Dyskopatia

 

Published on 07-06-10 09:08

0 Komentarze

Do dyskopatii dochodzi na skutek uszkodzenia pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego, a następnie przemieszczenia się jądra miażdżystego w kierunku światła kanału kręgowego.
Schorzenie ma charakter przewlekły, przebieg uzależniony jest od trybu życia, aktywności, a także czynników osobniczych.
Część obwodowa krążka, nosząca nazwę pierścienia włóknistego, zbudowana jest z bardzo wytrzymałej tkanki włóknistej . Część środkową stanowi miękka tkanka, zwana jądrem miażdżystym. Krążki umożliwiają zgięcie, wyprost oraz ruchy boczne tułowia. Amortyzują także wszelkie wstrząsy, na jakie narażony jest kręgosłup.
Z upływem czasu jednak pierścień włóknisty ulega zmianom degeneracyjnym, maleje stopień jego uwodnienia, a co za tym idzie również sprężystość. Na skutek nadmiernych obciążeń oraz napięcia mięśni przykręgosłupowych dochodzi do powstania drobnych pęknięć i szczelin, przez które fragmenty jądra miażdżystego przedostają się do kanału kręgowego.
Powstała przepuklina może uwypuklać się do kanału kręgowego i powodować ucisk struktur nerwowych tam przebiegających, lub też przemieszczać się bocznie, uciskając na korzenie nerwowe.

Dyskopatia piersiowa

Schorzenie częściej dotyka osób w średnim wieku, zwykle zapoczątkowuje je nadmierny wysiłek fizyczny bądź uraz, powodujący przeciążenie krążka. Niekiedy objawy pojawiają się po upadku z drabiny, podniesieniu dużego ciężaru, nasilonej aktywności sportowej, zazwyczaj jednak są wynikiem stosunkowo małego urazu lub przeciążenia.
U części pacjentów, szczególnie starszych przepuklina jest wynikiem stopniowo postępujących zmian zwyrodnieniowych.

Objawy kliniczne dyskopatii piersiowej są zazwyczaj wynikiem drażnienia worka oponowego oraz korzeni nerwowych przez uwypuklające się jądro miażdżyste.

Najczęstsze objawy to:

• Ból w okolicy klatki piersiowej
• Porażenie mięśni kończyn dolnych (w rzadkich przypadkach bardzo rozległych przepuklin)
• Ból miejscowy, ból o charakterze korzeniowym (promieniujący)
• Zaburzenia czucia pod postacią mrowienia, palenia, zaciskania w określonej lokalizacji anatomicznej kończyny dolnej
• Zaburzenia sprawności ruchowej w zakresie kończyny dolnej
• Wzmożone napięcie mięśniowe w kończynach dolnych
• Wzmożone odruchy rdzeniowe

Dyskopatia lędźwiowa

Przepuklina najczęściej pojawia się w krążkach pomiędzy czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym (L4-L5) oraz ostatnim kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową (L5-S1).

Objawy:

• Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, promieniujący do jednej lub obydwu kończyn dolnych
• Niekiedy miejscowy stan zapalny z obrzękiem z jednoczesnym znacznym nasileniem dolegliwości bólowych (rwa kulszowa)
• W przypadku długotrwałego silnego ucisku na nerw, powodującego zaburzenia ukrwienia może dojść do jego obumarcia, co przejawia się niedowładem, zanikami mięśni, zaburzeniami czucia oraz osłabieniem siły mięśniowej
• W rzadkich przypadkach utrudnienie w oddawaniu moczu lub stolca

Leczenie dyskopatii

• Zachowawcze (w pierwszym etapie ma na celu zmniejszenie bólu i napięcia mięśniowego, następnie poprawę funkcji ruchowej poszczególnych segmentów kręgosłupa oraz zmniejszenie sił działających na krążek międzykręgowy.
Stosuje się tutaj:
- terapię manualną
- kinezyterapię
- fizykoterapię
- farmakoterapię (leki przeciwbólowe i przeciwzapalne)
• Operacyjne - podejmowane w sytuacji gdy obserwuje się objawy deficytu neurologicznego, lub też leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów.