38 Mózgowe porażenie dziecięce – charakterystyka oraz metody usprawniania

38. Mózgowe porażenie dziecięce – charakterystyka oraz metody usprawniania fizjoterapeutycznego, scharakteryzuj jedną z nich.

39. Mózgowe porażenie dziecięce – charakterystyka oraz skale funkcjonalne przydatne w ocenie chorego.

Charakterystyka

MPD niepostępujące uszkodzenie OUN powstałe w wyniku działania czynników szkodliwych, występujących w okresuie ciąży, okołoporodowym i bezpośrednio po urodzeniu.
a) Czynniki przedporodowe:zły stan zdrowia matki, działanie szkodliwych czynników fizycznych i chemicznych
b) Czynniki okołoporodowe: niedotlenienie OUN, hiperbilrubinemia, wcześniactwo, wakum, uraz okołoporodowy
c)czynniki poporodowe: niedotlenienie noworodka, krwawienie podtwardówkowe, zapalenie mózgu, urazy mózgu, zakażenie OUN

1. Podział wg Hagberga:
-postać spastyczna- porażenie piramidowe
-postać pozapiramidowa- ruchy mimowolne
-postać móżdżkowa- zaburzenia równowagi
-postać mieszana- łączy 2 lub trzy postacie

2. Podział Ingrama
a) porażenie kurczowo- połowicze- (hemiplegia) jednostronny niedowład spastyczny prawo lub lewostronny. Poirażenie występuje po stronie przeciwnej do uszkodzonej półkuli mózgowej i jest silniejsze w kończynie górnej niż dolnej. Pierwsze objawy wyst. między 3-. ż. Występuje mniejsza aktywność i ograniczenie ruchów kończyn po stronie porażonej. Częste też zaburzenia czucia. Rozwój umysłowy w większosci prawidłowy. Może towarzyszyć padaczka, zab. widzenia, sfery emocjonalnej i mowy.

b) obustronne porażenie kurczowe (diplegia) Objawy w kończynach dolnych dominują nad objawami w kończynach górnych, lub występują tylko w kończynach dolnych (paraplegia). Mogą występować: zez, dyzartria, padaczka. Rozwój umysłowy w większosci przypadków prawidłowy

c) obustronne porażenie połowicze- (hemiplegia bilateralis) - jedna z najcięższych postaci, większe nasilenie zmian w kkg niż w kkd. Trudności w gryzieniu, żuciu połykaniu, dyzartria, padaczka, upośledzenie umysłowe

d) postać móżdżkowa (ataktyczna) - najrzadziej spotykana, dysmetria, niemożność zatrzymania ruchu, niemożność wykonywania ruchów naprzemiennych, drżenia zamiarowe, oczopląs, niezborność ruchowa, zaburzenia koordynacji, dyzartria. Rozwój umysłowy zazwyczaj prawidłowy

e) postać pozapiramidowa- w wsyniku uszkodzenia zwojów podstawy układu pozapiramidowego. Występują ruchy mimowlone. Rozwój fizyczny i ruchowy często opóźniony, zaburzenia wegetatywne, duża skłonność do infekcji. Rozwój umysłowy przeważnie prsawidłowy. Moze być głuchota, zez, dyzartria

Zaburzenia zachowania mogą występować u wszystkich dzieci z MPD. Są drażliwe, wybuchowe, agresywne uparte, lękliwe

Metody usprawniania

- metoda Bobath
- metoda filadelfijska
- metoda węgierska nauczania kierowanego wg Peto

- metoda Vojty

- theraSuit

Skale funkcjonalne

Skala GMFCS Gross Motor Function Classification System

opiera się na ocenie samodzielnego poruszania się ze szczególnym wyróżnieniem kontroli tułowia oraz funkcji chodzenia u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Skala może być również stosowana w ocenie zdolności motorycznych dzieci i młodzieży z zaburzeniami neurologicznymi.
Składa się z 5 poziomów określających zdolności ruchowe dziecka w czterech przedziałach wiekowych (2r.ż, 2-4, 6-12, 12-18r.ż)
Różnice pomiędzy poszczególnymi poziomami oparte są na ograniczeniach swobody i niezależności ruchu, potrzeby używania urządzeń podtrzymujących lub wózków. Należy ustalić, który poziom najlepiej odzwierciedla możliwości motoryczne dziecka. Dodatkowo warto zwrócić uwagę na codzienne funkcjonowanie w domu, szkole i otoczeniu.
Ważne jest, by brać pod uwagę normalne, codzienne możliwości, a nie te najlepsze lub potencjalne.

Poziomy

I poziom – dziecko ma trudności jedynie ze złożonymi czynnościami, zadaniami np. skakanie na 1 kd
II poziom – dziecko nie potrafi biegać lub skakać
III poziom – dziecko porusza się ze wspomaganiem (kula,laska)
IV poziom – dziecko porusza się ze wspomaganiem na krótkich dystansach, na dłuższych wózek

V poziom – dziecko jest w pełni zależne od innych osób

Skala MACS
System klasyfikacji zdolności manualnych (MACS) opisuje jak dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (mpdz) używają rąk posługując się przedmiotami w życiu codziennym. MACS obejmuje pięć poziomów. Przypisanie dziecku konkretnego poziomu opiera się na inicjowanej przez dziecko czynności, podczas której posługuje się ono przedmiotami, a także na tym, czy dziecko potrzebuje

pomocy innej osoby lub dostosowanie sprzętów i mogło się nimi posługiwać w codziennych

czynnościach. MACS obejmuje całe spectrum funkcjonalnych ograniczeń jakie opisano wśród dzieci z mózgowym porażeniem i dotyczy wszystkich podtypów. Niektóre podtypy są klasyfikowane wg MACS na kilku poziomach, takie jak obustronne mpdz, niektóre raczej na konkretnym poziomie, takie jak jednostronne mpdz. Poziom pierwszy obejmuje dzieci z drobnymi ograniczeniami, natomiast dzieci z poważnymi funkcjonalnymi ograniczeniami zwykle zaliczają się do poziomu IV i V. Poziom ‘’0’’ byłby niezbędny jeśli chcielibyśmy klasyfikować wg MACS prawidłowo rozwinięte dzieci .

Skala GMFM
Jedną ze skal stosowanych do oceny funkcjonalnej jest GMFM (Gross Motor Function Measure), która składa się z badania kilku poziomów aktywności dziecka:

GMFM jest skalą obiektywną, umożliwia ocenę zmian w funkcji dziecka oraz pozwala określić poziom rozwoju motorycznego dziecka . Bardziej przydatną klinicznie skalą jest Gross Motor Function Clasification System for Cerebral Palsy - subiektywna ocena możliwości funkcjonalnych dziecka

Ocenia 5 poziomów lokomocyjnych:


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
mozgowe porazenie dzieciece charakterystykaprzyczyny i propozycje metod rehabilitacyjnych
padaczka-metody wczesnej interwencji, Mózgowe Porażenie Dziecięce, metody wczesnej interwencji
Wczesna interwencja terapeutyczna, Mózgowe Porażenie Dziecięce, metody wczesnej interwencji
Metody rehabilitacji dzieci z uszkodzeniem mózgu, Mózgowe Porażenie Dziecięce, metody wczesnej inter
Metoda Vojty, Mózgowe Porażenie Dziecięce, metody wczesnej interwencji
NDT, Mózgowe Porażenie Dziecięce, metody wczesnej interwencji
Charakterystyka uczniów z mózgowym porażeniem dziecięcym
Stymulacja dzieci metodą Vojty, Mózgowe Porażenie Dziecięce, metody wczesnej interwencji
CHARAKTERYSTYKA DZIECKA Z MÓZGOWYM PORAŻENIEM DZIECIĘCYM Z UPOŚLEDZENIEM UMYSŁOWYM W STOPNIU UMIARKO
mózgowe porażenie dziecięce 2
mozgowe porazenie dzieciece, neurologia
niepełnosprawni ruchowo, PEDAGOGIKA SPECJALNA1, mózgowe porażenie dziecięce
Mózgowe Porażenie Dziecięce, MPDz
Wspomaganie rozwoju dziecka z Mózgowym Porażeniem Dziecięcym w wieku od 3 do 7 lat
Mózgowe porażenie dzieciece referat, rehabilitacja
Mózgowe porażenie dziecięce, •

więcej podobnych podstron