1.Usprawnianie w ostrodze piętowej.
Ostroga piętowa jest wieloletnią zastygłą naroślą pojawiającą się w okolicy pięty.
Stan taki powoduje przewlekły, długotrwały stan zapalny toczący się w kości pięty, powstały najczęściej w wyniku stałego drażnienia okolicznych struktur przez ucisk. Jeżeli stan zapalny trwa długo, w okolicy pięty tworzy się dziobata narośl kostna, tzw. ostroga piętowa. Najczęściej stan zapalny dotyka więzadeł stopy.
Leczenie ostrogi piętowej można prowadzić na trzy sposoby:
Zachowawcze – wkładki ortopedyczne do obuwia (odciążanie nacisku w obrębie pięty), niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci maści, maśćcie przeciwzapalne, blokady (miejscowe obstrzykiwanie punktu bolesnego lekami przeciwzapalnymi, najczęściej glikokortykosteroidami;
Fizykoterapia – ultradźwięki, laseroterapia;
Balneoterapia – okłady borowinowe, fango;
Chirurgiczne (bardzo rzadko stosowane).
Ultradźwięki
Natężenie ultradźwięków przy głowicy ruchomej: 0,5 – 0,8 cm2
Czas zabiegu: 6 – 8 min
Liczba zabiegów w serii: 12
W zależności od nasilenia bólu, należy stopniować dawki
Laseroterapia
Częstotliwość: 1500 – 2500 Hz
Czas zabiegu: 6 min
Liczba zabiegów w serii: 6-10
Okłady borowinowe
Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.
Okłady z fango
Fango to najczęściej szlam min pochodzenia wulkanicznego. Papkę po dodaniu do zmielonego fango wody podgrzewa się do temp 44-50’C i wykonuje się takie zabiegi jak: zawijania całkowite i częściowe, kąpiele stóp i rąk, gniecenie masy fango. Wykonuje się je tj borowinę. Czas zawijań 30-45-60 min, gniecenia rękami 10-20 min, po zabiegu natrysk i 30-45 min suche zawijanie w pozycji leżącej. Seria 10-20 zabiegów.
2.Stan po operacji dyskopatii odcinka lędźwiowo-krzyżowego (obecność zespoleń węglowych).
Dyskopatia jest to stan patologii, w którym dochodzi do uszkodzenia pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego z następczym przemieszczaniem się jądra miażdżystego w kierunku światła kanału kręgowego.
Leczenie:
Fizyko: magnetoterapia (15-20 minut, 5-10 zabiegów), laseroterapia (przykregosłupowo, punktowo);
Cwiczenia: Wzmacniające mięśnie przykręgosłupowe, ćwiczenia mięśni głębokich, ćw stabilizacji funkcjonalnej, poprawnej postawy, instruktaż zachowań do domu co można podnosić i jak to się robi prawidłowo, cw w basenie;
Balneoterapia: okłady borowinowe, kąpiele kwasowęglowe;
Masaże klasyczne;
Masaże rozluźniające to już po jakimś okresie po operacji;
Basen.
Okłady borowinowe
Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.
Kąpiele kwasowęglowe
temp powinna mieścić się w granicach 33 - 34°C i nie powinna przekraczać 34°C. czas trwania powinien wynosić ok. 20 – 30 min. W czasie kąpieli pacjent powinien unikać wykonywania ruchów , wanna powinna być przykryta tak by tylko głowa wystawała spod przykrycia. Po spokojnym wyjściu z kapieli skóra powinna wyschnąć bez wycierania r ocznikiem, zaleca się tez 45min odpoczynku. Stosuje się nie więcej niż 3 – 4 kapiele tygodniowo. W serii 12 zabiegów.
3.Usprawnianie w RZS (staw kolanowy).
RZS – REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW.
Jest to uogólniona choroba tkanki łącznej. Zmiany występują w wielu narządach, głównie zniekształcenia stawów i zaniki mięśni. Wybitnie przewlekły przebieg, z okresami zwolnień i zaostrzeń. Stały postęp choroby w narządzie ruchu.
Stawy kolanowe
Proces zapalny i narastający wysięk są przyczyną dużych bólów. Chory odbarczająco ustawia kończynę w niewielkim zgięciu stawu kolanowego (35 stopni) i wtórnie w zgięciu w stawie biodrowym, a stopę ustawia końsko. W tej pozycji zwiększa się pojemność jamy stawu kolanowego. Ustawienie to zmniejsza napięcie mięśnia czworogłowego uda i wtórnie osłabia mięsień pośladkowy wielki. Mięsień brzuchaty łydki, zginacze stawu biodrowego i kolanowego ulegają rozluźnieniu. Dłużej trwająca taka pozycja powoduje zanik mięśnia czworogłowego uda i przykurcze zginaczy uda, podudzia i trójgłowego łydki. Uszkodzenie powierzchni stawowych, łękotek i więzadeł oraz rozciągnięcie torebki stawowej co powoduje brak zwartości i stabilności stawu. Charakterystyczne dla RZS jest podwichnięcie tylno – boczne z rotacją zewnętrzną podudzi i koślawością kolan. Na kłykciach kości udowej wtórnie powstają zmiany zwyrodnieniowe, narośla kostne na rzepce, co razem z uszkodzeniem łękotek może doprowadzić do mechanicznego zablokowania stawu.
Rehabilitacja w RZS
Jest elementem leczenia kompleksowego, obejmującego:
farmakologię: przeciwbólowa i przeciw zapalna, leki często zmieniane na coraz silniejsze;
fizykoterapię: krioterapia, elektrolecznictwo, magnetoterapia, ultradźwięki – fonoforeza ,
masaże
balneo: leczenie uzdrowiskowe kąpiele solankowe i siarczkowo – siarkowodorowe;
terapię zajęciową;
zaopatrzenie ortopedyczne: kule, stabilizatory stawów, łuski;
kinezyterapię: dostosowana do specyfiki choroby, dobór ćwiczeń zależy od stanu pacjenta. Rolą rehabilitacji jest tak wyćwiczyć pacjenta w okresie remisji by wykazywał jak największą wydolność. W ostrym okresie pacjent ma tak duży ból, że rehabilitacja nic nie można zrobić a nawet tracimy to co zyskaliśmy. Sytuacja ta często załamuje pacjenta.
Najczęściej stosujemy:
ćwiczenia w odciążeniu;
ćwiczenia izometryczne, tak by nie zwiększać nacisku na powierzchnie stawowe;
wyciągi odbarczające powierzchnie stawowe;
ćwiczenia bierne;
trakcje;
ćwiczenia ogólno – usprawniające.
Staw kolanowy
Ćwiczenia czynne w odciążeniu mięśni zginaczy i prostowników podudzia.
Leżenie bokiem na kończynie dolnej nie ćwiczonej zgiętej w stawie biodrowym i kolanowym, kończyna dolna ćwiczona wyprostowana. Odciążenie; jedna podwieszka obejmuje udo w ½ jego długości, druga podwieszka obejmuje 1/3 dalszą podudzia oraz stopę. Punkt zaczepienia linek połączonych z podwieszkami znajduje się prostopadle nad stawem kolanowym. Stabilizacja uda za pomocą mankietu obejmującego jego 1/3 dalszą i połączonego dwiema linkami z przeciwległymi ścianami sporządzonymi z metalowej kraty. Ruch; zginanie i prostowanie podudzia.
Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem, stosuje się w celu zmniejszenia tarcia zmienionych chorobowo powierzchni stawowych w czasie ruchu i uzyskania przyrostu siły słabych mięśni. Eliminując ciężar kończyny przez jej podwieszenie stwarza się warunki, w których osłabione mięśnie mogą nie tylko wykonać ruch w pełnym zakresie, lecz również pokonać pewien opór. Daje to możliwość dawkowania oporu, co prowadzi do zwiększenia siły mięśni.
Fizyko
Magnetoterapia
Natężenie 2-4mT
Częstotliwość 10-25Hz
Czas trwania 15min
Przez miesiąc (początkowo 1 x dziennie, potem 2-3 x tygodniowo)
Krioterapia – codziennie przez 3 tygodnie, ciekły azot, 3-5min
Ultradźwięki – fonoforeza
Natężenie 1-1,5W/cm2
Czas zabiegu 5-10 min
W elektroterapii mamy do czynienia z kilkoma rodzajami zabiegów oraz z prądami o różnych częstotliwościach.
W leczeniu RZS szczególne znaczenie ma jonoforeza. Polega na wprowadzeniu do tkanek siłami pola elektrycznego jonów działających leczniczo. Od celu jaki chcemy uzyskać będzie zależał wybór leku.
Jonoforeza
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 10-20min
Odczucie: mrowienie
Wybrane leki używane w jonoforezie to:
Chlorowodorek lidokainy (+) działanie znieczulające
Chlorek wapnia (+) działanie przeciwzapalne
Jodek potasu (-) rozmiękczający wpływ na blizny
Hydrokortyzon (-) działanie przeciwzapalne
Tolazolina (-) rozszerzenie naczyń krwionośnych
Galwanizacja jest zabiegiem leczniczym, w którym wykorzystuje się prąd stały. Przepływ prądu stałego przez tkanki powoduje wytwarzanie w nich ciepła oraz ich przekrwienie, a także wpływa na zmianę pobudliwości nerwów i mięśni. Galwanizację prądem anodowym stosuje się w celu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Prąd katodowy wykorzystuje się do leczenia porażeń wiotkich oraz zaburzeń krążenia obwodowego.
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 20-30min
Odczucie: mrowienie
Prądy diadynamiczne (DD) - są to prądy małej częstotliwości powstałe w wyniku nałożenia na prąd stały impulsów prądu zmiennego. Wykazują one silne działanie przeciwbólowe i przekrwienie, zmniejszające napięcie mięśni.
Czas trwania: 3x3min
Natężenie 2-4mA
DF, CP, LP - przeciwbólowo
Prądy interferencyjne są to prądy średniej częstotliwości, powstające w wyniku nałożenia się dwóch prądów przemiennych w taki sposób, aby interferencja zachodziła w miejscu procesu chorobowego w głębi tkanek. Pobudzają do skurczy mięśnie szkieletowe, zwiększają przekrwienie tkanek, mają zastosowanie w leczeniu stanów bólowych zwłaszcza dużych stawów.
Natężenie zależne od odczuć pacjenta
Odczucie: mrowienie
Czas zabiegu: 15min (pierwszy 10min)
Metoda TENS (Transcutaneous Electrical Nervous Stimulation) jest odmianą elektrostymulacji, wykorzystującą prądy impulsowe o niskiej częstotliwości (1-150 Hz), zbliżonej do częstotliwości prądów fizjologicznych. Każdy rodzaj unerwienia reaguje na inną częstotliwość.
Np.: unerwienie naczynioruchowe, reaguje na częstotliwość 1,5-5 Hz.; Unerwienie mięśni wolnokurczliwych - na częstotliwość 5-25 Hz, szybkokurczliwych na 30-100 Hz (zależnie od typu). Unerwienie czuciowe i autonomiczne - na częstotliwość 8-15 Hz itd.
TENS, zależnie od dobranych parametrów osłabia czucie bólu, zmniejszając ilość sygnałów wysyłanych przez nerwy bólowe do kory mózgowej.
Parametry stymulacyjne (częstotliwość, szerokość impulsu, modulacja, czas) mają wpływ na poszczególne typy unerwienia i odpowiednie reakcje efektorów. Specjalnie ukształtowane impulsy, powodują wzmożone uwalnianie do krwiobiegu endorfin - produkowanych przez organizm neurohormonów o działaniu podobnym do morfiny. Endorfiny, łagodzą na wiele godzin czucie bólu i stymulują chore tkanki do regeneracji
Balneo
Kąpiele solankowe
dawkowanie kąpieli solankowych u dorosłych- stęż.soli od 2-4%, temp. pierwszej kąpieli 35-36°C ze stopniowym wzrostem do 38°C, temp.półkąpieli 39-40°C, czas pierwszej kąpieli 10-12min., każdej następnej wydłuża się o 2min. ale max do 20-24min., stosuje się co 2 dzień(3 na tydz.), seria 8-10zabiegów
dawkowanie kąpieli solankowych u dzieci i młodzieży-2 kąpiele na tydz., w 2-procentowej solance, temp.37°C, czas 10-15min., seria 12. W niektórych uzdrowiskach 2-3x w tyg. pływają przez 10-15min. w basenach wypełnionych 2-3-procentową solanką,temp.26-27°C. Dzieci otyłe kąpiele nawet codziennie. Należy kontrolować wykładniki stanu zdrowia w czasie serii.
-postępowanie po kąpieli solankowej- nie obmywać ciała wodą gospodarczą ani wycierać ręcznikiem, skóra powinna wyschnąć na powietrzu(płaszcz solny), po kąpieli odpoczynek na leżąco dorośli-30min, dzieci 1godz.
Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień
4.Niedowład spastyczny kończyny dolnej.
Niedowład to zmniejszona zdolność ruchowa mięśnia lub grupy mięśni. Następuje osłabienie siły i spowolnienie ruchów dowolnych mięśni.
Niedowłady spowodowane są uszkodzeniem dróg nerwowych lub komórek nerwowych: neuronów mózgu lub rdzenia.
Spastyczność – to zaburzenie ruchowe, objawiające się wzmożonym napięciem mięśniowym lub sztywnością mięśni.
Leczenie:
Farmakoterapia: obejmujące doustne leki antyspastyczne
Fizjoterapia: ćwiczenia bierne, pozycje ułożeniowe nogi chorej, nauka/redukcja chodu
Terapia manualna
Terapia zajęciowa
Zaopatrzenie ortopedyczne: szyny, usztywniacze, protezy
Fizykoterapia: tonoliza (zginacze Δ 0,2ms duże natężenie, prostowniki 100-500ms, przerwa 500-150, czas opóźnienia 50-60ms, czas zabiegu 20 min), światłolecznictwo (przed ćwiczeniami promieniowanie podczerwone IR, solux – nakładka czerwona (przekrwienna) – czas zabiegu 15-20 min)
Balneoterapia: okłady borowinowe (Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.), okłady z fango (fango to najczęściej szlam min pochodzenia wulkanicznego. Papkę po dodaniu do zmielonego fango wody podgrzewa się do temp 44-50’C i wykonuje się takie zabiegi jak: zawijania całkowite i częściowe, kąpiele stóp i rąk, gniecenie masy fango. Wykonuje się je tj borowinę. Czas zawijań 30-45-60 min, gniecenia rękami 10-20 min, po zabiegu natrysk i 30-45 min suche zawijanie w pozycji leżącej. Seria 10-20 zabiegów)
Zabiegi chirurgiczne – w ostateczności
5.Leczenie przewlekłego zapalenia zatok.
Przewlekłe zapalenie zatok jest to grupa schorzeń o różnej etiologii, wynikających z długotrwałych stanów zapalnych nosa i zatok przynosowych, które utrzymuje się dłużej niż 6 tygodni.
Podstawowym objawem jest chrząkanie. Poza tym pojawiają się bóle głowy (zwłaszcza przy pochylaniu się), ból gardła, kaszel, bezdech, niedrożność nosa, wydzielina z nosa, obrzęk śluzówki, ból w okolicy zatoki. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić: przewlekły nieżyt gardła, problemy z powonieniem, zapalenie kości czaszkowej.
Leczenie
Farmakoterapia: antybiotykoterapia, leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe (np. paracetamol, ibuprofen); krople do nosa, aerozole, płukanki mające na celu rozrzedzenie wydzieliny; kortykosteroidy - w przypadku stwierdzenia infekcji o podłożu alergicznym
Ćwiczenia oddechowe
Fizykoterapia: galwanizacja, bioptron
Balneoterapia: kąpiele solankowe i siarczkowo - siarkowodorowe
Leczenie chirurgiczne - usunięcie zaatakowanych tkanek i wytworzenie drożnego połączenia zatok z jama nosową.
Galwanizacja
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 20-30min
Odczucie: mrowienie
Biotron
15-20min
Kąpiele solankowe
dawkowanie kąpieli solankowych u dorosłych- stęż.soli od 2-4%, temp. pierwszej kąpieli 35-36°C ze stopniowym wzrostem do 38°C, temp.półkąpieli 39-40°C, czas pierwszej kąpieli 10-12min., każdej następnej wydłuża się o 2min. ale max do 20-24min., stosuje się co 2 dzień(3 na tydz.), seria 8-10zabiegów
dawkowanie kąpieli solankowych u dzieci i młodzieży-2 kąpiele na tydz., w 2-procentowej solance, temp.37°C, czas 10-15min., seria 12. W niektórych uzdrowiskach 2-3x w tyg. pływają przez 10-15min. w basenach wypełnionych 2-3-procentową solanką,temp.26-27°C. Dzieci otyłe kąpiele nawet codziennie. Należy kontrolować wykładniki stanu zdrowia w czasie serii.
-postępowanie po kąpieli solankowej- nie obmywać ciała wodą gospodarczą ani wycierać ręcznikiem, skóra powinna wyschnąć na powietrzu(płaszcz solny), po kąpieli odpoczynek na leżąco dorośli-30min, dzieci 1godz.
Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień
6.Stan po endoprotezie stawu biodrowego.
Endoproteza – wykonany z biomateriałów element, wszczepiany operacyjnie do organizmu (implant), zastępujący lub wspomagający utraconą funkcję narządu lub narządów. Termin ten odnosi się głównie do implantów zastępujących uszkodzone elementy układu ruchu, zwłaszcza staw biodrowy i kolanowy, chociaż do endoprotez zaliczamy też np. implanty układu sercowo-naczyniowego. Endoprotezami nie są natomiast implanty ortopedyczne, służące do zespalania złamanych kości (osteosyntezy), które po zrośnięciu się tkanki kostnej są usuwane z organizmu.
Leczenie:
Terapia złożeniowa
Farmakoterapia – leki przeciwbólowe
Ćwiczenia oddechowe
Ćwiczenia izometryczne, symetryczne mięśnia czworogłowego uda
Ćwiczenia wspomagane
ćwiczenia czynne kd z endoprotezą
Kontrola długości kończyny
Ćwiczenia czynne w odciążeniu
nauka/redukcja chodu
Masaż klasyczny stawu biodrowego
Masaż głęboki mięśni obręczy dolnej
Rozluźnianie powięziowe mięsni obręczy dolnej
Fizykoterapia: magnetoterapia, bioptron
Balneoterapia: okłady borowinowe (Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.), okłady z fango (fango to najczęściej szlam min pochodzenia wulkanicznego. Papkę po dodaniu do zmielonego fango wody podgrzewa się do temp 44-50’C i wykonuje się takie zabiegi jak: zawijania całkowite i częściowe, kąpiele stóp i rąk, gniecenie masy fango. Wykonuje się je tj borowinę. Czas zawijań 30-45-60 min, gniecenia rękami 10-20 min, po zabiegu natrysk i 30-45 min suche zawijanie w pozycji leżącej. Seria 10-20 zabiegów).
Magnetoterapia
Natężenie (mT): początkowo 4, wzrastająco do 10
Częstotliwość (Hz): 10-15, wzrastająco do 50
Czas trwania (min.): 15, wzrastająco do 30
Częstość zabiegów: 1 x dziennie przez 2 tyg., potem 1-3 x tygodniowo
Całkowite leczenie: 4-16 tygodni
Biotron
10-20zabiegów
ok.15min
7.Zapalenie okołostawowe barku.
Zmiany okołostawowe barku - zapalenie lub rozerwanie ścięgien i zapalenie torebki stawowej.
Leczenie:
Farmakoterapia – leki przeciwbólowe, przeciwzapalne
Fizykoterapia – prądy diadynamiczne, jonoforeza
Balneoterapia – kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe, okłady borowinowe
Kinesiotaping
Masaż
Relaksacja poizometryczna
Ćwiczenia czynne barku
Ćwiczenia czynne prowadzone
Ćwiczenia czynno – bierne
Rozluźnianie powięziowe
Terapia manualna
Fizyko:
Prądy diadynamiczne (DD)
Czas trwania: 3x3min
Natężenie 2-4mA
DF, CP, LP - przeciwbólowo
Jonoforeza + fastum
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 10-20min
Odczucie: mrowienie
Balneo:
Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień
Okłady borowinowe
Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.
8.Leczenie łuszczycy.
Łuszczyca – przewlekła, nawracająca choroba skóry, która charakteryzuje się występowaniem na skórze łuszczących się wykwitów.
Leczenie:
Farmakoterapia (antybiotyki w silnych postaciach łuszczycy); preparatów przeciwłuszczycowe (maści złuszczających z kwasem salicylowym lub siarką)
stosowanie preparatów natłuszczajacych
naświetlania promieniami UVA i UVB (czas trwania zabiegu: zaczyna się od 10 minut poczym stopniowo się wydłuża w zależności od rodzaju skóry; 2-3 tyg.)
kąpiele solankowe i siarczkowo – siarkowodorowe
Balneo
Kąpiele solankowe
dawkowanie kąpieli solankowych u dorosłych- stęż.soli od 2-4%, temp. pierwszej kąpieli 35-36°C ze stopniowym wzrostem do 38°C, temp.półkąpieli 39-40°C, czas pierwszej kąpieli 10-12min., każdej następnej wydłuża się o 2min. ale max do 20-24min., stosuje się co 2 dzień(3 na tydz.), seria 8-10zabiegów
dawkowanie kąpieli solankowych u dzieci i młodzieży-2 kąpiele na tydz., w 2-procentowej solance, temp.37°C, czas 10-15min., seria 12. W niektórych uzdrowiskach 2-3x w tyg. pływają przez 10-15min. w basenach wypełnionych 2-3-procentową solanką,temp.26-27°C. Dzieci otyłe kąpiele nawet codziennie. Należy kontrolować wykładniki stanu zdrowia w czasie serii.
-postępowanie po kąpieli solankowej- nie obmywać ciała wodą gospodarczą ani wycierać ręcznikiem, skóra powinna wyschnąć na powietrzu(płaszcz solny), po kąpieli odpoczynek na leżąco dorośli-30min, dzieci 1godz.
Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień
9.Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego.
Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego – przewlekła niezapalna choroba stawu. Charakteryzuje się degeneracją powierzchni stawowych i próbą regeneracji.
Leczenie:
Fizykoterapia: magnetoterapia, prądy diadynamiczne (DF, CP, LP), krioterapia, biotron
Farmakoterapia – leki przeciwbólowe
Masaż głęboki mięśni obręczy kończyny dolnej
Rozluźnianie powięziowe mięśni obręczy kończyny dolnej
Ćwiczenia czynne stawu biodrowego ze zwyrodnieniem
Relaksacja poizometryczna stawu biodrowego ze zwyrodnieniem
Ćwiczenia oporowe na mięśnie pośladkowe
Ćwiczenia izometryczne prostowników i odwodzicieli stawu biodrowego
Ćwiczenia czynne w odciążeniu stawu biodrowego ze zwyrodnieniem
Ćwiczenia ogólno – kondycyjne
Pływanie w basenie
Nauka/redukcja chodu
Balneoterapia: okłady borowinowe (gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie), kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe (temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień)
Głównie skupiamy się na ruchach:
Wyprost
Odwiedzenie
Rotacja wewnętrzna
Magnetoterapia
Natężenie (mT): początkowo 4, wzrastająco do 10
Częstotliwość (Hz): 10-15, wzrastająco do 50
Czas trwania (min.): 15, wzrastająco do 30
Częstość zabiegów: 1 x dziennie przez 2 tyg., potem 1-3 x tygodniowo
Całkowite leczenie: 4-16 tygodni
Prądy diadynamiczne
Czas trwania: 3x3min
Natężenie 2-4mA
DF, CP, LP - przeciwbólowo
Krioterapia
10-15 zabiegów
3-5 min
ciekły azot
Biotron
10-20zabiegów
ok.15min
10.Stan po uszkodzeniu stożka rotatorów.
Stożek rotatorów stawu barkowego jest to grupa czterech mięśni okalających staw barkowy. Zadaniem stożka rotatorów jest wzmacnianie i ochrona stawu barkowego. Tworzą go mięśnie:
M. nadgrzebieniowy
M. podgrzebieniowy
M. obły mniejszy
M. podłopatkowy
Leczenie
Zabieg operacyjny - przy całkowitym przerwaniu ciągłości mięśnia. Po zabiegu trzeba nosić opatrunek unieruchamiający staw barkowy.
Przy częściowym zerwaniu włókien mięśniowych:
unieruchomienie stawu barkowego (do 3 tygodni)
po zdjęciu unieruchomienia - 2-3 miesięcy rehabilitacji
fizykoterapia: krioterapia, parafinoterapia, solux, jonoforeza (z przyspieszaczem golenia się mięśni – np. jad pszczeli)
masaż łopatki, stawu barkowego i ramienia
balneoterapia: okłady borowinowe (Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.), okłady z fango (fango to najczęściej szlam min pochodzenia wulkanicznego. Papkę po dodaniu do zmielonego fango wody podgrzewa się do temp 44-50’C i wykonuje się takie zabiegi jak: zawijania całkowite i częściowe, kąpiele stóp i rąk, gniecenie masy fango. Wykonuje się je tj borowinę. Czas zawijań 30-45-60 min, gniecenia rękami 10-20 min, po zabiegu natrysk i 30-45 min suche zawijanie w poz leżącej. Seria 10-20 zabiegów.)
Przy stłuczeniach stosujemy:
Ćw. czynne w odciążeniu
Ćw. Czynne
Ćw. W wodzie
Ćw. Czynne z oporem (wzrastającym)
Naciągnięcie mięśni:
Ćw. Izometryczne
Ćw. Rozluźniające
Ćw. Czynne w odciążeniu
Ćw. Czynne
Ćw. Czynne z oporem (wzrastającym)
Pacjent po zabiegu operacyjnym (całkowite lub częściowe zerwanie mięśnia) stosujemy zaraz po zdjęciu opatrunku:
Ćw. Bierne
Relaksację poizometryczną
Ćw. Czynne
Ćw. Czynne z oporem
Krioterapia
10-15 zabiegów
3-5 min
Parafinoterapia
10-20 zabiegów
Czas trwania: 15min
Solux
czas zabiegu 15-20 min
Jonoforeza
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 10-20min
Odczucie: mrowienie
11.Usprawnianie w przypadku rwy kulszowej.
Rwa kulszowa jest to zespół objawów związanych z uciskiem na nerwy rdzeniowe L4, L5 lub S1 tworzące nerw kulszowy lub na przebiegu samego nerwu kulszowego. Jest częstym i bardzo bolesnym schorzeniem charakteryzującym się bólem biegnącym od dolnego odcinka pleców lub pośladków do kończyny dolnej.
Leczenie
Farmakoterapia - niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe-paracetamol, tramadol
Masaż
Balneo: okłady borowinowe (gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie), kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe (temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień)
Fizyko: jonoforeza (ketonal) - natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej, częstotliwość: 0-1000Hz, czas trwania: 10-20min, odczucie: mrowienie; galwanizacja - natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej, częstotliwość: 0-1000Hz, czas trwania: 20-30min, odczucie: mrowienie
Leczenie operacyjne
Leczenie zachowawcze zwykłej rwy kulszowej w ostrym okresie choroby polega na odpoczynku, z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych, przy podpartych łydkach.
Podaje się ponadto leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, witaminy, leki rozkurczowe (rozluźniające mięśnie). Na ogół po kilku dniach leczenia ostre dolegliwości bólowe mijają i wtedy należy rozpocząć leczenie właściwe, którego celem jest uniknięcie ponownym atakom rwy kulszowej.
Zależnie od stanu i okresu choroby, stosuje się różne zabiegi: mobilizacje, techniki energii mięśniowej, ćwiczenia rozluźniające, ćwiczenia izometryczne, wyciąg.
W późniejszym okresie zaleca się układ regularnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie przykręgosłupowe oraz mięśnie brzucha.
12.Usprawnianie w przypadku "łokcia tenisisty"
W terminologii medycznej pod tym potocznym pojęciem kryje się tendopatia mięśni prostowników nadgarstka. Do niedawna dolegliwość kojarzona była z występującym stanem zapalnym okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Obecnie zwraca się uwagę na rozwijające się równolegle zmiany degeneracyjne w strukturze kolagenu oraz neowaskularyzację (nieprawidłowości w budowie naczyń).
Leczenie
Fizykoterapia: laseroterapia, ultradźwięki, krioterapia
Balneoterapia: kąpiele siarczkowo - siarkowodorowe
Masaż poprzeczny
Kinezyterapia (ćwiczenia koncentryczne z małym oporem i dużą ilością powtórzeń)
W niektórych przypadkach na czas leczenia wskazane jest unieruchomienie i odciążenie stawu
Farmakoterapia (leki przeciwzapalne podawane w iniekcjach)
Laseroterapia
Punktowo przyłokciowo metoda kontaktowa, stan ostry 0.1-3J/cm2
Ultradźwieki
Staw w pozycji wyprostnej,głowica prowadzona ruchami okrężnymi w okolicy łokcia obejmując prostowniki nadgarstkow
6-10 zabiegów,Dawka srednia 0.5-0,7 W/cm2, f=1 Hz, czas trwania średni=4-9 minut, codziennie, głowica 1cm, współczynnik wypełnienia 50% lub mniej
Krioterapia
10-15 zabiegów
3-5 min
ciekły azot
Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień
13.Stan po złamaniu nasady dalszej kości promieniowej.
Złamanie – całkowite przerwanie ciągłości kości.
Objawy:
patologiczna ruchomość kości;
nieprawidłowe ułożenie kości;
obrzęk;
krwiak;
trzeszczenie odłamów kostnych.
Kończyna w gipsie
Główne zasady przyjęte w usprawnianiu po złamaniach kończyny górnej obejmują:
ćwiczenia oddechowe,
ćwiczenia odcinków nie objętych gipsem,
ćwiczenia ułożeniowe (unoszenie i opuszczanie kończyny w gipsie),
ćwiczenia izometryczne odcinków objętych gipsem.
Po stwierdzeniu pełnego zrostu dołącza się:
fizykoterapię - magnetoterapia,
ćwiczenia czynne w odciążeniu w systemie bloczkowo-ciężarkowym,
ćwiczenia samowspomagane,
ćwiczenia czynno bierne,
ćwiczenia czynne,
ćwiczenia ogólnousprawniające.
Kończyna bez gipsu:
ćwiczenia czynne
relaksacja poizometryczna
ćwiczenia oporowe
ćwiczenia czynno wierne
terapia manualna
fizykoterapia – magnetoterapia, laseroterapia
balneoterapia – kąpiele solankowe, okłady borowinowe
Fizyko:
Magnetoterapia (można stosować w gipsie)
Natężenie mT: 6-10 (wzrastająco)
Częstotliwość Hz: 25-30
Czas trwania min: 30-60
Częstość zabiegów: 1 x dziennie przez 10 dni, potem 2-3 x tygodniowo
Całkowite leczenie: 4-6tyg.
Laseroterapia
Punktowo w okolicach złamania
Kąpiele solankowe
dawkowanie kąpieli solankowych u dorosłych- stęż.soli od 2-4%, temp. pierwszej kąpieli 35-36°C ze stopniowym wzrostem do 38°C, temp.półkąpieli 39-40°C, czas pierwszej kąpieli 10-12min., każdej następnej wydłuża się o 2min. ale max do 20-24min., stosuje się co 2 dzień(3 na tydz.), seria 8-10zabiegów
dawkowanie kąpieli solankowych u dzieci i młodzieży-2 kąpiele na tydz., w 2-procentowej solance, temp.37°C, czas 10-15min., seria 12. W niektórych uzdrowiskach 2-3x w tyg. pływają przez 10-15min. w basenach wypełnionych 2-3-procentową solanką,temp.26-27°C. Dzieci otyłe kąpiele nawet codziennie. Należy kontrolować wykładniki stanu zdrowia w czasie serii.
-postępowanie po kąpieli solankowej- nie obmywać ciała wodą gospodarczą ani wycierać ręcznikiem, skóra powinna wyschnąć na powietrzu(płaszcz solny), po kąpieli odpoczynek na leżąco dorośli-30min, dzieci 1godz.
Okłady borowinowe
Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.
14.Porażenie nerwu łokciowego, uszkodzenie średnie.
Neuropatia nerwu łokciowego
Spowodowana jest zwykle uciskiem w okolicy łokcia, gdzie nerw ten przebiega w stosunkowo płytkim rowku kostnym, tuż pod skórą. Jest to najczęściej uszkadzany nerw ustroju. Pierwszym objawem jest ból i parestezje w obrębie IV i V palca oraz zewnętrznej strony ręki i przedramienia. Następnie pojawia się osłabienie siły palców i zanik mięśni kłębika oraz mięśni międzykostnych ręki. Znaczny zanik mięśni międzykostnych powoduje, że ręka przybiera kształt „szponiastej”.
Leczenie:
Stymulacje sensoryczne – delikatny masaż, dotykanie kończyny materiałami o zróżnicowanej fakturze i temperaturze
Terapia zajęciowa
Terapia manualna
Szyna korekcyjna
Ćwiczenia bierne – przeciwdziałanie zanikom mięśni
Ćwiczenia czynne
Ćwiczenia manualne palców
Ćwiczenia z niewielkim oporem – wzmocnienie osłabionych mięsni
Fizykoterapia: galwanizacja katodowa, promieniowanie podczerwone IR, magnetoterapia, elektrostymulacja
Balneoterapia: kąpiele kwasowęglowe, kąpiele perełkowe
Fizyko
Galwanizacja katodowa (pobudzająca)
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 20-30min
Odczucie: mrowienie
Promieniowanie podczerwone IR ( filtr niebieski)
czas zabiegu 15-20 min
Magnetoterapia
0.5-3 mT
pole magnetyczne impulsowe
Czas trwania zabiegu: 15-20 minut
przez pierwsze 5-10 dni może być stosowana codziennie, później może być stosowana co 2-3 dni
Elektrostymulacja
Impuls Δ
Czas impulsu 50-150 ms
Czas przerwy 3 razy dłuższy niż czas impulsu
Czas zabiegu 1-3 serie 10-15 impulsów (do zmęczenia mięśnia)
Balneo
Kąpiele kwasowęglowe
temp powinna mieścić się w granicach 33 - 34°C i nie powinna przekraczać 34°C. czas trwania powinien wynosić ok. 20 – 30 min. W czasie kąpieli pacjent powinien unikać wykonywania ruchów , wanna powinna być przykryta tak by tylko głowa wystawała spod przykrycia. Po spokojnym wyjściu z kapieli skóra powinna wyschnąć bez wycierania r ocznikiem, zaleca się tez 45min odpoczynku. Stosuje się nie więcej niż 3 – 4 kapiele tygodniowo. W serii 12 zabiegów.
Kąpiele perełkowe
Czas zabiegu: 15-25min
Temp.: 37-39°
3-4 kąpiele w tygodniu
Po 2h zaleca się opłukać ciało zimną wodą
15.Porażenie nerwu twarzowego, uszkodzenie lekkie.
Porażenie nerwu twarzowego należy do najczęstszych porażeń nerwów czaszkowych. Charakterystycznymi objawami jest obniżenie kącika ust i niemożność zamknięcia oka po stronie uszkodzenia.
Leczenie:
Masaż twarzy
Ćwiczenia mimiczne twarzy
Fizykoterapia: elektrostymulacja, laseroterapia
Balneoterapia: okłady borowinowe, okłady z fango
Fizyko
Elektrostymulacja
Metoda punktowa
Impuls
Czas impulsu 10-50 ms
Czas przerwy 3 razy dłuższy niż czas impulsu
Czas zabiegu 1-3 serie 10-15 impulsów (do zmęczenia mięśnia)
Laseroterapia
punktowo
Balneo
Okłady borowinowe
Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.
Okłady z fango
Fango to najczęściej szlam min pochodzenia wulkanicznego. Papkę po dodaniu do zmielonego fango wody podgrzewa się do temp 44-50’C i wykonuje się takie zabiegi jak: zawijania całkowite i częściowe, kąpiele stóp i rąk, gniecenie masy fango. Wykonuje się je tj borowinę. Czas zawijań 30-45-60 min, gniecenia rękami 10-20 min, po zabiegu natrysk i 30-45 min suche zawijanie w pozycji leżącej. Seria 10-20 zabiegów.
16.Porażenie nerwu strzałkowego, uszkodzenie ciężkie.
Najbardziej znamienną cechą uszkodzenia nerwu strzałkowego jest niemożność wykonania ruchu stopą na zewnątrz i ku górze. Stopa zwisa w ułożeniu końsko- szpotawym, chód ma charakter koguci, stwierdza się upośledzenie czucia na zewnętrznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy.
Leczenie:
Masaż
Ćwiczenia izometryczne
Ćwiczenia bierne
Ćwiczenia czynno bierne
Ćwiczenia wspomagane
Nauka chodzenia o kuli
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie (z lekkim oporem)
Fizykoterapia: galwanizacja katodowa, promieniowanie podczerwone IR, elektrostymulacja
Balneoterapia: kąpiele kwasowęglowe, okłady z fango
Fizyko
Galwanizacja katodowa (pobudzająca)
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 20-30min
Odczucie: mrowienie
Promieniowanie podczerwone IR
czas zabiegu 15-20 min
Elektrostymulacja
Impuls Δ
Czas impulsu 400-1200 ms
Czas przerwy 3 razy dłuższy niż czas impulsu
Czas zabiegu 1-3 serie 10-15 impulsów (do zmęczenia mięśnia)
Balneo
Kąpiele kwasowęglowe
temp powinna mieścić się w granicach 33 - 34°C i nie powinna przekraczać 34°C. czas trwania powinien wynosić ok. 20 – 30 min. W czasie kąpieli pacjent powinien unikać wykonywania ruchów , wanna powinna być przykryta tak by tylko głowa wystawała spod przykrycia. Po spokojnym wyjściu z kapieli skóra powinna wyschnąć bez wycierania r ocznikiem, zaleca się tez 45min odpoczynku. Stosuje się nie więcej niż 3 – 4 kapiele tygodniowo. W serii 12 zabiegów.
Okłady z fango
Fango to najczęściej szlam min pochodzenia wulkanicznego. Papkę po dodaniu do zmielonego fango wody podgrzewa się do temp 44-50’C i wykonuje się takie zabiegi jak: zawijania całkowite i częściowe, kąpiele stóp i rąk, gniecenie masy fango. Wykonuje się je tj borowinę. Czas zawijań 30-45-60 min, gniecenia rękami 10-20 min, po zabiegu natrysk i 30-45 min suche zawijanie w pozycji leżącej. Seria 10-20 zabiegów.
17.Usprawnianie przewlekłego zapalenia narządów rodnych.
Zapalenie narządów rodnych to jedna z najczęstszych występujących kobiecych dolegliwości. W większości przypadków zapalenie wywołuje, wirus lub bakteria , która przez pochwę przedostaje się do narządów rodnych.
Leczenie:
Ćwiczenia mięśni dna miednicy „mięśnie kegla”
Ćwiczenia na piłkach
Odpowiednie pozycje ułożeniowe
Fizykoterapia: magnetoterapia, galwanizacja anodowa
Balneoterapia: tampony borowinowe, kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe, nasiadówki
Fizyko
Magnetoterapia
Częstotliwość 20-50 Hz
Natężenie do 10 mt
Czas zabiegu 10-15 minut
Dawkowanie 10 zabiegów wykonywanych codziennie
Galwanizacja anodowa
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 20-30min
Odczucie: mrowienie
Balneo
Tampony borowinowe-
dopochwowe i doodbytnicze, jałowa borowina, często fabryczne preparaty, temp 40 0C, po zabiegu przepłukanie wodą temp 40 0C Działanie termiczne, chemiczne i mechaniczne.
Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
pobudzają przemianę materii, normują bilans siarki w ustroju, działają odczulająco, odtruwająco, wpływają rozmiękczająco na naskórek oraz działają rozszerzająco na naczynia krwionośne skóry, powodują jej przekrwienie, ułatwiając w ten sposób wchłanianie produktów zapalnych Stosuje się kąpiele siarczkowo - siarkowodorowe jako kąpiele całkowite oraz półkąpiele. Temperatura kąpieli siarczkowo - siarkowodorowej: 35 - 38°C, czas zabiegu: 10 - 15 min.
Nasiadówki
temp 42-45 0C, czas 15-30min.
18.Niedowład wiotki kończyn dolnych.
Niedowład to zmniejszona zdolność ruchowa mięśnia lub grupy mięśni. Następuje osłabienie siły i spowolnienie ruchów dowolnych mięśni.
Niedowłady spowodowane są uszkodzeniem dróg nerwowych lub komórek nerwowych: neuronów mózgu lub rdzenia.
Niedowład wiotki – wywołany uszkodzeniem obwodowym
Leczenie
ćwiczenia bierne kkd
masaż, aquawibron, masaż wirowy
balneoterapia: okłady borowinowe, okłady z fango
fizykoterapia: prądy diadynamiczne, magnetoterapia
Balneo
Okłady borowinowe
Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.
Okłady z fango
Fango to najczęściej szlam min pochodzenia wulkanicznego. Papkę po dodaniu do zmielonego fango wody podgrzewa się do temp 44-50’C i wykonuje się takie zabiegi jak: zawijania całkowite i częściowe, kąpiele stóp i rąk, gniecenie masy fango. Wykonuje się je tj borowinę. Czas zawijań 30-45-60 min, gniecenia rękami 10-20 min, po zabiegu natrysk i 30-45 min suche zawijanie w pozycji leżącej. Seria 10-20 zabiegów.
Fizyko
Prądy diadynamiczne DD
RS, MM
2 x 4min
Natężenie 2-4mA
Magnetoterapia
Natężenie mT: początkowo 3-5, potem stopniowo do 8
Częstotliwość Hz: 25-50
Czas trwania min: 10-15 do 30
Częstość zabiegów: 1 x dziennie przez 2-3 tyg., potem 2-3 x tygodniowo
19.Aktywne punkty spustowe mięśnia czworobocznego grzbietu.
Punktem spustowym będziemy nazywali bardzo wrażliwe miejsce, które jest bolesne pod wpływem ucisku i powoduje ból promieniujący.
Leczenie:
terapia punktów spustowych
masaż klasyczny
masaż tkanek głębokich
relaksacja poizometryczna
rozluźnianie powięziowe
fizykoterapia: ultradźwięki, solux
balneoterapia: okłady borowinowe, kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
Ultradźwięki
Czas zabiegu – do 2 min
Fala impulsowa
Moc 0,2-0,4 W/cm2
Solux
czas zabiegu 15-20 min
Okłady borowinowe
Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.
Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień
20.Zaburzenia krążenia obwodowego.
Zaburzenie krążenia obwodowego - całkowitego lub częściowego przerwania dopływu krwi. Efektem tego jest martwica(niedokrwienie tkanek).
Choroby obwodowych naczyń krwionośnych upośledzające funkcję narządu ruchu:
zwężające zapalenie tętnic;
zwężające stwardnienie tętnic;
żylaki kończyn dolnych;
zakrzepowe zapalenie żył.
Rzadziej mogą występować
obrzęk chłonny;
zapalenie naczyń chłonnych;
przewlekły kurcz tętnicy kończyn;
urazowy skurcz tętnicy;
zator tętnicy;
przetoka tętniczo – żylna.
Leczenie:
ćwiczenia czynne
ćwiczenia przeciwzakrzepowe
ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn dolnych i górnych
ćwiczenia oddechowe
ćwiczenia poprawiające ruchomość st. skokowego
ćwiczenia ogólno - kondycyjne
wytwarzanie obocznego krążenia tętniczego
zabiegi chirurgiczne (w ostateczności)
fizykoterapia: solux, magnetoterapia
masaż (głaskanie, wibracja – gdy nie ma żylaków)
balneoterapia: kąpiele kwasowęglowe i siarczkowo - siarkowodorowe
Fizyko
Solux
czas zabiegu 15-20 min
Magnetoterapia
Natężenie mT: 4-7
Częstotliwość Hz: 12
Czas trwania min: 15-20
Częstość zabiegów: 1 x dziennie przez tydzień, potem 2 x tygodniowo
Całkowite leczenie: 3-5 tygodni
Balneo
Kąpiele kwasowęglowe
CO2 wpływa na receptory ciepła i zimna dając mniejsze odczucie zimna. Tworzy pęcherzyki na skórze, wywołując reakcje naczyniowe- ochrona przed utratą ciepła.
Temperatura 32-350C, dla kąpieli gazowych (suchych)- 21-290C. Stężenie 400mg CO2/l – 1000 mg/l (szczawa).
Kąpiele mogą być też częściowe-kończyny.
Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień
21.Nietrzymanie moczu.
Nietrzymanie moczu to mimowolne (niezależne od świadomej decyzji danej osoby) oddawanie moczu (mikcja) prowadzące do częściowego lub całkowitego opróżniania pęcherza moczowego.
Leczenie
ćwiczenia mięśni kegla (6—10 razy dziennie w różnych pozycjach, tj. stojącej, siedzącej lub leżącej)
leczenie chirurgiczne - w wysiłkowym nietrzymaniu moczu
zmniejszenie (lub zaprzestanie) spożycia alkoholu i kofeiny
zmniejszenie masy ciała w przypadku nadwagi i otyłości
masaż
terapia manualna
fizykoterapia – galwanizacja, magnetoterapia
balneoterapia – kąpiele solankowe i siarczkowo - siarkowodorowe
farmakoterapia (leki hormonalne lub antycholinergiczne)
Fizyko:
Galwanizacja
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 20-30min
Odczucie: mrowienie
Magnetoterapia
Lecznicze zastosowanie zmiennego pola magnetycznego o bardzo niskich wartościach indukcji magnetycznej, oscylującej wokół wartości indukcji pola ziemskiego (30-70 µT), przyjęto określać nazwą magnetostymulacji. Dla potrzeb urologii skonstruowano płaskie miniaplikatory o powierzchni do kilku centymetrów kwadratowych, wklejane w bieliznę osobistą w okolicę krocza. Stymulacja polega na ciągłej ekspozycji (lub jedynie w nocy) narządów miednicy mniejszej
Balneo
Kąpiele solankowe
dawkowanie kąpieli solankowych u dorosłych- stęż.soli od 2-4%, temp. pierwszej kąpieli 35-36°C ze stopniowym wzrostem do 38°C, temp.półkąpieli 39-40°C, czas pierwszej kąpieli 10-12min., każdej następnej wydłuża się o 2min. ale max do 20-24min., stosuje się co 2 dzień(3 na tydz.), seria 8-10zabiegów
dawkowanie kąpieli solankowych u dzieci i młodzieży-2 kąpiele na tydz., w 2-procentowej solance, temp.37°C, czas 10-15min., seria 12. W niektórych uzdrowiskach 2-3x w tyg. pływają przez 10-15min. w basenach wypełnionych 2-3-procentową solanką,temp.26-27°C. Dzieci otyłe kąpiele nawet codziennie. Należy kontrolować wykładniki stanu zdrowia w czasie serii.
-postępowanie po kąpieli solankowej- nie obmywać ciała wodą gospodarczą ani wycierać ręcznikiem, skóra powinna wyschnąć na powietrzu(płaszcz solny), po kąpieli odpoczynek na leżąco dorośli-30min, dzieci 1godz.
Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień
22.Leczenie w przypadku obniżonej odporności organizmu.
Obniżona odporność organizmu jest to zmniejszona zdolność organizmu do obrony przed atakiem drobnoustrojów, takich jak bakterie, wirusy czy pasożyty. Obniżona odporność wiąże się ze zwiększoną podatnością organizmu na zakażenia i występowanie ciężkich lub przewlekłych chorób.
Leczenie:
kąpiele solankowe
bioptron
Inhalacje w tężniach nad morzem, w górach
Hartowanie organizmu przez kąpiele słoneczne
Sauna fińska sucha (1 raz w tygodniu)
Kąpiele solankowe
dawkowanie kąpieli solankowych u dorosłych- stęż. soli od 2-4%, temp. pierwszej kąpieli 35-36°C ze stopniowym wzrostem do 38°C, temp. półkąpieli 39-40°C, czas pierwszej kąpieli 10-12min., każdej następnej wydłuża się o 2min. ale max do 20-24min., stosuje się co 2 dzień(3 na tydz.), seria 8-10zabiegów
dawkowanie kąpieli solankowych u dzieci i młodzieży-2 kąpiele na tydz., w 2-procentowej solance, temp.37°C, czas 10-15min., seria 12. W niektórych uzdrowiskach 2-3x w tyg. pływają przez 10-15min. w basenach wypełnionych 2-3-procentową solanką,temp.26-27°C. Dzieci otyłe kąpiele nawet codziennie. Należy kontrolować wykładniki stanu zdrowia w czasie serii.
-postępowanie po kąpieli solankowej- nie obmywać ciała wodą gospodarczą ani wycierać ręcznikiem, skóra powinna wyschnąć na powietrzu(płaszcz solny), po kąpieli odpoczynek na leżąco dorośli-30min, dzieci 1godz.
Naświetlania lampą bioptron
15-20min
23.Skolioza dwułukowa.
Skolioza była kiedyś nazywana bocznym skrzywieniem kręgosłupa. Z tamtego okresu pozostała aktualna jedynie definicja skoliozy, którą określamy jako zniekształcenie przekraczające 10° w płaszczyźnie czołowej.
Masaż
Rozluźnianie powięziowe
Terapia manualna
Kinesiotaping
Fizykoterapia: magnetoterapia jonoforeza
Balneoterapia: okłady borowinowe, fango
Ćwiczenia korekcyjne
Autokorekcja postawy ciała przed lustrem
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie rozciągnięte
Ćwiczenia rozciągające mięśnie przykurczone
Ćwiczenia czynne
Ćwiczenia oporowe
Pozycje złożeniowe (wałki pod odcinki kręgosłupa tak by kręgosłup był w linii prostej)
Fizyko:
Jonoforeza + fastum
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 10-20min
Odczucie: mrowienie
Magnetoterapia
Natężenie mT: 3-8
Częstotliwość Hz: 25-50
Czas trwania min: 15-30
Częstość zabiegów: 1-2 x dziennie przez 10 dni, potem 1-2 x tygodniowo
Balneo
Okłady borowinowe
Gęstą papkę układa się na ciało. Owija się płótnem, ceratą i kocem. Czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie – nie dłużej jak 3 tygodnie.
Okłady z fango
Fango to najczęściej szlam min pochodzenia wulkanicznego. Papkę po dodaniu do zmielonego fango wody podgrzewa się do temp 44-50’C i wykonuje się takie zabiegi jak: zawijania całkowite i częściowe, kąpiele stóp i rąk, gniecenie masy fango. Wykonuje się je tj borowinę. Czas zawijań 30-45-60 min, gniecenia rękami 10-20 min, po zabiegu natrysk i 30-45 min suche zawijanie w pozycji leżącej. Seria 10-20 zabiegów.
24.Usprawnianie w zespole Sudecka.
Zespół Sudecka
Pourazowe rozrzedzenie kości, jest schorzeniem o nieznanej etiologii i dotyczy najczęściej kości stopy, stawu skokowego, okolic nadgarstka i ręki.
W przebiegu zespołu Sudecka wyróżnia się trzy okresy
1) Ostry
2) Dystrofii
3) Zaniku
W okresie ostrym stosuje się:
* unieruchomienie chorego odcinka kończyny na okres ok. 10 dni w celu wyeliminowania bodźców bólowych
* zmienne ułożenie kończyny (wysokie – poziome – niskie); w wysokim ułożeniu kończyny chory wykonuje czynne ruchy palcami w celu przeciwdziałania zastojowi żylnemu
* ćwiczenia czynne wolne i czynne z dawkowanym oporem mięśni poza chorym odcinkiem pamiętając, że żadne ćwiczenie nie może powodować bólu
* masaż lub automasaż delikatny
* krioterapia
* magnetoterapia
* kąpiele kwasowęglowe
W okresie dystrofii stosuje się:
* leczenie środkami farmakologicznymi poprawiającymi krążenie i działającymi przeciwbólowo
* ćwiczenia czynne w odciążeniu
* ćwiczenia czynne wolne chorego odcinka
* ćwiczenia czynne z oporem
* ćwiczenia kontralateralne i ipsilateralne
* terapia zajęciowa w celu poprawy zdolności chwytnej ręki
* delikatne kąpiele
* magnetoterapia
* jonoforeza wapniowa
* kąpiele kwasowęglowe
* kąpiele siarczkowo - siarkowodorowe
W okresie zaniku stosuje się:
Program kinezyterapii powinien uwzględniać wszystkie rodzaje ćwiczeń w zależności od potrzeb w celu zwiększenia sprawności funkcjonalnej chorego odcinka, zwalczanie zbliznowaceń i ograniczeń ruchu w stawach.
* leczenie środkami farmakologicznymi poprawiającymi krążenie i działającymi przeciwbólowo
* ćwiczenia czynne w odciążeniu
* ćwiczenia czynne wolne chorego odcinka
* ćwiczenia czynne z oporem
* ćwiczenia kontralateralne i ipsilateralne
* terapia zajęciowa w celu poprawy zdolności chwytnej ręki
* delikatne kąpiele
* magnetoterapia
* jonoforeza wapniowa
* kąpiele kwasowęglowe
* kąpiele siarczkowo - siarkowodorowe
Fizyko
Magnetoterapia
Natężenie mT: 6-10
Częstotliwość Hz: 25-30
Czas trwania min.: 30-60
Częstość zabiegów: 1 x dziennie przez 10 dni, potem 2-3 x tygodniowo
Całkowite leczenie: 4-6 tyg.
Jonoforeza wapniowa
Natężenie: 0,2mA/cm2 powierzchni elektrody czynnej
Częstotliwość: 0-1000Hz
Czas trwania: 10-20min
Odczucie: mrowienie
Krioterapia
Ciekły azot
10-15 zabiegów
Balneo
Kąpiele kwasowęglowe
temp powinna mieścić się w granicach 33 - 34°C i nie powinna przekraczać 34°C. czas trwania powinien wynosić ok. 20 – 30 min. W czasie kąpieli pacjent powinien unikać wykonywania ruchów , wanna powinna być przykryta tak by tylko głowa wystawała spod przykrycia. Po spokojnym wyjściu z kapieli skóra powinna wyschnąć bez wycierania r ocznikiem, zaleca się tez 45min odpoczynku. Stosuje się nie więcej niż 3 – 4 kapiele tygodniowo. W serii 12 zabiegów.
Kąpiele siarczkowo – siarkowodorowe
temp kąpieli wynosi 33 – 38°C a czas jej trwania 8 – 15min. Z reguły zaczyna się od krótkiego czasu trwania potem stopniowo wydłuża. Im większe stężenie siarki w wodzie tym krótsza kąpiel. Na jedną kurację przypada 8 – 12 zabiegów stosowanych co drugi trzeci a nawet czwarty dzień.