BADANIA PROFILAKTYCZNE I SZCZEPIENIA DZIECKA W OKRESIE NIEMOWLĘCYM

Pielęgniarstwo pediatryczne - M. Zagroba

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 21 grudnia 2 004 r. w sprawie zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, w tym badań przesiewowych, oraz okresów w których te badania są przeprowadzane (Dz. U. Nr 276, poz. 2740) Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2004 r.

ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA - wybrane czynności.

Termin badania (wiek) 0-4 doba życia

Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez położną, pielęgniarkę¹)

1. Ocena bezpośrednio po urodzeniu (skala Apgar)

2. tworzenie więzi matki z dzieckiem i prawidłowe rozpoczęcie karmienia piersią

3. Pomiary masy i długości ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej

4. Profilaktyka zakażeń przedniego odcinka oka

5. Profilaktyka choroby krwotocznej w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie i porodów zabiegowych

6. Badania przesiewowe w kierunku fenyloketonurii oraz wrodzonej niedoczynności tarczycy⁴⁾

7. Podanie preparatu immunoglobulin ze względu na matkę będącą nosicielem antygenu HBs

8. Badanie słuchu

Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza²⁾ (wykonywane w obecności rodziców, opiekunów)³⁾

1. Badanie podmiotowe matki - wywiad, analiza przebiegu ciąży i porodu

2. Badanie przedmiotowe dziecka, z uwzględnieniem oceny stanu ogólnego bezpośrednio po urodzeniu (skala Apgar); w przypadku punktacji <7 - badanie równowagi kwasowo-zasadowej z krwi pępowinowej

3. Ocena obecności czynników ryzyka uszkodzenia słuchu. Badanie przedmiotowe w kierunku dysplazji stawów biodrowych

4. Porada pielęgnacyjno-laktacyjna udzielana matce

5. Ocena stanu zdrowia – bilans zdrowia w dniu wypisu noworodka ze szpitala

Brak świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę

Termin badania 1-6 tydzień życia

Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez położną, pielęgniarkę¹)

Wizyty patronażowe położnej, nie mniej niż 4, mające na celu:

1. opiekę nad noworodkiem /niemowlęciem, a w tym:

- obserwację i ocenę rozwoju fizycznego

w zakresie: adaptacji do środowiska zewn., stanu skóry i błon śluzowych, pępka, wydalin, wydzielin, rozwoju psychoruchowego, funkcjonowania narządów zmysłów,

- odruchy noworodka, sposób oraz techniki karmienia,

- wykrywanie objawów patologicznych,

- ocenę relacji rodziny z noworodkiem.

2. Edukowanie i udzielanie porad w zakresie: pielęgnacji noworodka, karmienia piersią, szczepień ochronnych, badań profilaktycznych, opieki medycznej, socjalnej oraz w zakresie laktacji, kontroli płodności, samoopieki

3. Promowanie zachowań prozdrowotnych rodziców

4. Identyfikowanie czynników ryzyka w rodzinie

5. Formułowanie diagnozy i ustalanie hierarchii podejmowanych działań

6. Po zakończeniu wizyt patronażowych położna przekazuje opiekę nad niemowlęciem pielęgniarce środowiskowej/rodzinnej

Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza²⁾ (wykonywane w obecności rodziców, opiekunów)³⁾

W 1 - 2 tygodniu życia - wizyta patronażowa lekarza pediatry (rodzinnego) obejmująca badanie podmiotowe i przedmiotowe, z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych.

W 3 tygodniu życia badanie okulistyczne niemowląt urodzonych przed 36 tyg. ciąży, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu, oraz wymagających intensywnej tlenoterapii i fototerapii.

Brak świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę

Termin badania (wiek) 2-6 m-c życia

Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez położną, pielęgniarkę¹)

1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego - pomiary: masy i długości ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej

2. Podstawowa ocena rozwoju psychomotorycznego

3. Orientacyjne badanie wzroku

4. W 3-4 miesiącu życia dziecka wizyta patronażowa pielęgniarki mająca na celu przeprowadzenie instruktażu w zakresie pielęgnacji niemowlęcia, w tym karmienia piersią, pielęgnacji jamy ustnej oraz w razie stwierdzenia nieprawidłowości - rozpoznanie problemów zdrowotnych i społecznych rodziny

Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza²⁾ (wykonywane w obecności rodziców, opiekunów)³⁾

1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego - pomiary: masy i długości ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej

2. Podstawowa ocena rozwoju psychomotorycznego

3. Orientacyjne badanie wzroku

4. W 3-4 miesiącu życia dziecka wizyta patronażowa pielęgniarki mająca na celu przeprowadzenie instruktażu w zakresie pielęgnacji niemowlęcia, w tym karmienia piersią, pielęgnacji jamy ustnej oraz w razie stwierdzenia nieprawidłowości - rozpoznanie problemów zdrowotnych i społecznych rodziny

Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę

W 6 miesiącu życia:

1. wizyta kontrolna z instruktażem matki w zakresie higieny jamy ustnej

2. badanie lekarskie stomatologiczne w zakresie początku ząbkowania i stanu jamy ustnej

Termin badania (wiek) 9 m-c życia

Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez położną, pielęgniarkę¹)

1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego - pomiary: masy i długości ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej

2. Orientacyjna ocena rozwoju psychomotorycznego

3. Orientacyjne badanie wzroku i słuchu

4. Wizyta patronażowa pielęgniarki w przypadku, gdy w czasie poprzedniej wizyty stwierdzono zaburzenia w stanie zdrowia dziecka

Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza²⁾ (wykonywane w obecności rodziców, opiekunów)³⁾

1. Badanie pediatryczne podmiotowe i przedmiotowe, z uwzględnieniem tempa rozwoju fizycznego i psychomotorycznego

2. Ocena wykonania szczepień ochronnych zgodnie z kalendarzem szczepień

3. Przeprowadzenie testu rozwoju reakcji słuchowych

Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę

1. Ocena stanu uzębienia mlecznego z instruktażem matki w zakresie higieny jamy ustnej

2. Profilaktyka fluorkowa przy braku przeciwwskazań

Termin badania (wiek) 12 miesiąc życia

Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia profilaktyczne wykonywane przez położną, pielęgniarkę¹)

1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego - pomiary: masy i długości ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej

2. Orientacyjna ocena rozwoju psychomotorycznego

3. Orientacyjne badanie wzroku i słuchu

4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

5. Instruktaż w zakresie higieny jamy ustnej

Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza²⁾ (wykonywane w obecności rodziców, opiekunów)³⁾

1. Badanie pediatryczne podmiotowe i przedmiotowe. z uwzględnieniem tempa rozwoju fizycznego i psychomotorycznego

2. Ocena wykonania szczepień ochronnych, zgodnie z kalendarzem szczepień

3. Ocena wielkości blizny po szczepieniu BCG

4. Przeprowadzenie testu rozwoju reakcji słuchowych

5. Ocena obecności nowych czynników ryzyka uszkodzenia słuchu

6. Badanie okulistyczne niemowląt urodzonych przed 36 tyg. ciąży. z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu oraz wymagających intensywnej tlenoterapii i fototerapii

Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez lekarza dentystę

1. Wizyta adaptacyjna z oceną stanu uzębienia mlecznego

2. Kontrola higieny jamy ustnej oraz profilaktyka fluorkowa, przy braku przeciwwskazań

Program Szczepień Ochronnych (PSO) na rok 2012

zawiera wykaz szczepień obowiązkowych (bezpłatnych) oraz zalecanych - finansowanych przez osoby prywatne

KOMUNIKAT GŁÓWNEGO INSPEKTORA SANITARNEGO Z DNIA 26 PAŹDZIERNIKA 2011 R.

• Szczepienia obowiązkowe są prowadzone od chwili narodzin dziecka aż do 19. roku życia. Należą tu szczepienia przeciwko:

• gruźlicy - jedna dawka podawana po urodzeniu

• wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - trzy dawki szczepionki w 1. roku życia, z czego dawka pierwsza podawana po urodzeniu

• błonicy, tężcowi, krztuścowi - trzy dawki szczepionki DTP podawanej w 1. roku życia i dawka uzupełniająca w 2. roku życia oraz jedna dawka szczepionki DTaP jako pierwsze szczepienie przypominające w 6. roku życia

• błonicy i tężcowi - po jednej dawce szczepionki Td podawanej jako szczepienia przypominające w 14. i 19. roku życia

• polio (poliomyelitis) - dwie dawki szczepionki IPV (domięśniowo) w 1. roku życia i dawka uzupełniająca tej szczepionki w 2. roku życia; jedna dawka przypominająca doustnej szczepionki OPV w 6. roku życia

• przeciwko zakażeniom Hib - trzy dawki w 1. i jedna w 2. roku życia

• odrze, śwince, różyczce - pierwsza dawka w 13.-14. miesiącu życia, druga w 10. roku życia.

• Ponadto szczepieniami obowiązkowymi są szczepienia przeciwko pneumokokom i ospie wietrznej w określonych grupach ryzyka zachorowania na inwazyjną chorobę pneumokokową oraz na ospę wietrzną.

PROGRAM SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH 2012 (PSO)

SZCZEPIENIA OBOWIĄZKOWE W 1 R.Ż.

1/ w ciągu 24 godzin po urodzeniu

• WZW typu B - domięśniowo (pierwsza dawka]

• GRUŹLICY - śródskórnie szczepionką BCG

2/2 miesiąc życia (7-8 tydzień)

• WZW typu B - domięśniowo (druga dawka)

• BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI (pierwsza dawka) - podskórnie lub domięśniowo szczepionką DTP

• zakażeniom HAEMOPHILUS INFLUENZAE typu b - domięśniowo lub podskórnie (pierwsza dawka)

3/ 3-4 miesiąc życia (po 6-8 tygodniach od poprzedniego szczepienia)

• BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI (druga dawka)

• POLIOMYELITIS (pierwsza dawka)

• zakażeniom HAEMOPHILUS INFLUENZAE typu b - (druga dawka)

4/ 5-6 miesiąc Życia (po 6-8 tygodniach od poprzedniego szczepienia)

• BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI (trzecia dawka)

• POLIOMYELITIS (druga dawka)

• zakażeniom HAEMOPHILUS INFLUENZAE typu b -(trzecia dawka)

5/7 miesiąc życia

• WZW typu B (trzecia dawka)