe A, B, C
prawidłowe A, C
Świszczący oddech u dzieci występuje w: 1. wadach układu oddechowego, niedoborach odporności, guzach w klatce piersiowej 2. astmie oskrzelowej, obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, aspiracji ciała obcego 3. mukowiscydozie, przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych, wadach serca 4. dysplazji oskrzelowo-płucnej, nawracających zachłyśnięciach, wiotkości krtani, tchawicy, oskrzeli
1,2
tylko 2
2,3,4
1,3
wszystkie
Jakie cechy wskazują na płacz z powodu kolki niemowlęcej?
napady płaczu występują i ustępują bez wyrażniej przyczyny
rozwój dziecka jest prawidłowy
napady płaczu występują w trakcie karmienia
A+B
A+B+C
W związku z prezydencją Polski w UE - zwrócić szczególną uwagę na choroby układu oddechowego u dzieci, zwłaszcza na:
astma i alergiczny nieżyt nosa
POChP
sarkoidoza
zwłóknienie płuc
zespół Churga-Strauss
Wybierz zdanie prawdziwe o śwince:
jest to ostra choroba zakaźna wywołana wirusem RNA
jest zaraźna na 7 dni przed pojawieniem się obrzęku ślinianek i do 9 dni po jego wystąpieniu
wirus świnki ma powinowactwo do OUN
A, B, C - prawdziwe
A, B, C – fałszywe
Najczęstszą przyczyną bólów w klatce piersiowej u dzieci jest:
niedokrwienie mięśnia sercowego
zapalenie mięśnia sercowego
zator tętnicy płucnej
wrzody żołądka
bóle pochodzące z układu mięśniowo - kostnego
W której sytuacji klinicznej u dziecka z rozpoznanym ostrym zapaleniem ucha środkowego konieczne jest zastosowanie antybiotykoterapii:
wiek <6 m.z
wiek <2 r.z i obustronne zapalenie
wyciek z ucha
A i C
A, B, C
Test przesiewowy w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy:
bada TSH po 3 dniu życia
służy do diagnostyki tylko wtórnej niedoczynności tarczycy
badamy tyreoglobuline po 2 dniu życia
uwidocznienie obecności tarczycy w USG
bada fT3 po 3 dniu życia
Coś o niedokrwitości megaloblastycznej u dzieci. wskaż prawdę (nie pamiętam w którym miejscu)
przebiega początkowo skrycie, upośledzając rozwój psychoruchowy??
spowodowana jest mieszanym niedoborem witamin z gr B
do rozpoznania wymagane jest zmniejszenie stężenia FIGLU w moczu
występuje u dzieci z chorobą trzewną
wszystkie prawdziwe
Przyczyną częstych niedokrwistości u dzieci są wszystkie z wyjątkiem :
nedokrwistość z niedoboru Fe
hemoliza
hemoglobinopatie
przewlekła białaczka limfatyczna
zahamowanie czynności szpiku
Gdzie najlepiej mierzyć temperaturę u dzieci <36 m.ż.
w odbycie
pod pachą
w uchu zewnętrznym
na skórze czoła`
w jamie ustnej
Co nie jest cechą charakterystyczną bólów wzrostowych u dzieci:
nie występuje codziennie
ból nie występuje rano
dotyczą dzieci w wieku 4-6 lat
dotyczą dużych stawów
chód jest prawidłowy
Chłopiec miał kontakt z ospą cztery dni temu i zgłosił się z rodzicami do szpitala w celu wykonania małego zabiegu chirurgicznego. Prawidłowe postępowanie:
nie przyjmować do szpitala
podać immunoglobuliny i zoperować
przyjąć, wykonać zabieg, i wypisać w ciągu 8 dni od kontaktu
przyjąć, wykonać zabieg, i wypisać w ciągu 14 dni od kontaktu
szczepić i zoperować
4-tygodniowe niemowlę od 2 tygodni wymiotuje w trakcie posiłku i zaraz po, wcześniej obecne obfite ulewanie. Ostatnio objawy nasiliły się i pojawiło się ścięte mleko ale bez żółci. Dziecko karmione sztucznymi mieszankami. Apetyt dobry, niewielka ilość stolca o prawidłowej barwie, nie przybiera na wadze. Objawy świadczą o:
mikowiscydozie
przerostowym zwężeniu odźwiernika
refluksie żołądkowo-przełykowym
achalazji przełyku
atrezji dwunastnicy
Czynnikami rokowniczymi w ALL u dzieci są wszystkie wymienione parametry z wyjątkiem:
Odpowiedzi na leczenie
Wieku pacjenta
Liczby krwinek białych we krwi obwodowej
MCH
Aberracji genetycznych
Wybierz prawdziwe na temat szczepienia na gruźlicę
urodzone o czasie, zdrowe z prawidłową masą urodzeniową noworodki szczepi się w pierwszej dobie życia
wcześniaki szczepi się najwcześniej dopiero po uzyskaniu masy 2000g
w 12 m.ż. po zbadaniu wielkości blizny podejmuję się decyzję czy nie ma potrzeby ponownej rewakcynacji
A i B są prawdziwe
A B i C są prawdziwe
Paciorkowcowe zapalenie gardła najlepiej charakteryzuje, z wyjątkiem:
Temperatura > 38,5 stopnia
Powiększenie węzłów szyjnych
kaszel
Nalot włóknikowy na rozpulchnionych migdałkach
Nagły początek
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące całościowego zaburzenia rozwoju:
Rozpoznanie stawia się w wieku przedszkolnym
W jego skład wchodzi zespół Aspergera, autyzm dziecięcy i zespół Downa
Występuje upośledzenie rozwoju fizycznego i psycho-motorycznego
Charakteryzuje się trudnościami w komunikacji i kontaktach społecznych
Wszystkie stwierdzenia są prawidłowe
Wskaż nieprawdziwe zdanie na temat pomiaru ciśnienia tętniczego u dzieci:
na pierwszej wizycie należy mierzyć na 4 kończynach
na kolejnych wizytach na prawym ramieniu na wysokości serca
przy używaniu zbyt wąskiego manietu wyniki mogą być zawyżone o 30%
w 1 r.ż. ciśnienie mierzone na kończynie górnej jest wyższe niż na kończynie dolnej
mankiet ma zajmować cały obwód ramienia i przynajmniej 1/3 dlugości ramienia?)
Do szczepionek żywych atenuowanych należy:
Szczepionka na grypę
Szczepionka na ospę wietrzną
Szczepionka na HBV
Szczepionka na dur brzuszny
Żadna z w/w szczepionek nie jest żywa atenuowana
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtaczki fizjologicznej:
występuje u noworodkó tuż po urodzeniu
spowodowana hiperbilirubinemią bezpośrednią
przebiega ze wzrostem stężenia biliruniny nieprzekraczającej 15 mg/dl- u noworodkó karmionych sztucznie
ma największe nasilenie w drugim dniu życia
trwa około 4 tygodni
Wskaż objawy, które występują zarówno w anginie paciorkowcowej jak i w mononukleozie zakaźnej: 1. gorączka >39 stopni 2. powiększenie śledziony 3. powiększenie węzłów chłonnych szyjnych 4. zaczerwienienie spojówek 5. obrzęk migdałków podniebiennych i obecność na nich białego nalotu
1
1, 5
1, 3, 5
2, 3, 5
Wszystkie
Suplementacja żelaza w dawkach leczniczych u dzieci do 2 r.ż. z niedokrwistością z niedoboru żelaza - jak długo?
Do normalizacji poziomu Hb
Przez 3 miesiące
Do normalizacji retikulocytów
Do normalizacji stężenia żelaza w surowicy pacjenta
Do uzupełnienia zapasów żelaza, którego wskaźnikiem jest ferrytyna
Która z poniżej podanych chorób reumatologicznych u dzieci, przebiega z małopłytkowością?
gorączka reumatyczna
choroba Kawasaki
toczeń rumieniowaty układowy
uogólniona postać młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów
plamica Schoenleina – Henocha
Profilaktyka Zum należy objąć dzieci: 1) Po Zum u noworodków i niemowląt 2) nawracajace Zum 3) z chorobami zaburzającymi opróżnianie pęcherza moczowego 4) posocznicą 5) po pierwszym ZUM przed wykonaniem cystygrafii mikcyjnej (o ile są wskazania do badania)
1,2,3
1,4
1,2,3,5
2,3,5
wszystkie poprawne
Przyczyną atypowych zapaleń płuc u dzieci w wieku szkolnym są:
Mycoplasma pneumoniae, RSV, Streptococcus pneumoniae
Chlamydia pneumoniae, RSV, Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumoniae
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella
Pneumocystis jiroveci
W atypowych zapaleniach płuc stosujemy: 1)cefalosporyny 2)fluorochinolony 3)makrolidy 4)tetracykliny 5) beta-laktamy
2,5
2,3,4
1,4,5
2,3,5
1,2,3,4
Dziecko 2 letnie, dotychczas zdrowe, zgłasza się do lekarza z powodu utrzymujących się od 4 tygodni swędzących, zwłaszcza w godzinach nocnych zmian skórnych. Liczne grudki 2-4mm, układających się w sposób linijny, przeczosy, drobne pęcherzyki i strupki. Zmiany umiejscowione są na szyi, w fałdach zausznych, dłoniach i stopach. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
łuszczyca zwykła
zapalenie opryszczkowe skóry (choroba DuhringA.
choroba Dariera
świerzb
atopowe zapalenie skóry
Wodorowy test oddechowy - wybierz prawdziwe zdanie: 1. jest stosowany w diagnostyce niedoborów laktazy, sacharozy, maltazy 2. jest stosowany tylko w diagnostyce niedoboru laktazy 3. polega na pomiarze zawartości wodoru w wydychanym powietrzu badanego pacjenta 4. może być wykonywany u niemowląt, małych dzieci i młodzieży 5. jest badaniem mało inwazyjnym
1, 3, 4
1, 3, 5
2,5
2,3,5
wszystkie
u dziewczynki stwierdzono młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, w badaniach dodatnie przeciwciała przeciwjądrowe. Na jaki narzad należy zwrócić uwagę pod kątem uszkodzeń:
płuca
serce
wątroba
oko
żadne z wymienionych