Nowotwory jadra
Wnętrostwo czyli niezstapone jadro
synowie pierworodni
chlopcy ciąż tzw. Niepowsciagliwych wymiotow
Chłopcy z zesposlem dysgenezji jader
wodniaki jader(stan zapalny)
od 50 lat powoli, ale stale wrasta liczba zachorowan i zgonow z powodu raka jadra
Nowotwory jadra stanowią 1% ogolu nowotworow
Mimo to stanowią najczestsza przyczyna
Rozprzestrzenianie się nowotworu jadra w formie przerzutow jest tak szybkie, ze z reguly przerzuty rozpoznowane sa szybciej niż nowotwor pierwotny.
Przy okazji badania dowodzą spadku profilu plodnosci u mężczyzn
Objawy niepokojące:
Zgrubienie w okolicy jadra i moszny
Dolegliwości bolowe okolicy jader lub moszny
Ciezenie jadra
Zmiany okolic moszny
Łagodny rozrost stercza (BPH)
Jest procesem związanym z niekontrolowanym rozrostem komorek elementow włóknisto-mieniowych i gruczołowych
Epidemilogia
Choroba dotyczy około 35% mężczyzn powyżej 60r zycia
Najwięcej wśród rasy bailej najrzadziej dotyka rasy azjatyckiej
Łagodny rozrost stercza nie u wszystkich objawia się w postaci objawow
Wielkość gruczolaka nie zawsze wpływa na przebieg i nasilenie objawow.
Pierwsze objawy BPH wystepuja około 5or.z.
Przebieg kliniczny:
Okres początkowy-zaburzenia mikcji
Okres częściowego zalegania moczu
Okres dekompresji (całkowite zahamowanie wypływu w moczu (nerki)
Polska należy o krajów o srdnim poziomie starości demograficznyej. U progu 1990r. odsetek ludzi przekraczających 60rok zycia wynosil 16,4%. Zgodnie z prognoza GUSna rok 2020odsetek takich osob ma osiagnac 22,4% a co czwarta z nich przekroczy 75lat. Liczba osob powyżej 65r.z. w Polscie wynosil..
Obecnie zyje na swiecie 600mln ludzi po 6or.z. w 2050 liczba ta przekroczy 1mld.
Najwieksza grupe będą stanowic osoby powyżej 80lat
W Europie ludzie starsi stanowią 20.3% wszystkich mieszkancow
W Niemczech wynosi obecnie 24,1% we wloszech 24,1%
W Europie proces wydluzania się zycia ludzkiego zaczal się najwcześniej
W USA 10%, Kanada 9% ludzi starszych
Przecietna dlugosc zycia mezczzyn wynosiobecnie 70.2lat natomiast kobit 78.3l
Polacy zyja przeciętnie o 4.4 roku krócej niż mieszkancy UE,
Konsekwencje starzenia się spoleczenstw.
1.na na ludzi młodszych spoczywać będzie finansfowanie swiadczen emerytalnych i opieki nad wieksza grupa osob starszych
2.rynek pracy będzie musial otworzyć się również na starszych pracowników i imigrantow
3.rynek dobr i usług oraz kultura, rozrywka i turystyka-uslugami obejmuje osoby starsze
4.system opieki zdrowotnej i społecznej-osoby starsze sa glownym odbiorcami tych usług.
Wydluzanie się zycia ludzkiego jest efektem systematycznego spadku umieralności.
Poprawa warunków zżyci , postep medycyny, zmiania stylu zycia wpływa pozytywnie na stan zdrowia ludności a w konsekwencji na jego dlugosc
Obserwowany jest również spadek wskaźnika urodzej z 5 do 2,7 dziecka na 1kobiete w drugiej polowie XX wieku.
W Polsce wynosi obecnie 1,3
Do 2050r. wskaźnik w Ueropie ma się podnieść do poziomu 2
Starzenie się ludzi we wszystkimi jego konsekwencjami zdrowotnymi społecznymi.
Proces starzenia prowadzi do spowolnienia procesow biologicznych ,zmniejszenia stabilności równowagi wew ustroju i odporności na wew. I zew. Czynniki szkodliwe. Proces starzenia dotyczy wszystkich ukladow i narzadow, jednak uszkodzenia w układzie krazenia sa najdotkliwsze, gdyż najczęściej to one powodują smierc człowieka. Na fizjologiczne twardnienie naczyń nakladaja się patologiczne zmiany miazdzycowe,których powikłania sa najczestsza przyczyna zgonow.
Widoczne zmiany starcze dotycza narządu ruchu oraz narzadow zmyslow pojawia się dalekowzroczność starcza,osłabienie słuchu, dotyku, smaku i powonienia.
W zakresie psychiki dochodzi obniżenia procesow poznawczych i zmian emocjonalnych. Skutki starzebua niga uwydaniac nieatrakcyjne cechy osobowości(nietoleranca, egoizm, upor,skąpstwo ale i rozrzuutnosc , niezdecydowanie) a najczęściej obserwowoac można stonowanie sztywność emocjonalna lub nadmierna jej labilność(chwiejność)
Wraz z wiekiem wzrasta niepelnosprawnosc , często ludziom starszym towarzyszy wdowieństwo, izolacja spoleczna, brak lub oddalenie od dzieci, brak wsparcia społecznego.
Zubożenie i pogorszenie się warunków życiowych i obawy przed utrata kontroli kierowania własnym zżyciem.
Wrasta zapotrzebowanie na kwalifikowana opieke lekarska i peilegniarska nad ludzmi starszymi. Zlozone problemy zdrowownte, opiekuńcze, pielęgnacyjne, psychologiczne i inne wymagają stalej wspolprcy zespołu profesjonalistów zajmujących się osobami starszymi.
!!!!! w rozponawaniu i rozwiazywaniu zlozonych potrzeb zdrowotnych,środowiskowych,społecznych,człowieka starszego w jego srodowisku zycia jest dokonywanie procesu Calosciowej oceny Geriatrycznej (COG). Jest to wielodyscyplinarny i wielowymiarowy proces diagnostyczny zmierzający do określenia możliwości i ograniczen ludzi starych w zakresie medycznym, psychospołecznym i funkcjonalnym
Celem COG jest opracowanie kompleksowego planu terapii i opieki długoterminowej. Pozwala to na zespołowe i interdyscyplinarne realizowanie planu w sposób dostosowany do indywidualnej sytuacji człowieka starszego. Standaryzowane narzędzia(kwestionariusze) ADL, IADL ,EASY-care i inne oceniają stan fukcjonalny pacjentow w wieku podeszłym
W USA i Europie zachodniej istnieja rozne formy organizacyjne opieki nad ludzmi starszymi sa to:Dzienne szpitale geriatryczne, hospitalizacja domowa i podobne programy zapobeigajace przedwczesnej…
!!! w Polsce w latach 90 ministerstwo zdrowia uruchomilo 3 programy majace na celu dostosowanie zasobow opieki zdrowotnej do potrzeb społeczeństwa.
1.program rozwoju opieki paliatywnej i hospicyjnej 1994r.
2.restrukturyzacja szpitali majaca na celu utworzeniu opieki długoterminowej przy jednoczesnej redukcji tzw. Lozek ostrych 1998.
3.program dzialan wspierających dla pracowników zakladow opieki zdrowotnej (1999) tworzących zakłady opiekuńczo-lecznicze,pielegnacyjno-opiekuncze oraz opieki paliatywno-hospicyjnej.
W rezultacie ogółem powstalo w Polsce 218 zakladow opieki dlugoterminowej