MEFOTREKSAL
CYKLOSPORYNA
TAKROLIMUS
MYKOFENDOM MOFATIKU
Ad. 1 MEFOTREKSAL prep Metotreksad
Pochodna kwasu foliowego hamuje aktywność enszymów uczestniczących w syntezie DNA jest tak zwanym antymetabolitem.
WSKAZANIA
Łuszcztca – postać uogólniona dotycząca całego organizmu
Łuszczyca stawowa
RZS oporne na leczenie
Nowotwory złośliwe
Bialaczka
DAWKOWANIE 1x w tygodniu kontrolnie w 3 podzielonych dawkac co 12h
Na Metotreksad najbardziej wrażliwe są komorki ulegające szybkim podziałom np. komórki nowotworowe szpiku kostnego, płodu, bł. Śluzowe jamy ustneh, przewodu pokarmowego, dróg moczowo plciowych.
DZIAŁNIA NIEPOŻĄDANE:
Spadek odporności i zwiększona podatność na infekcje
Gorączka
Niedokrwistość
Leukopenia
Dolegliwości ze strony układu pokarmowego (nadżerki, jadlowstręt, biegunki, nudności
Gdy pacjent bardzo żle toleruje – infekcje
Bóle, zawroty głowy
Drgawki
Zaburzenia widzenia
Zapalenie pluc
Obrzek pluc
Zapalenie przewodu pokarmowego, dziąsel
Nasilenie choroby wrzodowej
Zapalenie jelit
Uszkodzenie wątroby
Bóle stawów
Częste infekcje przewodu pokarmowego
Martwica naskórka
Wzrost ryzyka nowotworów wtórnych
Wady rozwojowe u płodu i poronienia
PRZECIWWSKAZANIA:
Niewydolność wątroby i nerek
Ciężkie ogólnoustrojowe choroby (AIDS, dgrużlica)
Czynna choroba wrzodowa
Ciąża
Stany po zabiegach chirurgicznych
Ad.2 CYKLOSPORYNA prep Equoral , Cyclaid, Sandimmum, Neoral
Hamuje wytwarzanie przeciwciał przez limfocyty T
WSKAZANIA:
Po przeszczepach w celu zapobiegania odrzucenia narządów (nerki, atroba, serce, płuca) na 12h przed zabiegiem i utrzymywać 2 tyg
Przeszczepy szpiku na 24h przed zabiegiem i utrzymywać przez 2 tyg, 3-6 miesięcy niższa podtrzymujaca dawka
Ciężkie oporne na leczenie RZS
Ciężka ogólnoustrojowa oporna łuszczyca
Atopowe zapalenie skóry
Inne ch. Autoimmunologiczne
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:
Bóle głowy
Zaburzenia czucia
Zaburzenia widzenia
Zaburzenia ze strony ukladu pokarmowego – nudności, wymioty, biegunki, jadlowstręt
Zaburzenia czynności wątroby
Nadmierne owlosienie
Zaburzenia metaboliczne
Wzrost lipidow we krwi
Hiperkalemia
Wzrost ciśnienia tętniczego
Zaburzenia funkcji nerek
NIE ŁACZYĆ Z LEKAMI USZKODZAJĄCYMI NERKI
INTERAKCJE Z POZYWIENIEM:
Sok grejfrutowy
Etanol
Dziurawiec
INTERAKCJE Z LEKAMI:
Leki powodujace spadek stężenia Cyklosporyny
Barbiturany (p-drgawkowo, uspokajajaco, nasennie)
Karbamezapina (p-padaczkowo)
Femytoina (p-drgawkowo)
Ryfampicyna (p-gruźliczy)
Terbinafina (p-grzybiczy)
Leki zwiększajace stężenie Cyklosporyny
Makrolidy (Azytromycyna, Klarytromycyna, Erytromycyna)
Azole (p-grzybicze – Ketakonazol)
Allopurynol (dna moczanowa)
Diltiazem
Verapamil
Metokroplamid (nauroleptyki klasyczne, prokinetyk, p-wymiotnie)
Amiodaron
Metyloprednizolow w duzych dawkach
Doustne środki antykoncepcyjne
Ad.3 TAKROLIMUS
Inhibitor Cyp 3A4 (wątróbka)
WSKAZANIA:
Profilaktyka odrzuceń przeszczepów nażądów miąższowych- może być podawany doustnie lub dozylnie
NIE WOLNO ZMIENIAĆ POSTACI LEKU (dotyczy wszystkich leków)
Ziele dziurawca powoduje spadek stęż. Takrolimusa we krwi.
Ma niekorzystny wpływ na serce
Podowuje kardiomiopatię
Może powodować zaburzenia neurologiczne i psychiczne
Powoduje nadwrażliwość na światlo
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:
Zakażenia pasożytnicze
Wzrost ryzyka nowotworów
Hiperkaliemia
Cukrzyca
Anoreksja
Zaburzenia gospodarki hormonalnej
Bezsenność
Bóle glowy
Szumy uszne
Światlowstręt
Nadciśnienie
Krwotoki
Choroby naczuń obwodowych
Incydenty zatorowo-zakrzepowe
Wzost częstości infekcji dróg oddechowych
Śródmiąższowe zapalenie pluc
Biegunka
Nudności stany zapalne przewodu pokarmowegoŚwięd skóry
Wysypka
Ad. 4 MYKOFENDOM MOFATIKU
Stosowany w profilaktyce odrzucenia przeszczepu narządow miąższowych w połąxczeniu z cyklosporyną i GKS. Leczenie rozpoczyna się w ciagu 72h po przeszcepie nerek, serca 4-5dni
MECHANIZM DZIAŁANIA
Hamuje proliferakcje limfocytów T i B w wyniku zahamowania syntezy puryn od ktorej uzależniona jest synteza DNA limfocytów
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:
Wztrost ryzyka nowotworów złośliwych skóry, chłoniaki
Trombocytopenia
Leukopenia
Wady rozwojowe u plodu
Biegunki
Wymioty
Zaburzenia elektrolitowe
Krwawienia z przewodu pokarmowego owrzodzenia
Zmiany ciśnienia
Zaburzenia pracy serca
Zaburzenia neurologiczne
Senność
Bóle i zawroty głowy
Zaburzenia czucia