CHOROBY UKŁADU MOCZOWO - PŁCIOWEGO
DIAGNOSTYKA UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO
1. Badania radiologiczne:
* zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
* urografia
* pielografia wstępująca
* cystografia, uretrografia
* arteriografia t. nerkowych
* USG
* TK, MRI
2. Badania endoskopowe
* cystoskopia
* uretroskopia
3. Badania laboratoryjne
* badanie og. moczu, PSA
KAMICA NERKOWA
kamica kielichowa
kamica miedniczkowa
kamica moczowodowa
kamica pęcherzowa
kamica cewkowa
Zachorowalność: 1-20% populacji
Mężczyźni / kobiety 2:1
KAMICA NERKOWA
Etiopatogeneza:
zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej (nadczynność przytarczyc)
unieruchomienie, hiperwitaminoza D, szpiczak
zaburzenia metaboliczne (kamica moczanowa, cystynowa)
zmiany anatomiczne nerki (nerka ruchoma, podkowiasta)
zaburzenia odpływu moczu (zwężenia pozamiedniczkowe)
zakażenia układu moczowego
dieta (szczawiany, węglan wapnia)
czynniki środowiskowe (upały, warunki pracy)
KAMICA NERKOWA
Objawy:
ból (kolka nerkowa)
- nudności, wymioty
- pobudzenie ruchowe
- spocona skóra
- bladość
- promieniowanie bólu do pachwiny, moszny, warg sromowych
krwinkomocz lub krwiomocz
zaburzenia mikcji (skąpomocz, częstomocz)
bolesność okolicy lędźwiowej na wstrząsanie (objaw Goldflama)
Diagnostyka:
badania laboratoryjne: bad. moczu (leukocyty, krwinkomocz,szczawiany, moczany) kreatynina,kw.moczowy, elektrolity)
badania obrazowe:
zdjęcie przeglądowe j. brzusznej
USG
urografia
Leczenie:
* zachowawcze: śr. rozkurczowe, „uderzenia wodne”
* endoskopowe: cystoskopia, ureteroskopia, nefroskopia (PCNL)
* ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) złogi do 2 cm w miedniczce
* leczenie chirurgiczne (2-4%)
* leczenie nadczynności przytarczyc
RAK NERKI
hist-pat: rak jasnokomórkowy (ca clarocellulare)- z kanalików nerkowych
etiologia: nieznana
objawy: krwiomocz, pobolewania w okolicy lędźwiowej, osłabienie
diagnostyka: USG, TK, urografia, arteriografia
leczenie: operacyjne - usunięcie nerki (nephrectomia) z węzłami
- operacje organooszczędne (mały guz, jedna nerka) embolizacja tętnicy nerkowej (duże guzy)
Etiologia:
kontakt z aminami aromatycznymi, smołą węglową, aniliną
KLASYFIKACJA TNM:
Objawy: krwiomocz
Diagnostyka: USG nadłonowe i śródpęcherzowe, cystoskopia,
urografia, TK
Leczenie: wczesne postacie (Tis, Ta, T1) – elektroresekcja przezcewkowa zaawansowane postacie - cystoprostatectomia, wytworzenie pęcherza jelitowego
ŁAGODNY ROZROST STERCZA
Objawy:
I. Okres początkowy: częstsze oddawanie moczu, szczególnie
w nocy, cienki strumień, wydłużenie mikcji
II. Okres częściowego zalegania moczu: zastój moczu w pęcherzu,
zakażenie moczu, zatrzymanie moczu
III. Okres dekompensacji: roztrzeń pęcherza, niewydolność
nerek, mocz wycieka kroplami, osłabienie
ŁAGODNY ROZROST STERCZA
Diagnostyka:
* badanie „per rectum”
* USG przezbrzuszne, transrektalne
* PSA
Leczenie
* zachowawcze
* chirurgiczne (adenomectomia)
* endoskopowe - elektroresekcja przezcewkowa
* laseroterapia, termoterapia, waporyzacja tkanki gruczolaka
RAK STERCZA
5% nowotworów złośliwych u mężczyzn
Patogeneza raka stercza - współzależność od androgenów
Przerzuty drogą naczyń chłonnych i krwionośnych do węzłów,kości, wątroby i płuc
Objawy:
* przebieg często bezobjawowy
* objawy dysuryczne
* bóle kostne
* objawy rwy kulszowej
Diagnostyka:
* badanie „per rectum”
* USG transrektalne
* PSA
* biopsja stercza
* scyntygrafia, rtg kości - potwierdzenie przerzutów
Leczenie:
* hormonalne
* chemioterapia, radioterapia
* chirurgiczne – prostatectomia
NOWOTWORY JĄDRA
Najczęstsze nowotwory w wieku 15-35 lat!!!
Częstsze występowanie w niezstąpionych jądrach
Objawy:
* uczucie ciężkości w worku mosznowym
* niebolesne powiększenie jądra
Diagnostyka:
* badanie palpacyjne
* USG
* markery nowotworowe (gonadotropina łożyskowa, AFP)
* rtg klatki piersiowej, TK jamy brzusznej
Postacie:
* nasieniak
* rak embrionalny
* kosmówczak
* potworniak
Leczenie:
* usunięcie jądra (orchidectomia)
* chemioterapia
RAK PRĄCIA
Leczenie: amputacja + lim fadenektomia+ wytworzenie
ujścia cewki na kroczu
LECZENIE IMPOTENCJI