 | Pobierz cały dokument stany.zagrozenia.zycia.w.chorobach.doc Rozmiar 66 KB |
STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA W CHOROBACH NEUROLOGICZNYCH (wykład + książka*)
Uszkodzenia mózgu, pnia mózgu, rdzenia przedłużonego
Uszkodzenia korzeni rdzeniowych, nn obwodowych, płytki motorycznej
Powikłania towarzyszące chorobom neurologicznym
Głębokie zaburzenia świadomości:
stan odmóżdżeniowy: przy uszkodzeniu pniu mózgu i tworu siatkowatego na wysokości wzgórków blaszki pokrywy; sztywność odmóżdżeniowa - znaczne stałe wzmożenie napięcia prostowników. Towarzyszą temu głębokie zaburzenia świadomości. Objawy nasilają się pod wpływem dodatkowych bodźców, np. ukłucie mostka igłą. Występuje po ciężkich krwotokach, urazach, w zapaleniach mózgu i zatruciach.
odkorowanie*: ↑ napięcia zginaczy kończyn górnych i ↑ napięcia prostowników kończyn dolnych
mutyzm akinetyczny ( zespół apaliczny )*: w uszkodzeniu tworu siatkowatego, przyśrodkowej części wzgórza lub obustronnym uszkodzeniu zakrętu obręczy. Objawy: stale otwarte oczy, brak wykonywania jakichkolwiek ruchów ( niekiedy tylko wodzenie oczami), brak nawiązywania kontaktu, brak reakcji somatycznych na bodźce, niekiedy tylko reakcje autonomiczne ( ↑HR, zmiana rytmu oddechowego)
utrwalony stan wegetatywny: w ciężkim nieodwracalnym uszkodzeniu mózgu (most)
otwieranie oczu spontanicznie lub pod wpływem bodźców, także słownych
nie ma kontaktu z chorym, nie spełnia żadnych poleceń
zachowany rytm snu i czuwania
układ oddechowy i krążenia funkcjonują samoczynnie
izolowana śmierć mózgu - ustanie funkcji pnia mózgu, stan nieodwracalny, samodzielne życie jest niemożliwe*
brak własnego oddechu
brak jakiejkolwiek spontanicznej czynności ruchowej
zniesienie wszelkich odruchów, także oczopląsu kalorycznego
całkowita wiotkość mięśni
rozszerzenie źrenic
brak czynności bioelektrycznej mózgu (linia izoelektryczna w EEG)
brak krążenia mózgowego (angiografia)
brak pobierania tlenu przez tkankę mózgową
↑ stężenia kwasu mlekowego w płynie m-r
stały ↓ temperatury ciała
kryteria uproszczone: brak odruchów pniowych
reakcji źrenic na światło
odruchu rogówkowego
ruchów gałek ocznych
brak reakcji na ból
odruchów wymiotnych i kaszlowych
odruchu oczno-mózgowego
śpiączka mózgowa - głębokie zaburzenie świadomości wynikające z uszkodzenia OUN
stan śpiączkowy - chory nie reaguje na bodźce, źrenice rozszerzone lub wąskie, odruchy zniesione
Ocena w badaniu neurologicznym:
stan źrenic
 | Pobierz cały dokument stany.zagrozenia.zycia.w.chorobach.doc rozmiar 66 KB |