OPRACOWANE PYTANIA DO EGZAMINU Z KPP

1. Jaka jest prawidłowa kolejność Resuscytacji Krążeniowo Oddechowej u dorosłego ?

• Ocena bezpieczeństwa poszkodowanego i świadków zdarzenia. ,, Jest bezpiecznie’’.

• Ocena przytomności poszkodowanego. ,,Halo, czy pan mnie słyszy?’’ – zakładając, że nas nie słyszy wybieramy spośród tłumu osobę do pomocy - ,, Pani mi pomoże’’.

• Ocena oddechu i drożności dróg oddechowych ( 10 sekund).

• Oddech jest – pozycja bezpieczna i monitorowanie stanu poszkodowanego, czekanie na pomoc.

• W przypadku braku oddechu wzywanie pomocy specjalistycznej – osoba wyznaczona do pomocy dzwoni pod numer 999 lub 112 !

• Pośredni masaż serca – 30 uciśnięć na głębokość 4-5 cm, około 100 uciśnięć na min.

• 2 oddechy ratownicze, następnie znów powtarzamy 30 uciśnięć…

1. Jak udrożnić drogi oddechowe u dorosłego ?

• Otworzyć jamę ustną, w celu upewnienia się czy nie ma wewnątrz ciał obcych – jeśli są to trzeba je usunąć.

• Poszkodowanego należy odwrócić na plecy i udrożnić drogi oddechowe poprzez odgięcie głowy do tyłu i uniesienie żuchwy.

1. Jak wykonać prawidłowy masaż serca u dorosłego ?

   Patrz pytanie 1.

2. Kiedy przerwać RKO?

   Uciskanie klatki piersiowej i oddechy ratownicze w stosunku 30 : 2 kontynuujemy do czasu, gdy:

• poszkodowany zacznie sam prawidłowo oddychać,

• przybędą wykwalifikowani ratownicy,

• ulegniemy wyczerpaniu.

1. W jakim przypadku rozpoczynamy RKO nie od masażu serca tylko od oddechów?

• U osób podtopionych, dzieci, niemowląt i osób z urazami wielonarządowymi. (w tych przypadkach przed masażem wykonujemy 5 oddechów ratowniczych).

1. Schemat RKO u dorosłego.

• Patrz pytanie 1.

1. Schemat RKO u dzieci.

• Ocena bezpieczeństwa poszkodowanego i świadków zdarzenia. ,, Jest bezpiecznie’’.

• Ocena przytomności poszkodowanego. ,, Halo, słyszysz mnie ?’’ – zakładając, że dziecko nas nie słyszy wybieramy spośród tłumu osobę do pomocy - ,, Pani mi pomoże’’.

• Ocena oddechu i drożności dróg oddechowych.

• Oddech jest – pozycja bezpieczna i monitorowanie stanu poszkodowanego, czekanie na pomoc.

• W przypadku braku oddechu wzywanie pomocy specjalistycznej – osoba wyznaczona do pomocy dzwoni pod numer 999 lub 112 !

• 5 oddechów ratowniczych ! ! !

• Pośredni masaż serca – 15 uciśnięć jedną ręką na ok. 1/3 głębokości klatki piersiowej dziecka ( tj. około 5 cm.) , około 100 uciśnięć na min.

• 2 oddechy ratownicze, następnie znów powtarzamy 15 uciśnięć… 2 oddechy….itd.

1. Schemat RKO u niemowląt.

   RKO niemowląt najlepiej prowadzić na stole lub na trzymając niemowlaka na ręce.

• Ocena bezpieczeństwa poszkodowanego i świadków zdarzenia. ,, Jest bezpiecznie’’.

• Sprawdzenie przytomności dziecka – np. łaskoczemy jego stópki i sprawdzamy czy reaguje.

• Gdy dziecko nie reaguje prosimy drugą osobę, żeby nam pomagała.

• Pod barki niemowlaka kładziemy rękę lub ręcznik, sprawdzamy, czy nie ma jakiegoś ciała obcego w jamie ustnej i odchylamy lekko główkę do tyłu.

• Przez 10 sekund sprawdzamy czy jest oddech, czy unosi się klatka piersiowa.

• Brak oddechu – prosimy drugą osobę o wezwanie pomocy ( tel. 999 lub 112).

• 5 oddechów ratowniczych.

• 15 uciśnięć dwoma palcami, głębokość ok. 4 cm.

• 2 oddechy ( obejmując usta i nos ) , 15 uciśnięć….itd.

1. Odmienności RKO u osób ciężarnych.

• Ręce do uciśnięć klatki piersiowej układamy ok. 1 - 2 cm wyżej niż normalnie (ze względu na wysoko położoną ciężarną macicę) a samą kobietę układamy lekko na lewym boku aby zapobiec uciskaniu żyły próżnej dolnej i tym samym zastoju krążenia. Należy mieć na uwadze podwyższone zapotrzebowanie tlenowe i utrzymywać nieco większe tempo oddychania niż w przypadku udzielania pomocy kobietom nieciężarnym (zamiast 4, około 12–16 oddechów/min). Trzeba również zwiększyć siłę ucisku mostka co może być niebezpieczne ( możliwe np. złamania żeber).

1. Kiedy wykonać ocenę stanu poszkodowanego podczas RKO ?

• Ocenę stanu poszkodowanego wykonujemy po ocenie bezpieczeństwa jego i świadków darzenia.

1. 
   

2. Co to jest pozycja boczna ustalona ( inaczej bezpieczna) i kiedy się ją stosuje ?

• Pozycja boczna ustalona to ułożenie boczne poszkodowanego, które może być zastosowane u osoby nieprzytomnej, ale z ZACHOWANYM WŁASNYM ODDECHEM.

• Pozycja ta polega na ułożeniu poszkodowanego w pozycji na boku z ręką podłożoną pod policzek i nogą (znajdującą się po tej samej stronie ciała) zgiętą w stawie biodrowym i kolanowym, opartą o podłoże. Trzeba również pamiętać o udrożnieniu dróg oddechowych po ułożeniu osoby w pozycji bezpiecznej. + regularnie sprawdzamy czy poszkodowany oddycha. Taka pozycja jest stosowana po to, by zapewnić bezpieczeństwo nieprzytomnej osobie, by nie złamała sobie kręgosłupa ani żadnej części ciała, a także po to, by jej drogi oddechowe były udrożnione i nie zostały zatkane przez ciała obce ( np. wymiocinami). Tej pozycji nie stosujemy w przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa !

1. Jak tamować krwotoki?

• Aby zatamować krwotok należy założyć opatrunek uciskowy w MIEJSCU RANY. Gdy opatrunek przemoknie należy założyć na niego kolejne warstwy opaski – nie wolno odwijać przemokniętego opatrunku !

• Wyjątkiem jest sytuacja, w której kończyna zostanie amputowana – wtedy opatrunek uciskowy zakładamy powyżej rany.

1. Na czym polega zasada POTTA ( przy złamaniach) ?

• Zasada Potta to określenie algorytmu postępowania medycznego dotyczącego zasad unieruchamiania kończyn w przypadku ich złamania lub podejrzenia złamania.

1. W przypadku złamania kości długiej należy zastosować unieruchomienie (na przykład opatrunek gipsowy) obejmujące złamaną kość oraz dwa sąsiadujące stawy .

2. W przypadku złamania w obrębie stawu unieruchomienie musi obejmować staw i dwie sąsiednie kości, które go tworzą.

• Postępowanie zgodnie z zasadami Potta ma na celu: zmniejszenie bólu, obrzęku, ryzyka potencjalnego uszkodzenie pęczka naczyniowo-nerwowego i ryzyka przebicia skóry przez

  odłamy kostne i spowodowania powikłań pod postacią złamania otwartego.

1. Na czym polega zasada dziewiątek ( przy oparzeniach) ?

• Przy ocenianiu rozległości oparzeń posługujemy się regułą dziewiątek . Polega ona na podzieleniu powierzchni skóry na obszary procentowe :

• Krocze 1 % , kończyna górna 9% , głowa 9%, kończyna dolna 18%, brzuch i klatka piersiowa 18% , plecy i pośladki 18%.

• Możemy też posługiwać się regułą dłoni : powierzchnia dłoni poszkodowanego równa się 1%.

1. Co to jest wytrzewienie ?

• Wytrzewienie to stan w którym jelita/ wnętrzności (np. na skutek rany ciętej brzucha) wydostały się poza jamę brzucha. Jeżeli narządy trzewne wystają z brzucha należy przykryć je wilgotną ścierką.

1. Co to jest hipotermia ?

• Hipotermia ( inaczej wyziębienie) – spadek temperatury organizmu poniżej 35°C; wynik ekspozycji ciała na zimno.

  Hipotermia umiarkowana 35°C - 33°C,

  Hipotermia średnia 33°C-30°C

  Hipotermia ciężka – spadek temperatury ciała poniżej 30°C.

  Temperaturę mierzy się termometrem w przełyku, odbytnicy lub błonie bębenkowej.

1. Jaki jest numer telefonu na pogotowie ratunkowe?

• Można dzwonić pod 999 lub 112 ( europejski numer alarmowy).

1. W jakich przypadkach możemy spodziewać się uszkodzenia szyjnego odcinka kręgosłupa ?

• Upadek z wysokości

• Wypadek komunikacyjny

• Skok do płytkiej wody

• Uderzenie w głowę

• Uderzenie bezpośrednio w kręgosłup

1. W jakiej sytuacji wyciągamy poszkodowanego z samochodu a w jakiej nie ?

• Poszkodowanego wyciągamy z samochodu gdy nie oddycha i trzeba go resuscytować oraz gdy np. samochód dymi ( nie ma zapewnionego bezpieczeństwa dla poszkodowanego).

• Poszkodowanego NIE wyciągamy z samochodu gdy jest przytomny.

1. Co robić z odciętą kończyną ?

• Amputowaną kończynę ( np. palec) należy włożyć do czystego plastikowego worka z wodą o temperaturze 4 °C ( mieszanina wody z lodem).

1. Na czym polega reguła ,,10-15’’ ?

• W przypadku oparzeń o niedużej powierzchni w pierwszej pomocy na miejscu zdarzenia

  stosuje się zasadę określaną jako reguła „10–15”.

Zasady postępowania w oparzeniach o niedużej powierzchni
1. Oziębiaj oparzenie jak najwcześniej – w ciągu 10–15 minut po zdarzeniu
2. Polewaj zimną wodą o temperaturze 10–15°C (zimna woda wodociągowa, nie lodowata)
3. Polewaj wodą z odległości 10–15 cm (unikaj dużego ciśnienia)
4. Oziębiaj przez 10–15 minut

• W następnej kolejności na ranę oparzeniową zakładamy suchy jałowy opatrunek.

1. Na czym polega pierwsza pomoc przy zadławieniu?

   Udzielając pomocy osobie dorosłej:

   − osobie oddychającej jeszcze samodzielnie nakazujemy wzbudzić energiczny kaszel, a następnie pięć razy uderzamy ręką złożoną w tzw. łódeczkę w okolicę międzyłopatkową; po każdym uderzeniu należy sprawdzić, czy ciało obce przypadkiem nie przemieściło się do ust.

   − stwierdzając nieskuteczność takiego postępowania, należy pięć razy mocno ucisnąć okolicę nadbrzusza, wykonując tzw. rękoczyn Heimlicha; w tym celu stając za poszkodowanym z tyłu, nakazujemy mu pochylenie się ku przodowi i obejmujemy go oburącz tak, aby zaciśniętą w pięść dłoń ułożyć w okolicy nadbrzusza, tuż poniżej wyrostka mieczykowatego mostka, drugą dłonią obejmujemy zaciśniętą pięść i uciskamy energicznymi ruchami nadbrzusze ku górze i do siebie.

   Udzielając pomocy niemowlęciu:

• W przypadku ratowania niemowlęcia, poniżej pierwszego roku życia, należy je położyć brzuchem na przedramieniu, pochylając jednocześnie lekko jego głowę ku dołowi, po czym wykonać pięć energicznych uderzeń kłębem dłoni (nadgarstkiem ręki) w okolicę międzyłopatkową. Następnie obracając dziecko na plecy, w podobnym ułożeniu z głową opadającą do dołu wykonać pięć energicznych uciśnięć mostka dwoma palcami jednej ręki (wskazującym i środkowym) na około 1 cm (grubość palca), poniżej linii łączącej dwa sutki.

1. Jak pomóc osobie, która omdlała?

   Pierwsza pomoc w omdleniu obejmuje:

   − podtrzymanie upadającego lub złagodzenie jego upadku,

   − ułożenie na plecach,

   − ocenę przytomności i obecności własnego oddechu i w przypadku stwierdzenia braku oddechu resuscytację

   − zapewnienie dostępu świeżego powietrza,

   − rozluźnienie krępujących części garderoby,

   − uniesienie kończyn dolnych co najmniej na wysokość 30 cm ponad poziom podłoża,

   − jeśli poszkodowany nie odzyskuje przytomności w ciągu 3 minut, należy ponownie wykonać ocenę przytomności i obecności własnego oddechu, a następnie – jeśli samoistnie oddycha – ułożyć go w pozycji bezpiecznej i wezwać pomoc medyczną.

2. Jak usunąć wodę z organizmu osoby podtopionej ?

• Jamę ustną ofiary należy oczyścić bez przekręcania głowy na bok, a udrożnienie dróg oddechowych wykonać tylko przez uniesienie żuchwy, głowy nie odchylamy do tyłu !!!

  Nie próbujmy wylewać wody z płuc poszkodowanego, ponieważ jej tam nie ma !!! Woda słodka (jeziora, rzeki) poprzez pęcherzyki płucne i dalej naczynia włosowate przenika do układu krążenia, natomiast woda słona powoduje obrzęk płuc i znajduje się w nich pienista wydzielina, którą można usunąć tylko przy pomocy ssaka.