Leki w chorobach układu oddechowego

Najczęstsze choroby układu oddechowego:

POCHP, astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, płuc, opłucnej, rozstrzenia oskrzeli, mukowiscydoza, pylica płuc, sarkoidoza

Leki przeciwzapalne glikokortykosterydy /GKS/

Leki podstawowe w leczeniu astmy oskrzelowej, także w zaawansowanych stanach POCHP, w wysiękowym zapaleniu opłucnej, ciężkim zapaleniu płuc, chorobach śródmiąższowych płuc

Wziewne Budesonid (Pulmicort, Tafen, Budelin), Cyklezonid (Alvesco) Flitikazon (Flixotide), w nebulizacji Pulmicort działanie uboczne- grzybica śluzówek jamy ustnej, chrypka

Ogólnie działające GKS: tabl. Encorton, Metypred

Injekcje: Hydrocortyzon, Dexaven

Działanie uboczne ogólnie działających GKS:

- wzmożony katabolizm białek: miopatia posterydowa- osłabienie siły mięśniowej, zaniki mięśniowe, osteoporoza wtórna, zahamowanie wzrostu u dzieci, rozstępy skórne, łamliwość naczyń- plamica posterydowa.

- hiperglikemia, cukrzyca wtórna

- otyłość: nagromadzenie tkanki tłuszczowej na tułowiu klatce piersiowej, brzuchu, bawoli kark, twarz księżyca w pełni.

- nadciśnienie tętnicze wtórne, hypokaliemia

- upośledzenie odporności swoistej, podatność na zakażenia

- działanie wrzodotwórcze, możliwość krwawienia z przewodu pokarmowego

- u kobiet możliwość wirylizacji- pojawienie się cech męskich

Zespół objawów spowodowanych leczeniem GKS to jatrogenny zespół Cushinga

Niesterydowe leki p-zapalne (NLPZ) są stosowane tylko w zapaleniach górnych dróg oddechowych w zapaleniu zatok, gardła, tchawicy: Aspiryna, Ketonal, Naproxen. Przeciwskazane stosowanie NLPZ w astmie oskrzelowej.

Antybiotyki stosowane chorobach układu oddechowego, gdzie czynnikiem zapaleniotwórczym są drobnoustroje: bakterie, grzyby, wirusy.

Leki bronchodilatacyjne:

- beta 2 sympatykomimetyki pobudzają receptory beta 2 w mm. gładkich oskrzeli powodując ich szybki i silny rozkurcz, stosowane do przerwania duszność w astmie oskrzelowej, zaostrzonym przewlekłym zapaleniu oskrzeli

Wziewne: Salbutamol, Ventolin, Berotec, w nebulizacji Terbutalina, Berodual (Berotec+Atrovent)

- parasympatykolityki – hamują receptory cholinergiczne w mm. gładkich oskrzeli powodując ich rozkurcz oraz hamują wydzielanie śluzu przez gruczoły śluzowe oskrzeli, z tego względu są lekami podstawowymi w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli

Wziewne: Atrovent, Spiriva, w nebulizacji Atrovent

Metyloksantyny – działają rozszerzająco na oskrzela

W postaci tabletek, zastrzyków dożylnych Teofilina, Aminofilina

Mukolityki

Ułatwiają upłynnienie wydzieliny śluzowej a przez to jej odkrztuszanie Stosowane w mukowiscydozie, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozstrzeniach oskrzeli, przed zastosowaniem oklepywania, drenażu złożeniowego.

Stosowane w postaci nebulizacji Mucosolvan, lub w postaci tabletek, syropów np. Acetylocysteina, Mucosolvan, Karbocysteina