Diagnozowanie zgodnie ICNP w promocji zdrowia.

1. Proces pielęgnowania:

1. Rozpoznanie

2. Planowanie

3. Realizacja

4. Ocenianie

1. Rozpoznanie:

1. Gromadzenie danych

2. Analiza i syntetyzowanie danych

3. Stawianie diagnozy pielęgniarskiej

1. Planowanie:

1. Ustalenie celu opieki

2. Dobieranie osób i metod działania do zadań

3. Formułowanie planu opieki

1. ICNP jest to klasyfikacja, która została wybrana przez pielęgniarki, ponieważ w ich opinii umożliwi to połączenie praktyki pielęgniarskiej na świecie. Międzynarodowa Rada Pielęgniarek stale rozwija i aktualizuje klasyfikacje, korzystając z doświadczenia pielęgniarek na całym świecie. Obejmuje ona 783 diagnoz wstępnie skoordynowanych, 809 interwencji pielęgniarskich. Obecnie jest przetłumaczona na 17 języków.

2. Katalog ICNP jest to zestaw odpowiadających wybranemu obszarowi opieki pielęgniarskiej gotowych diagnoz, interwencji i wyników pielęgniarskich, stworzonych na podstawie terminologii zaczerpniętej z aktualnej wersji ICNP. Przygotowywanie katalogów z założenia ma służyć usprawnieniu prac dokumentacyjnych.

3. Przyjęto 3 możliwe kryteria tworzenia katalogów:

• Problem zdrowotny (np. choroby psychiczne, starość)

• Specjalistyczna opieka, specjalistyczna placówka (np. opieka paliatywna, pielęgniarstwo środowiskowe, pielęgniarstwo pediatryczne)

• Przedmiot opieki pielęgniarskiej (np. przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, ból)

1. Budowa słownika ICNP:

• ICNP ma strukturę 7-osiową

• W każdej z osi znajdują się pojęcia, które mogą zostać wykorzystane:

• W procesie diagnozowania stanu pacjenta, planowania

• Opieki pielęgniarskiej oraz oceny wyników tego procesu

1. Oś PRZEDMIOT:

• Zawiera pojęcia istotne z punku widzenia pielęgniarstwa, takie, które stanowią przedmiot zainteresowania pielęgniarstwa, dotyczą:

• Problemu, stanu

• Czy w ogóle sytuacji, na którą pielęgniarska może zareagować, np. podmiot, krew, nudności, zaparcia, wiedza

• Prawa człowieka, itd.

1. Oś OSĄD:

• Zawiera pojęcia pozwalające na kliniczną opinię lub orzeczenie w związku z przedmiotem praktyki pielęgniarskiej i prowadzonymi działaniami pielęgniarskimi, np. stan, ryzyko, pogorszenie, zależność, itd.

1. Oś ŚRODKI:

• Zawiera pojęcia pozwalające opisać sposób lub metodę realizacji interwencji pielęgniarskiej, np. narzędzia pomiarowe, rozrusznik, respirator, cewnik, itd.

1. Oś DZIAŁANIE:

• Zawiera pojęcia opisujące celowe działania podejmowane w stosunku do (lub wykonywane przez) klienta, np. zapobieganie, komunikowanie się, resuscytacja, obserwacja, itd.

1. Oś CZAS:

• Zawiera pojęcia opisujące działania i zdarzenia w czasie, np. często, ostry, zdarzenie, wizyta domowa, noc, itd.

1. Oś LOKALIZACJA:

• Zawiera pojęcia określające anatomiczne lub przestrzenne zorientowanie diagnozy lub działania pielęgniarskiego, np. palec stopy, miejsce zranienia, droga śródskórna, oddział intensywnej terapii, itd.

1. Oś KLIENT:

• Zawiera pojęcia określające podmiot, do którego odnosi się diagnoza i który jest odbiorcą działania pielęgniarskiego, np. pacjent, rodzina, dziecko, dorosły, itd.

• Terminy z wielu osi łączy się, aby tworzyć frazy nazywające:

• Diagnozy pielęgniarskie

• Działania pielęgniarskie

• Wyniki

1. Jak tworzymy diagnozy ICNP:

• Podstawa: norma ISO 18104

• Fraza opisująca diagnozę pielęgniarską: obowiązkowe pojęcia z osi „przedmiot” i z osi „osąd”

• Dopuszczalne pojęcia z innych osi

1. NP. Diagnoza pielęgniarska ICNP: ryzyko popełnienia samobójstwa przez młodzież

Wybrane osie	Terminy ICNP	kody
przedmiot	samobójstwo	blablabla
Ocena/osąd	ryzyko	blablabla
klient	młodzież	blablabla

1. Jak tworzymy pojęcie działanie (interwencja)

• Podstawa: norma ISO 18104

• Fraza opisująca działanie pielęgniarskie

• Obowiązkowy termin z osi „działania”

• Obowiązkowy jeden termin opisujący cel/przedmiot tego działania; może on pochodzić z dowolnej osi poza osią „działania”

1. NP. Działanie pielęgniarskie ICNP: instruowanie rodziny na temat choroby

Wybrane osie	Terminu ICNP	Kody
Działanie	Nauczanie	Blablabla
Przedmiot	Choroba	Blablabla
klient	rodzina	blablabla

1. Interwencje pielęgniarskie:

• Są jak mapa drogowa wskazująca najlepsza drogę do zapewnienia opieki pielęgniarskiej

• Są to niezależne (autonomiczne) działania, które są inicjowane przez pielęgniarkę w reakcji na rozpoznanie pielęgniarskie lub wynikające ze współpracy z innymi członkami zespołu terapeutycznego. Działania te mogą wymagać zaleceń lekarza i są wyprowadzane zarówno z rozpoznania lekarskiego, jak i pielęgniarki.

• Interwencje powinny być oparte na dowodach naukowych.

1. NP. Diagnoza pielęgniarska: nadużywanie tytoniu [kod]

• Interwencje:

• Badanie przesiewowe nadużywania substancji [kod]

• Dostarczenie leczenia wspomagającego [kod]

1. Słownik ICNP:

http://icnp.stemos.com/index.php/pl/2013/