NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA

LEKI UKŁADU KRĄŻENIA

LEKI STOSOWANE W OSTREJ I PRZEWLAKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI MIĘŚNIA SERCOWEGO

Ostra i przewlekła niewydolność- osłabienie mięśnia sercowego, trudności w przepompowywaniu krwi, wzrost ciśnienia żylnego, zastoje żylne w narządach- zastoinowa niewydolność krążenia; zwiększenie przepuszczalności naczyń, niedotlenienie serca, OUN i innych narządów

Przyczyny:

Rozwijająca się choroba niedokrwienna
Nadciśnienie
Zwężenie ujść tętniczych
Niedomykalność zastawek

Objawy:

Arytmie
Tachykardia
Większe zapotrzebowanie serca na tlen

Batmotropizm- wrażliwość mięśnia sercowego na bodźce powodujące skurcz, pobudliwość

Chronotropizm- częstość skurczów

Dromotropizm- szybkość przewodnictwa w układzie bodźco-przewodzącym

Inotropizm- siłą skurczów mięśnia, kurczliwość kardiomiocytów

Tonotropizm- napięcie mięśnia sercowego

Zależność działania od budowy:

Pierścień laktonowy w pozycji 17β ( w pozycji α słabe działanie)
Pozycja 14- wolna grupa –OH- niezbędna do działania farmakologicznego
Pozycja 3- reszta cukrowa (wiązanie O-glikozydowe)
Konfiguracja cis dla pierścieni A i B oraz C i D, trans dla B i C

Glikozydy nasercowe

Bardzo arytmogenne

Działanie: CHronotropowe (-), Dromotropowe (-), Inotropowe (+), Batmotropowe (+), Tonotropowe (+)

Mechanizm działania:

Punktem wychwytu są błony kom mięśnia sercowego, pompa Na/K; są to inhibitory pompy Na/K - ATP-azy która katalizuje hydrolizę ATP, w procesie tym jest uwalniana energia do uruchomienia pompy odpowiedzialnej za transport Na

Hamowanie ATP- azy prowadzi do:

-wzrostu stężenie Na we wnętrzu komórki

-spadku stężenia K we wnętrzu komórki

-wzrostu stężenia Ca- większa kurczliwość

ATP-aza sprzężona z wymianą Na-Ca

Klasyfikacja
Układ sercowo-naczyniowy Leki stosowane w chorobach serca Glikozydy nasercowe
Glikozydy naparstnicy
Naparstnica wełnista (Digitalis lanata)
LANATOZYD C Lanatosidum C - (+) I, T, B - (-) CH, D - w przewlekłej niewydolności m. sercowego -w zaburzeniach rytmu - w migotaniu przedsionków -w niemiarowości nadkomorowej -podawany doustnie, szybko się wchłania, nie kumuluje się
DESLANOZYD Deslanosidum -otrzymywany na drodze hydrolizy lanatozydu -dobrze rozp. w wodzie - stosowany w iniekcji w nagłych sytuacjach

DIGOKSYNA Digoxinum <Digoxin> - dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego

METYLODIGOKSYNA Methyldigoxinum <Bemecor, Lanitop> - po podaniu doustnym działa po 5-10 min - łatwo się wchłania - może być podawana dożylnie

Inne leki o działaniu inotropowym dodatnim

Klasyfikacja
OUN Psychoanaleptyki Leki psychostymulujące i nootropowe Pochodne puryny	Układ sercowo- naczyniowy Leki stos w chorobach serca Leki pobudzające układ sercowo-naczyniowy (bez glikozydów nasercowych) Inhibitory fosfodiesterazy	Krew i układ krwiotwórczy Preparaty krwiozastępcze i roztwory do wlewów Roztwory do płukania Inne roztwory do płukania
KOFEINA Coffeinum -ośrodkowo dz. analeptycznie i psychostymulująco (rec. adenozynowe) - obwodowo hamuje fosfodiesteraze- wzrasta stęż ATP -wpływa na błonowy transport Ca - (+) I, B, CH, D - powoduje rozkurcz naczyń wieńcowych	AMRYNON Amrinoni lactas <Wincoram> - silne działanie I (+) - zwiększa stęż Ca w obrębie kom mięśnia sercowego - rozkurcza obwodowe naczynia krwionośne- zmniejszenie obciążenia mechanicznego serca - nie zwiększa zapotrzebowania serca na tlen w przeciwieństwie do kofeiny - stosowany u pacjentów u których nie działają glikozydy lub są zbyt niebezpieczne	GLICYNA Glycocolum (Acidum aminoaceticum) - usprawnia przemianę węglowodanową - zwiększa dostawy energii dla kom serca - wzmacnia siłę skurczu i napięcie mięśnia sercowego
	ENOXIMOMUM <Perfan> - inhibitor fosfodiesterazy - zwiększa stęż Ca w kom serca - rozszerza naczynia krwionośne - I (+) - w krótkotrwałym leczeniu zastoinowej niewydolności krążenia	GLUKOZA Glucosum (Cukier gronowy) -w postaci roztworów 10 i 20% - materiał energetyczny dla kom mięśnia sercowego i OUN - hipertoniczne roztwory wzmacniają przepływ wieńcowy -dz. moczopędne- zmniejszanie obrzęków

OUN

Psychoanaleptyki

Leki psychostymulujące i nootropowe

Pochodne puryny

Układ sercowo- naczyniowy

Leki stos w chorobach serca

Leki pobudzające układ sercowo-naczyniowy (bez glikozydów nasercowych)

Inhibitory fosfodiesterazy

Krew i układ krwiotwórczy

Preparaty krwiozastępcze i roztwory do wlewów

Roztwory do płukania

Inne roztwory do płukania

KOFEINA Coffeinum

-ośrodkowo dz. analeptycznie i psychostymulująco (rec. adenozynowe)

- obwodowo hamuje fosfodiesteraze- wzrasta stęż ATP

-wpływa na błonowy transport Ca

- (+) I, B, CH, D

- powoduje rozkurcz naczyń wieńcowych

AMRYNON Amrinoni lactas <Wincoram>

- silne działanie I (+)

- zwiększa stęż Ca w obrębie kom mięśnia sercowego

- rozkurcza obwodowe naczynia krwionośne- zmniejszenie obciążenia mechanicznego serca

- nie zwiększa zapotrzebowania serca na tlen w przeciwieństwie do kofeiny

- stosowany u pacjentów u których nie działają glikozydy lub są zbyt niebezpieczne

GLICYNA Glycocolum (Acidum aminoaceticum)

- usprawnia przemianę węglowodanową

- zwiększa dostawy energii dla kom serca

- wzmacnia siłę skurczu i napięcie mięśnia sercowego

ENOXIMOMUM <Perfan>

- inhibitor fosfodiesterazy

- zwiększa stęż Ca w kom serca

- rozszerza naczynia krwionośne

- I (+)

- w krótkotrwałym leczeniu zastoinowej niewydolności krążenia

GLUKOZA Glucosum (Cukier gronowy)

-w postaci roztworów 10 i 20%

- materiał energetyczny dla kom mięśnia sercowego i OUN

- hipertoniczne roztwory wzmacniają przepływ wieńcowy

-dz. moczopędne- zmniejszanie obrzęków

Glucagoni hydrochloridum- wlewy dożylne, przyspiesza glukurogenezę, działa (+) I, CH, powoduje wzrost stęż Ca w kom serca, podwyższa stęż glukozy

Calcii lactas w leczeniu niewydolności krążenia wspomagająco, synergistyczne z glikozydami

Calcii gluconas pozwalają na zmniejszenie dawki glikozydów

Leki działające pośrednio, neurotropowo na serce- leki β-adrenergiczne

Klasyfikacja
Układ oddechowy Leki stosowane w chorobach obturacyjnych dróg oddechowych Leki adrenergiczne podawane drogą wziewną Nieselektywni agoniści rec βadrenergicznego
Leki nieselektywne
IZOPRENALINA Isoprenalini hydrochloridum - działa na rec β₁ w mięśniu sercowym - na rec β₂ w oskrzelach (w mniejszym stopniu) - przyspiesza akcje serca - stosowany w astmie

Układ oddechowy

Leki stosowane w chorobach obturacyjnych dróg oddechowych

Leki adrenergiczne podawane drogą wziewną

Nieselektywni agoniści rec βadrenergicznego

Leki nieselektywne

IZOPRENALINA Isoprenalini hydrochloridum

- działa na rec β₁ w mięśniu sercowym

- na rec β₂ w oskrzelach (w mniejszym stopniu)

- przyspiesza akcje serca

- stosowany w astmie